Врослий ніготь на нозі — причини, профілактика, методи лікування

Захворювання розвивається внаслідок патологічних змін нігтя, його матриксу і навколишніх м’яких тканин. Воно супроводжується комплексом клінічних симптомів і функціональних порушень. До 30-річного віку хвороба частіше буває у чоловіків. Врослий ніготь зустрічається у 3-10% населення і є одним із приводів для звернення до хірурга або подолога, а також до фахівців косметологічних кабінетів. В амбулаторних умовах їм зазвичай доводиться здійснювати лікування врослого нігтя на великому пальці ноги.

Хронічно протікає захворювання, схильне до рецидивів навіть після хірургічного лікування, доставляє чимало страждань і являє собою важливу соціально-медичну проблему, актуальність якої підтверджується наявністю великого числа консервативних і хірургічних методів лікування (понад 200), які часто виявляються малоефективними. Навіть неповна статистика свідчить про тенденції до постійного зростання. Врослий ніготь займає в структурі запально-гнійних захворювань 2-е місце після травм, ускладнених інфекцією.

Клінічні прояви

Захворювання може вражати будь-які пальці, але, як правило — це великий палець правої стопи (у правшів), іноді — великі пальці обох стоп. Частіше в м’які тканини вростає зовнішній край нігтьової пластинки, рідше — обидва краї. Ще рідше відзначена локалізація на великих пальцях кистей. Розрізняють три ступені тяжкості захворювання після того, як ніготь вростає в палець:

  1. I ступінь — слабо виражена болючість під час ходьби, запальна реакція м’який тканин валика у вигляді незначної їх набряклості і гіперемії (почервоніння).
  2. II ступінь пов’язана із збільшенням гострого кута нігтьової пластини і подальшим її вростанням у валик. Це призводить до посилення почервоніння і набряку тканин, виникнення гнійно-запального процесу і виразки.
  3. III ступінь — формування кров’янистої-гнійної гранульоми (надлишкові грануляції у вигляді червонуватого вузлика, які легко кровоточать). У разі тривалого хронічного перебігу запального процесу під впливом тиску гранульоми і збільшеного (в результаті набряку) бічного валика нігтьова пластина викривляється і стає більш товстої і тьмяною.

При поширенні запалення на м’які тканини заднього валика можуть виникати пароніхія (гнійне запалення поперечного валика, який прилягає до основи нігтя), панарицій пальця, флегмона, лімфангіт (запалення лімфатичних судин), бешихове запалення, остеомієліт нігтьової фаланги, приєднання папіломавірусної або грибкової інфекції, гіперкератоз, злоякісне утворення. Важкий перебіг хвороби нерідко призводить до втрати працездатності.

Сприятливі і сприяючі чинники

Причиною вростання нігтя частина дослідників вважає спадкову схильність, яка виражається в генетичної детермінованості величини і форми пальців, ширини нігтьової пластини та її співвідношення з м’якими тканинами нігтьового апарату пальця. Відмічено багато випадків врослого нігтя у членів однієї сім’ї і перехід захворювання з одного покоління в інше. Частина фахівців розглядає дану патологію як поліетіологічне (многопричинное) захворювання, що є результатом впливу багатьох факторів. Основні з них:

За темою:  Лазерний пілінг особи: переваги, різновиди, підготовка, протипоказання
  • погано вентильований, надмірно вузька, на високому каблуці або з недостатньою опорою взуття;
  • неправильна обробка нігтів з вирізуванням їх куточків;
  • поперечна плоскостопість, що супроводжується значним відхиленням напрямку великого пальця назовні або досередини;
  • широкі пальці з вираженими нігтьовими валиками, довгими нігтями, бічні краї яких круто загинаються майже під прямим кутом;
  • вроджені деформації стоп, у тому числі надмірна довжина першого пальця;
  • надмірна мобільність людини, важкі динамічні або статичні навантаження і надлишкова маса тіла, особливо при наявності функціональної слабкості зв’язкового-м’язового апарату стоп; все це сприяє їх сплощення склепіння і розвитку вальгусной деформації (відхилення всередину) великих пальців в результаті м’язово-зв’язкового дисбалансу;
  • патологічний ріст нігтів після прямої травми, відмороження, грибкового ураження, зміни нігтів при псоріазі, гіпергідроз стоп;
  • вроджене поздовжнє потовщення нігтьових пластин у вигляді гребінця (вроджена онихия), перехрещування пальців;
  • нігтьові дисплазії, які можуть розвиватися при деяких захворюваннях внутрішніх органів (серце, легені), цукровому діабеті та порушеннях обміну речовин — нігті за типом годинних стекол, клещевидные, закручені і т. д. (читайте також: дистрофія нігтів).

Методи лікування та профілактики

У зв’язку з недостатньою вивченістю етіології і патогенезу, захворювання, рецидив (загострення) якого за даними різних авторів становить від 2 до 50%, із труднощами піддається лікуванню. Здійснюють лікування врослого нігтя на нозі комплексно, залежно від ступеня і виразності патологічного процесу, а також причин, які сприяли його виникненню. Існуючі методи підрозділяють на:

  1. Консервативні.
  2. Ортопедичні.
  3. Хірургічні.

Консервативні методи

Їх основна мета — це боротьба з гнійно-запальними процесами і зниження інтенсивності больових відчуттів в ураженій зоні пальця, запобігання її травмування та створення умов для безперешкодного росту нігтьової пластинки. Для цього застосовуються примочки з антисептичними розчинами, гарячі ванночки для ніг з перманганатом калію або протизапальними настоями рослинного походження (календула), Левоміколь, антимікробні препарати, наприклад, Банеоцин у вигляді мазі або порошку, що містить неоміцин і батитрацин. Препарат проникає глибоко в нігтьове ложе, надає ефективну антимікробну дію при відсутності негативного впливу на процеси епітелізації (загоєння) рани.

Все це поєднують зі зміщенням нависають в результаті набряку запалених м’яких тканин, накладання марлевих валиків або/і підведенням під гострий край нігтьової пластини (при можливості) марлевих смужок або тонких валиків, просочені маззю або розчином з вмістом антисептичних компонентів. У процесі лікування необхідно правильно періодично обрізати ніготь з дотриманням заходів антисептики і користуватися вільної взуттям.

За темою:  Себорейна екзема: що провокує захворювання, як лікувати?

Про самостійне лікування врослого нігтя читайте тут.

Застосування консервативного лікування, як правило, малоефективне. Після нього знову виникають часті рецидиви. Тому воно виправдане лише на початкових етапах хвороби, а також у випадках відмови пацієнта від більш радикальних методів або неможливості з яких-небудь причин їх використання.

Основні правила проведення педикюру

Ортопедичні прийоми

Вони характеризуються великою різноманітністю і в різних варіантах застосовуються вже давно. Принцип їх дії полягає в поступовому розгинанні і збільшенні радіуса кривизни нігтьової пластинки шляхом зміни напрямку натягу. В результаті цього краю врослого нігтя піднімають і відділяються від тканин нігтьового валика, що сприяє зниженню тиску на них та зменшення ступеня вростання. Попередньо жорсткі ділянки нігтя обробляються размягчающим складом.

Для ортопедичного лікування використовуються індивідуально виготовлені металеві пружини або скоби, ідентичні брекетів. В останні роки досить часто застосовується корекція врослого нігтя пластинами. Плоскі пластинчасті пружини, виготовлені з полімерних матеріалів, за допомогою бормашини адаптуються до кривизні нігтя і приклеюються до нього всією своєю поверхнею з допомогою спеціального клею. Поверх таких пластин можливе нанесення лаку для нігтів. Їх змінюють 1 раз у місяць. Весь процес лікування займає 3-4 місяці.

Після ортопедичного лікування також можливі часті рецидиви хвороби. Оптимальним для їх попередження є поєднання хірургічних методів з пластинчастої корекцією.

Видалення врослого нігтя хірургічним шляхом

Цей метод отримав найбільше визнання. Існує багато її варіантів. Основний принцип полягає в крайової клиноподібної резекції ділянки нігтя або всієї нігтьової пластини з одночасною електрокоагуляцією матриксу (паросткової зони). Застосовувані способи:

  • класичний, або традиційний — з допомогою скальпеля;
  • видалення врослого нігтя лазером;
  • радіохвильовий спосіб.

Хірургічне видалення

В першому випадку операція характеризується високою травматичністю, тривалим періодом загоєння (протягом багатьох тижнів), збереження хворобливості, підвищеною чутливістю тканин навіть при незначному тиску, що ускладнює користування звичайним взуттям. В результаті такого, здавалося б, радикального лікування рецидиви відзначені в 47% випадків і більше.

Застосування лазера і радіохвильова терапія

Значно підвищується ефективність хірургічного методу, коли проводиться лазерне видалення врослого нігтя, при якому його випарювання і розсічення тканин менш травматично. Завдяки фотокоагулирующему ефекту кровотеча відсутня, що полегшує огляд операційного поля і, отже, скорочує тривалість операції.

За темою:  Мазь Капсикам як засіб від целюліту: рецепти обгортань і правила застосування

Лазер дозволяє точно і обережно видалити пошкоджені грануляціями ділянки, мінімально травмуючи сусідні зони. Крім того, CO2 – лазер знищує грибкові спори, що володіє вираженою бактерицидною дією і мінімальним пошкоджуючим ефектом. Ці властивості сприяють більш швидкому (у 2 рази) загоєнню, зниження частоти і небезпеки ускладнень, порівняно з класичним операційним втручанням. Рецидиви виникають значно рідше.

Також застосовується видалення врослого нігтя радіохвильовим методом за допомогою апарату «Сургитрон». Деякі фахівці до його переваг порівняно з лазером), відносять більш високу точність і контрольованість впливу, а також відсутність термічного пошкодження сусідніх тканин.

Найбільш ефективним є поєднане застосування консервативних, ортопедичних і сучасних хірургічних методів лікування.

Профілактика розвитку захворювання та його ускладнень

Вона в основному полягає в правильному підборі взуття та догляду за нігтями. Взуття не повинна заважати руху пальців. Стригти нігті необхідно не занадто коротко і без зрізання куточків, щоб їх край утворював пряму лінію і злегка виступав над м’якими тканинами.

Крім того, рекомендується не звичайний, а щомісячний медичний педикюр при врослому нігті за допомогою апаратів і тампонування. Тривалість процедури становить близько 1 години. Суть її полягає в обробці нігтів і нігтьових валиків інструментами і фрезами, після чого спеціальна безворсової тканини каполин прокладається між нігтем і бічним валиком для амортизації і підйому краю нігтя.

В ряді випадків в цілях профілактики і після хірургічних методів лікування може бути рекомендовано використання ортезів, тобто спеціальних апаратів, призначених для корекції стопи і пальців і зниження навантаження на них.

Комплексне лікування та правильне використання заходів профілактики здатні надовго позбавити або повністю вилікувати від врослого нігтя.