Тубулярная форма грудей – причини, типи і пластична корекція

Серед різних форм естетичних недоліків молочних залоз тубулярная форма грудей займає особливе місце, оскільки значно ускладнює інтимне життя і призводить до розвитку у дівчат і жінок вираженого комплексу власної неповноцінності. Тому хірургічна корекція такий грудей важлива як з естетичної, так і психологічної точки зору.

Уявлення про аномалії розвитку

Термін «тубулярная груди» означає своєрідний дефект молочних залоз, характерною ознакою якого є витягнута у вигляді конуса або трубки на вузькому підставі молочна залоза, на відміну від звичайної напівсферичної форми грудей з широкою основою, розташованим на великий грудної м’язі. У верхньому, нижньому та інших полюсах залози відзначається виражений дефіцит тканини, а субмаммарна складка іноді локалізується більш високо. Ореола при цьому займає дуже велику площу по відношенню до всієї залозі і набуває вигляд капелюшка гриба на ніжці або має змінену форму.

У деяких випадках візуальне визначення підстави грудей і сосково-ареолярного комплексу навіть являє собою чималі труднощі, так як вона виглядає як пустушка для новонароджених: витягнуті конусоподібні сосок з ареолою на широкій основі. Аномальний розвиток може стосуватися однієї або обох молочних залоз, до того ж ступінь їх деформації досить часто між собою може відрізнятися, що додає до наявної проблеми ще одну — асиметричне розташування.

Тубулярность не залежить від величини молочних залоз, які можуть бути як великими, так і маленькими. Вираженість тубулярности іноді не настільки явна, у зв’язку з чим та діагностика її складніше. Нерідкі випадки, коли жінці здійснюється не корекція тубулярної грудей, а установка імплантів в цілях звичайного збільшення молочних залоз. І тільки вже після цього з’ясовується причина незадовільних результатів пластичної операції.

Причини і типи тубулярности

Тубулярная груди не є захворюванням, ні яким-небудь іншим патологічним станом. У зв’язку з цим не існує і спеціальних статистичних досліджень її частоти, але практичні пластичні хірурги відзначають в середньому наявність 1 випадку тубулярної молочної залози на 40-50 відвідали їх пацієнтів. Причини цього естетичного нестачі вивчаються вже протягом кількох десятиліть, проте встановлено лише, що він генетично обумовлений і майже завжди передається у спадок.

За темою:  Базаліома (базально-клітинний рак шкіри): локалізація, стадії та форми захворювання, лікування

Суть аномального розвитку полягає в наявності в області основи молочних залоз дефекту сполучної тканини, що проявляється в її надмірної щільності. В підлітковий період, коли відбувається формування грудей у дівчаток, ця сполучна тканина, що утворює структуру, що нагадує футляр, обмежує рівномірний розвиток залози за всіма напрямами. В результаті — зростання залозистої тканини відбувається лише в напрямку соска. Вона розтягує і деформує ареолу, нерідко призводячи до формування грижового випинання навколо неї. В той же час структура самої ареоли залишається (досить часто) малорозвиненою або нерозвиненою зовсім.

Залежно від ступеня дефіциту залозистої тканини і вираженості порушення пропорцій грудних залоз розрізняють три різновиди тубулярної грудей:

  1. I тип, з приводу якого жінки досить рідко звертаються до пластичних хірургів з метою корекції грудей. Він характерний найменш значними відхиленнями від загальноприйнятих форм молочних залоз і виражається в помірному дефіциті тканини у внутрішній і нижній зонах грудей, яка трохи підводиться догори з опущеним донизу соском.
  2. II тип — дефіцит тканин в області нижньої і бокових відділів молочної залози, груди значно зміщена донизу, сосок сплощений, а ареола має велику площу.
  3. Для III типу тубулярности характерний дефіцит тканин по всій окружності залози. Маленька площа підстави поєднується з витягнутою залозою, плоским соском і значно розтягнутої ареолою. Саме цей тип молочних залоз викликає у жінок найбільший життєвий дискомфорт і сприяє формуванню важких психологічних комплексів.

Тубулярний дефект у дівчаток, залежно від його вираженості, часто стає помітним уже в період статевого дозрівання, і на нього звертають увагу в міру збільшення молочних залоз. До моменту завершення їх формування дефект також остаточно формується в один з перерахованих вище типів тубулярної грудей.

Корекція аномального розвитку

За темою:  Препарат Лантокс – застосування ботулинотерапии в косметології

Єдиним ефективним методом виправлення дефекту є хірургічна пластика тубулярної грудей. Операції проводяться під загальним наркозом. Розріз шкіри для забезпечення доступу в навколососкове простір здійснюється за меж ареоли, що дозволяє приховати післяопераційні рубці.

Принцип всіх методик, залежно від змін молочних залоз, зводиться до:

  1. Зменшення розміру грудей або його збільшення (найбільш частий варіант) з допомогою імплантів, що дає можливість відшкодувати дефіцит тканин у її підставі.
  2. Корекції комплексу сосок-ареола і зменшенні ареолярного діаметра. Останнє є одночасно і способом підтяжки соска і ареол.
  3. Усунення периолярной грижі при її наявності.
  4. Усунення можливої асиметрії молочних залоз.

Збільшення тубулярної грудей за допомогою імплантату можливо лише при формуванні достатнього просторового обсягу навколо залози — у нижньому, бічному і серединному (окологрудинном) її відділах. Створення ж ложі для імплантату у відповідності з методикою звичайного збільшує ендопротезування недостатньо. Необхідно збільшення простору за рахунок нарощування зв’язкового апарату. Але оскільки це неможливо, то суть операції зводиться до розтину або перерозподілу зв’язок, що потребує розсічення також жирової і залозистої тканини.

В результаті цього виникає необхідність не просто вставити в сформоване ложе ендопротез, а «надіти» на нього грудну залозу. Крім того, якщо всього цього не зробити, а просто встановити імплантат, то «розпластаний» і виступає ареола з соском, не влаштовують пацієнта в естетичному плані, залишаться.

При корекції тубулярної форми грудей анатомічні імпланти не застосовуються. З цією метою використовуються імпланти конусоподібної форми з поліуретановим покриттям або круглі ендопротези. Перші вважаються особливо підходящими для таких цілей, так як розподіл за ним молочної залози найбільш природне.

Ще одним обов’язковим етапом у ході пластичної операції є мастопексія (підтяжка грудної залози). Якщо необхідна значна підтяжка, то вона проводиться за допомогою розрізу навколо ареоли з переходом вниз по типу «замкової щілини». Мастопексія в мінімальному обсязі здійснюється тільки по колу ореоли. Збільшення грудей за допомогою імпланта дає можливість значно поліпшити внутрішній стан тканин залози, а мастопексія — сформувати красиву оболонку.

За темою:  Види эктимы, причини, симптоми і методи лікування захворювання

Читайте також: Реэндопротезирование грудей

Складність операції ще більше зростає при наявності асиметрії залоз, яка може бути дуже значною. При цьому хірургу доводиться вибирати різні варіанти корекції, наприклад, зменшувати одну залозу і одночасно збільшувати іншу за допомогою імпланта. Таким чином, загальні принципи різних способів хірургічної корекції дозволяють не тільки відновлювати естетичну форму грудних залоз, але також і зберігати їх функціональність і шкірну чутливість.

Операції по усуненню тубулярности молочних залоз і її наслідків у пластичній хірургії грудей вважаються одними з найбільш складних. Дискусії серед фахівців у цій галузі з приводу техніки і вибору методики ведуться постійно. На сьогоднішній день не існує єдиного розробленого алгоритму корекції, що пояснюється унікальністю кожного окремого випадку. Отже, такі пацієнти потребують індивідуальному підході досвідченого лікаря-хірурга вищої кваліфікації, так як вибір методу є його прерогативою.

Яким би чудовим не був результат оперативної пластики грудних залоз в даний момент, мова про довічної гарантії йти не може: хірург не в змозі передбачити всіх можливих подальших змін форми грудей, пов’язаних з віковими змінами тканин. Тому вирішення питань про наступних етапах корекції та їх потреби може відбуватися тільки по мірі виникнення проблем.

Також в розділі: Ендоскопічне збільшення грудей