Стрептодермія: симптоми, лікування у дорослих і дітей, профілактика

Стрептодермія – це ураження шкіри, викликані стрептококами (хвороботворними мікроорганізмами, поширеними в навколишньому середовищі). Стрептококи вражають в основному гладку шкіру, на відміну від стафілококів, розмножуються в волосяних фолікулах, сальних і потових залозах. В результаті хвороботворної дії стрептококів на поверхні шкіри утворюються особливі первинні елементи – фліктени, які являють собою мляві бульбашки з прозорим вмістом, мають схильність до поступового збільшення.

Причини захворювання

Як ми вже сказали, безпосередньою причиною стрептодермії є стрептококи (S. руодепеѕ). Ці мікроорганізми виділяють гіалуронову кислоту і позаклітинні токсини, які підвищують проникність капілярів в осередку ураження. При цьому з судин виходить рідка частина крові – плазма, що веде до формування набряку, а потім освіти наповнених запальною рідиною бульбашок.

Для виникнення хвороби необхідні додаткові умови. Частіше хворіють люди з тонкою ніжною шкірою – жінки і діти.

Причини появи стрептодермії, пов’язані зі станом організму людини:

  • розчухування шкіри при сверблячих дерматозах (наприклад, при нейродерміті або корості);
  • пошкодження епітелію шкіри, викликане виділеннями з носа (риніт), вуха (при отиті);
  • зниження опірності організму при виснаженні, хронічному алкоголізмі, імунодефіциті, важких хворобах органів травлення з порушенням засвоєння поживних речовин;
  • себорея;
  • поганий догляд за маленькими дітьми.

Заразна чи ні стрептодермія? Численними дослідженнями доведена здатність хвороби передаватися від однієї людини до іншої при побутовому контакті. Однак знову яка заразилася на людина захворіє тільки в тому випадку, якщо має до цього передумови, перераховані вище.

Клінічні різновиди

Стрептодермія проявляється утворенням імпетиго — поверхневого елемента з в’ялою покришкою, наповненого серозним вмістом, розташованого на почервонілою набряклою шкірі.

Початкова стадія хвороби – маленька червона цятка, на якому вже через кілька годин виникає пухирець діаметром від 1 до 3 мм. Він називається «фліктена» і може іноді формуватися на незміненій шкірі. Спочатку пухирець напружений, але дуже швидко стає в’ялим, його вміст з прозорого переходить в каламутне, тобто з серозного у гнійне. Іноді всередині бульбашок з’являється кровянистое (геморагічне) вміст.

Поступово елементи підсихають з утворенням сірої скоринки, яка самостійно відпадає. Після цього на шкірі залишається маленьке рожеве пляма, яка поступово зникає. Рубці не утворюються. Зазвичай між фликтенами знаходиться неушкоджена шкіра, але іноді вони починають рости по периферії і зливаються. Так утворюється кільцеподібне імпетиго.

Хвороба триває близько місяця. Фліктени розташовуються переважно на обличчі, кінцівках і бокових поверхнях тулуба. Захворювання може швидко поширитися в дитячому колективі, тому називається ще «контагіозне», тобто високозаразне, імпетиго. Передається контагіозне імпетиго від дитини до дитини при торканні під час ігор, користуванні одним рушником, одними іграшками та іншими предметами.

Інші форми, які може приймати цей шкірне захворювання:

  • бульозні імпетиго;
  • стрептококовий хейліт;
  • простий лишай;
  • поверхневий панарицій;
  • стрептодермія интретригинозная;
  • ектіма звичайна.

Бульозні імпетиго

При бульозної імпетиго утворюються множинні бульбашки розміром до 3 см, розташовані переважно на тилу кистей, рідше на тильній поверхні стопи і шкірі гомілок. Після розтину булл (бульбашок) залишається ерозивна поверхня, яка поступово збільшується. Нерідко так формується хронічна стрептодермія.

Хронічна дифузна стрептодермія вражає великі ділянки шкіри, переважно на гомілках. Осередок має крупнофестончатую форму і добре відмежований від навколишньої тканини обідком відшаровується епідермісу. Шкіра в осередку інфекції почервоніла, з синюшним відтінком, вкрита безліччю жовтих кірочок. Після видалення кірок залишається мокнуча поверхня з в’язким, густим виділенням серозного або серозно-гнійного характеру. Вогнище поступово збільшується, навколо нього з’являються відсіви бульбашок. Після стихання запалення ерозія покривається численними лусочками, мокнутие припиняється до наступного загострення.

За темою:  Найбільш правдиві фото результатів лазерної епіляції

При довго існуючих осередках поступово приєднується екзема з появою микроэрозий, виділяють крапельки безбарвної рідини. Хронічна стрептодермія розвивається на тлі порушення живлення тканин, наприклад, при варикозній хворобі вен нижніх кінцівок або цукровому діабеті. Вона часто оточує трофічні виразки. Фактором ризику її розвитку служить переохолодження кінцівок і тривале перебування на ногах.

Стрептококовий хейліт

Як виглядає щілиноподібні імпетиго (стрептококовий хейліт)? Це бульбашка, що розташовується в кутку рота. Він швидко розкривається і має народну назву «заєда». Інша його назва – ангулярный стоматит. Може уражатися шкіра біля крил носа і зовнішніх куточків очей.

Спочатку на губах, в їх куточках, з’являються пухирці, після розкриття яких залишаються невеликі тріщинки, вкриті жовтими кірочками. Ці скоринки швидко зникають з-за постійної вологості, яку підтримує сам хворий, облизуючи кути рота. Хвороба супроводжується сверблячкою, болем при відкриванні рота і жуванні, слинотечею. Привертають до її появи наступні стани:

  • карієс;
  • риніт і кон’юнктивіт;
  • звичка облизувати губи у дітей;
  • наявність зубних протезів у людей похилого;
  • нестача вітамінів групи В.

Щілиноподібні імпетиго передається при поцілунках, користуванні однієї посудом, рушниками. Нерідко захворювання вражає членів однієї сім’ї.

Простий лишай

Простий лишай – це суха стрептодермія. Хвороба вражає дітей. На шкірі навколо рота, на щоках, нижньої щелепи утворюються плями круглої або овальної форми, білого або рожевого кольору, мають чіткі межі і покриті численними лусочками. Іноді вони трохи сверблять. Під впливом сонячного світла симптоми стрептодермії нерідко зникають, проте ділянки шкіри під вогнищами ураження загоряють слабкіше, що проявляється нерівномірним забарвленням шкірного покриву.

Простий лишай виникає переважно навесні або восени, можуть спостерігатися епідемічні спалахи в дитячих колективах.

Читайте також: Піодермії

Поверхневий панарицій

Поверхневий панарицій, або турніоль – форма стрептодермії, зустрічається в основному у дорослих. При задирках, травмах пальців, недбалому манікюрі навколо нігтьової пластинки з’являються фліктени зі світлим, а потім з гнійним вмістом. Нігтьова фаланга набрякає, червоніє, стає хворобливою. Після розтину міхура залишається ерозія, яка охоплює ніготь у вигляді підкови. Іноді нігтьова пластинка відторгається. У важких випадках ознаки імпетиго нігтьових валиків включають лимфангиит, лімфаденіт, лихоманку, озноб, погіршення самопочуття.

Стрептодермія інтертригінозний

Інтертригінозний стрептодермія ще називається стрептококової опрілістю. Вона виникає в шкірних складках з підвищеною вологістю – під молочними залозами, в пахових і пахвових складках, за вухами, між сідницями, у складках шкіри на животі. Захворювання вражає в основному дітей та людей з надмірною вагою.

Множинні дрібні фліктени на цих ділянках швидко розкриваються і утворюють суцільні еродовані мокнучі поверхні яскраво-рожевого кольору, оточені відшаровується епідермісом. В глибині шкірних складок формуються хворобливі тріщини, а навколо – відсіви бульбашок на різних стадіях розвитку. Вона може ускладнюватися приєднанням грибкової інфекції і супроводжується вираженою хворобливістю і свербінням. У цьому випадку захворювання називають себорейна стрептодермія.

За темою:  Актинічний кератоз: чому виникає, лікування, ступінь ризику

Ектіма звичайна

Звичайна ектіма може бути викликана як стрептококами, так і їх асоціацією з стафілококами. Захворювання проявляється формуванням невеликого бульбашки, іноді навколо волосяного фолікула (що характерно для стафілококової інфекції шкіри), який швидко висихає і перетворюється в м’яку кірочку золотистого кольору. Ця корочка багатошарова, після її видалення утворюється глибока виразка, дно її кровоточить, краї м’які, набряклі, є сірий наліт. Навколо виразки видно почервоніла шкіра.

Виразки при эктиме локалізуються переважно на гомілках, але можуть виникати і на стегнах, сідницях, поперековій області. Це практично єдина форма стрептодермії, що має негативні косметичні наслідки. Виразки помірно болючі, загоюються протягом 2-3 тижнів з утворенням рубця, оточеного пігментованою шкірою.

Ускладнення

Чим небезпечна стрептодермія? У випадках зниженого імунітету або при тяжкому перебігу можливі ускладнення хвороби. До них відносяться:

  • мікробна екзема;
  • скарлатина;
  • попадання стрептококів в кров з розвитком вогнищ у віддалених органах.

При септицемії можуть постраждати нирки (розвивається гломерулонефрит), серця (міокардит, ендокардит), суглоби (гостра ревматична лихоманка). Ці захворювання мають інфекційно-алергічну природу і важке хронічне протягом.

Діагностика і диференціальна діагностика

Розпізнавання захворювання проводиться на підставі даних про контакті з хворою людиною, епідемічного спалаху в колективі, а також при огляді ураженої шкіри. Додатково застосовуються лабораторні методи: мікроскопію відокремлюваного бульбашок і його бактеріологічне дослідження. Під час останнього виділяють стрептококи і визначають їх чутливість до антибактеріальних препаратів. Забір матеріалу потрібно проводити до початку терапії антибіотиками.

Диференціальний діагноз проводять з такими хворобами, як:

  • висівкоподібний лишай;
  • стафілококові піодермії (фурункульоз та інші);
  • екзема;
  • атопічний дерматит.

Як відрізнити стрептодермію від герпесу?

При заедах бульбашки розкриваються дуже швидко, залишаючи тріщинки, тоді як при герпесі бульбашки на губах зберігаються досить довго і після розкриття тріщин не утворюють. При шкірній формі висипання герпесу утворюються на незміненій шкірі, їх появі передує свербіж. Стрептодермія спочатку проявляється почервонінням шкіри, її елементи не сверблять, або свербіж виникає пізніше, і він незначний.

Як відрізнити стрептодермію і вітрянку?

Висип при вітряній віспі спочатку дійсно нагадує початок стрептодермії, але вже через 1-2 дні вона швидко поширюється по всьому тілу, що для стрептодермії абсолютно нехарактерно. Крім того, вітряна віспа супроводжується підвищенням температури тіла, тоді як стрептодермія часто протікає на тлі нормального стану хворого.

У будь-якому випадку при появі будь-яких шкірних пухирців, виразок, висипань або інших ознак захворювання необхідно звернутися до дерматолога для правильної діагностики.

Лікування

Чим і як лікувати стрептодермію, визначає дерматолог залежно від віку пацієнта і супутніх захворювань.

Всім хворим рекомендується харчування з обмеженням солодких, жирних, гострих продуктів, а також харчових алергенів (полуниця, шоколад, цитрусові та інші).

За темою:  Що таке чек-ліфтинг, проведення операції та реабілітація

Під час утворення міхурів не можна приймати водні процедури, щоб інфекція не потрапила на здорові ділянки шкіри. Допускається лише миття здорових ділянок шкіри окремо. Неушкоджену шкіру бажано протирати серветкою, змоченою в настої ромашки – це надасть додатковий антисептичний ефект.

Рекомендується носити білизну з натуральних тканин, що не стискує рухів і не натирають уражені ділянки.

Лікування в домашніх умовах включає розтин бульбашок з допомогою стерильної голки (прожареною на відкритому вогні або протертою медичної обеззараживающей серветкою для ін’єкцій). Рідина з бульбашок видаляють, шкіру навколо них два рази в день обробляють діамантовим зеленим або використовують такий популярний засіб, як Фукорцин. Крім нього, мокнучі ерозії можна обробляти нітратом срібла або Зезорцином. Вдома можна застосовувати обробку вогнищ настоями цибулі, часнику, деревію, але тільки в доповнення до терапії, призначеної лікарем.

Якщо вже утворилися скоринки, на них наносять ліки у формі мазі з антибіотиком, наприклад, Левомеколь. Додатковим підсушують і дезинфікуючим ефектом володіє цинкова мазь.

Сучасна мазь від стрептодермії – Банеоцин. Вона добре допомагає при невеликих ділянках ураження при контагіозний імпетиго, заедах, панариції, простому лишаї.

Ефект від місцевої терапії спостерігається приблизно через тиждень – вогнища ураження зникають.

Антибіотики при стрептодермії використовуються при наявності великих ділянок, вкритих пузирями і ерозіями, важких формах хвороби. Зазвичай призначають таблетки або капсули Амоксициліну клавуланату, Тетрацикліну або Левоміцетин курсом на 5 днів.

Лікування стрептодермії у дорослих з порушеннями імунної системи або цукровим діабетом проводиться одночасно з корекцією виявленої патології обміну речовин та імунітету. У дітей проводиться ізоляція від колективу на період хвороби.

Терапія під час вагітності

Стрептодермія при вагітності виникає нечасто і не призводить до ускладнень. Однак її слід вилікувати до народження дитини, щоб не заразити малюка. Вагітним жінкам призначають місцеві антисептичні препарати, антибактеріальні мазі, які практично не всмоктуються в кров і не впливають на плід, що розвивається. У важких випадках можливе застосування антибіотиків з групи пеніцилінів або цефалоспоринів, вважаються безпечними під час вагітності.

Профілактика стрептодермії

Будь-яка людина має знати, як не заразитися стрептодермией, адже ці правила діють і для інших шкірних інфекційних захворювань:

  • мити руки після повернення додому з вулиці, після відвідування туалету, а також в громадських місцях;
  • рідше доторкатися до обличчя, не чесати і не расцарапывать шкіру;
  • перебуваючи в поїздці, частіше обробляти руки і обличчя антисептичними серветками, особливо дітям;
  • обробляти мікротравми, тріщини, порізи перекисом водню, розчином йоду, саліциловим спиртом або іншими знезаражуючими речовинами;
  • стежити за своїм здоров’ям, імунітетом, харчуванням;
  • при появі перших ознак хвороби звертатися до лікаря.