Сонячний дерматит: симптоми і лікування патології, хто входить в групу ризику

Сонячний дерматит є запальною реакцією шкіри у відповідь на вплив ультрафіолетових променів. Його називають також фотодерматозом, фототоксическим дерматитом, сонячної алергією.

В даний час термін «сонячний дерматит» об’єднує групу схожих станів (змін шкіри), поява яких пов’язана з впливом сонячних або ізольованих ультрафіолетових променів. Визначення форми захворювання є основою для підбору адекватної терапії.

Що відносять до сонячного дерматиту?

Більшість людей під терміном «сонячний дерматит» розуміють опік, що з’являється на шкірі після надмірного перебування на сонці. Насправді група фотодерматозов включає в себе досить багато станів, що відрізняються деталями патогенезу і прогнозом. Їх об’єднує між собою залежність місцевих змін шкіри від факту сонячного (ультрафіолетового) випромінювання.

Сучасна класифікація фотодерматозов (сонячних дерматитів) включає:

  • Фототравматические реакції. Сюди відносять сонячні опіки, актинические дерматити, сонячний еластоз і фотостаріння.
  • Фотодерматози, поява яких пов’язана з наявним дефіцитом природних інтрадермальном ін’єкцій протекторів. Класичний приклад – пігментна ксеродерма.
  • Фотодерматози, обумовлені наявністю в організмі фотосенсибилизирующих факторів, у тому числі лікарського походження.
  • Дерматози, клінічні прояви яких дебютують, рецидивують або посилюються після інсоляції. При цьому опромінення служить не ключовим патогенетичним моментом, а провокуючим фактором. До таких дерматозу відносять дерматоміозит, системний червоний вовчак, хлоазму, хвороба Дарині.

Але згідно з діючою Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду (МКБ-10), багато форми сонячних дерматозів віднесені до різних класів. У сучасній клінічній практиці лікарями нерідко упускається значення інсоляції в розвитку і перебігу дерматологічних розладів.

Фототравматические зміни шкіри вважають істинним сонячним дерматитом. Він може бути ранньою (в перші години після інсоляції), пізнім і хронічним.

Чому шкіра реагує на сонячні промені

В якості основної причини сонячного дерматиту виступає інсоляція. Досягає поверхні Землі сонячне світло є неоднорідним. Він включає промені ультрафіолетового, інфрачервоного і видимого спектру. Інші форми випромінювання майже повністю екрануються захисним озоновим шаром і верхніми шарами атмосфери.

Найбільш травматичним для шкіри є ультрафіолетове (УФ) випромінювання. Воно частково поглинається клітинами епідермісу, що у більшості людей призводить до формування характерною тимчасової пігментації – засмаги. Людина потребує регулярного отримання невеликих доз ультрафіолету, адже він є необхідною умовою для синтезу в шкірі вітаміну Д.

Але при тривалій або жорсткої інсоляції значна частина УФ променів проникає в глибокі шари дерми і навіть в підлеглі тканини. При цьому вони діють на клітинному і навіть молекулярному рівні, пошкоджуючи різні структури.

Промені УФ спектру призводять до появи в товщі шкіри вільних радикалів, які надають шкідливу дію на великі специфічні молекули і клітинні стінки. Це ж є причиною активації неспецифічної запальної реакції з локальним розширенням судин, підвищенням їх проникності, викидом біологічно активних речовин. Можливо і пряме пошкодження кератиноцитів.

Під дією ультрафіолету і вільних радикалів в шкірі також починають вироблятися дефектні білки. Вони сприймаються організмом як чужорідні і виступають у ролі антигенів, запускаючи схожу з алергією імунну реакцію сповільненого типу. Повторна інсоляція призводить до викиду біологічно активних речовин (ацетилхоліну і гістаміну). Це провокує розвиток розлитих псевдовоспалительных змін тканин, поява висипки і загальних ознак алергії. Місцеві зміни при «сонячної алергії» нерідко виходять за межі зони, що зазнала надмірної інсоляції.

За темою:  Кріомасаж обличчя і голови: правила проведення і протипоказання

Ультрафіолет у великих дозах також здатний порушувати структуру ДНК, викликаючи мутації і тим самим провокуючи пухлинний ріст (меланому та інші типи раку шкіри). А при тривалому впливі він призводить до дегенерації основних структурних білкових молекул міжклітинних просторів (колагену і еластину), нерівномірного атрофії сполучної тканини і раннього старіння шкіри.

Хто відноситься до групи ризику

Дерматит від сонця при певних умовах може розвинутися у будь-якої людини. Але при цьому доза і тривалість інсоляції буде різною, як і вираженість виникають шкірних змін. Це залежить від наявності факторів, що привертають.

До сонячного дерматиту схильні люди, що належать до 1-3 фототипам шкіри за Фіцпатріку. Особливістю їх дерми є невелика кількість меланіну – пігменту, який здатний частково екранувати надходить ззовні УФ-випромінювання. Тому навіть нетривала інсоляція здатна викликати у них сонячні опіки різного ступеня і при цьому практично не призводить до появи засмаги.

У групі ризику з розвитку фотодерматозов знаходяться люди, схильні до зловживання засмагою (у тому числі в соляріях) або змушені по роду роботи багато часу проводити на свіжому повітрі. Тому хронічний сонячний дерматит нерідко виявляється у працівників ферм і лесозаготовочных господарств, агрономи, садівників, будівельників, дорожніх робітників, рятувальників, рибалок.

Деякі соматичні захворювання теж змінюють реактивність клітин дерми і тим самим підвищують ризик появи сонячного дерматиту навіть при відносно невеликих дозах УФ опромінення. До них відносять цукровий діабет та іншу ендокринну патологію, хронічну ендогенну інтоксикацію (наприклад, при нирково-печінкової недостатності), ожиріння.

Високий ризик розвитку патології у осіб з фотосенсибілізацією. При цьому в організмі людини вже є антитіла до речовин, що утворюються під дією ультрафіолету. Велике значення мають і фотосенсибилизаторы.

Що таке фотосенсибилизаторы

Існують речовини, які при надходженні в організм людини підвищують чутливість її клітин до УФ променів. Їх називають фотосенсибилизаторами. Вони зазвичай потрапляють в організм ззовні через травний тракт, але не виключений і трансдермальний шлях проникнення.

До фотосенсибилизаторам відносять:

  • спеціально призначувані пацієнту препарати-фотосенсибилизаторы, що буває необхідно для підвищення ефективності фототерапії (ПУВА — терапія) при псоріазі, трофічних виразках, гнездной алопеції, вітіліго і ряді інших дерматологічних захворюваннях, а також при фотодинамічної терапії деяких форм раку;
  • кошти-фотосенсибилизаторы з вибірковим накопиченням в пухлинних тканинах, їх застосування збільшує результативність флуоресцентної діагностики злоякісних новоутворень;
  • деякі лікарські засоби (тетрацикліни, сульфаніламіди, гризеофульвін, ібупрофен, типові і атипові нейролептики і ряд інших препаратів);
  • лікарські трави, що вживаються у формі відварів (наприклад, звіробій);
  • оральні контрацептиви і препарати статевих гормонів, які використовуються з лікувальною або замісної метою.
За темою:  Ксеомин - фото до і після ін'єкцій

Фотосенсибилизирующий ефект може спостерігатися і у людей, що використовують косметичні та дезодоруючі засоби з мускусом. Іноді появі сонячного дерматиту сприяють нанесені на шкіру крему, що осів пилок рослин, недостатньо ретельно змиті з рук засоби побутової хімії.

Як виглядає сонячний дерматит

При гострій формі хвороби симптоми сонячного дерматиту з’являються через 3-4 години після інсоляції. Основні прояви нагадують опік 1 ступеня і включають:

  • Поява еритеми – локального почервоніння шкіри з розмитими межами. Її локалізація відповідає зоні інсоляції, закриті ділянки тіла при цьому не змінюються. Можлива також різна вираженість еритеми на обмеженій площі, якщо в процесі інсоляції людина частково прикривав тіло одягом.
  • Легка розлита набряклість шкіри, вогнище ураження при цьому виглядає ущільненим.
  • Болючість. Навіть дотик легкого одягу завдає суттєвий дискомфорт.
  • Свербіж і відчуття печіння в осередку ураження.
  • Відчуття сухості і стягнутості шкіри.

При більш глибоких пошкодженнях з’являються интрадермальные бульбашки різного розміру з серозним вмістом. Після їх розтину утворюються ерозії, захоплюючі підлеглі тканини та загоюються без утворення рубців. Така форма сонячного дерматиту називається везикулобульозною бульозної. На місці бульбашок нерідко залишаються вогнища депігментації, поступово сравнивающиеся за кольором з навколишньою шкірою.

При тривалому або повторному впливі сонячних променів на шкірі з’являється досить рясна висипка. Вона може бути папульозний, вузлової або уртикарного (у вигляді пухирів). Нерідко зустрічаються поліморфні висипання. Окремі елементи не мають тенденції до злиття, вони зазвичай дрібні і помірно сверблячі. При усуненні фотосенсибилизирующих факторів і уникнення сонячного опромінення висип поступово проходить протягом 3-8 тижнів.

Не виключені при фотодерматиті і загальні симптоми. Це зазвичай спостерігається при глибоких або обширних ураженнях, а також у дітей. З’являється нездужання, слабкість, головний біль, сонливість, можливе підвищення температури тіла. Іноді в період висипань пацієнт відзначає хейліт (запалення червоної облямівки губ), кон’юнктивіт, легкий риніт.

Інші форми хвороби

При тривалих инсоляциях і повторних епізодах гострого дерматиту можливий розвиток хронічної форми хвороби. При цьому шкіра гіперпігментірованних і виглядає щільним, сухий, потовщеною, грубою, з посиленим дермальным малюнком. На ній нерідко видно сліди расчесов, нерівномірна папульозний висип, дрібні судинні зірочки. Ці зміни з’являються на обличчі, бічних поверхнях шиї, вушних раковинах, кистях рук і інших ділянках тіла, які не захищені одягом. Загальний стан при хронічному дерматиті не змінюється. Але виникає при попаданні сонячних променів на шкіру свербіж здатний негативно впливати на якість життя пацієнта.

Хронічний перебіг у дорослих може прийняти форму кератозу. При цьому шкіра покривається жорсткими не розшарованими дрібними лусочками. Вони щільно з’єднані з нижчого шарами дерми, так що їх видалення болісно і навіть може призвести до капілярних кровотеч.

Особливою формою хвороби є стійка сонячна еритема. Вона спочатку не відрізняється від типового дерматиту, але еритема та висип зберігаються протягом багатьох місяців. Будь-яке нове потрапляння ультрафіолетових променів призводить до погіршення стану.

За темою:  Феноловий пілінг обличчя - глибокий опік, ведучий до молодості

Чим небезпечний сонячний дерматит

Сонячний дерматит не становить безпосередньої небезпеки для життя навіть у дитини. Але він підвищує ризик розвитку раку шкіри. Це пов’язано з появою значної кількості мутацій під дією ультрафіолету, а також імуносупресивний дією надлишкової інсоляції. А деякі форми хвороби (сонячний кератоз) фахівці ВООЗ в даний час відносять до передракових.

Регулярно одержуване надмірне сонячне опромінення сприяє фотостаріння шкіри. Виникаючі при цьому дефекти гірше піддаються корекції засобами естетичної медицини, ніж природні вікові зміни. Звичайно, фотостаріння не небезпечно, але воно негативно позначається на психологічному стані жінок і навіть здатне призвести до неврозоподібні реакцій.

Принципи терапії

Лікування сонячного дерматиту включає уникнення інсоляції, усунення фотосенсибілізаторів і застосування засобів для купірування шкірних змін. Госпіталізації звичайно не потрібно.

При легкій формі хвороби може бути досить місцевого лікування народними засобами. А ось затяжні, важко протікають і супроводжуються висипом випадки вимагають застосування лікарських засобів топічного та системної дії.

У гострій стадії хвороби лікування в домашніх умовах включає використання примочок зі свинцевою водою, 2% борної кислотою. Це дозволяє зменшити набряк і свербіж шкіри, впоратися з болісним відчуттям стягування. При відсутності ознак інфікування допустимо лікування народними засобами: проведення вологих обгортань з настоями протизапальних лікарських рослин, зеленим чаєм.

Аскорутин, антигістамінні та нестероїдні протизапальні засоби – це базові препарати при сонячному дерматиті. Призначаються також Аевіт, Делагіл, Плаквеніл.

При вираженому запаленні, приєднання фотоаллергической реакції та схильності до затяжного перебігу за призначенням лікаря застосовуються глюкокортикостероидные препарати. Мазь та крем від сонячного дерматиту застосовуються протягом певного проміжку часу щоб уникнути розвитку вторинних грибкових інфекцій шкіри і атрофії тканин. Може проводитися і короткочасна системна терапія, при цьому призначаються таблетки або навіть ін’єкційні форми препарату.

Сонячний дерматит є досить поширеним захворюванням. А погіршення екологічної обстановки, поступове руйнування озонового шару Землі та підвищення сонячної активності роблять проблему все більш актуальною. Лікування фотодерматозов – це не тільки поліпшення якості життя пацієнта, але і профілактика раку шкіри та меланоми. Профілактика включає обмеження перебування на відкритому сонці і обов’язкове повсякденне використання сонцезахисних кремів.