Скільки одиниць Ботокса потрібно для корекції проблемних зон особи

Ботокс є, мабуть, самим популярним ін’єкційним препаратом у сучасній естетичній косметології. Його називають «уколом краси», використовуючи в якості швидкого та дієвого способу безоперационной корекції зморшок на обличчі. Природність і тривалість отримуваного результату багато в чому залежить від правильного визначення косметологом, скільки одиниць Ботокса потрібно ввести в конкретному випадку.

Що таке Ботокс

Ботокс (Botox) – оригінальний ін’єкційний препарат ботулотоксину А, що випускається американською фармацевтичною компанією Allergan». Це ім’я стало майже прозивним. Його нерідко використовують як узагальнюючий термін для всіх видів ботулинотерапии. Загальновизнаним стало та визначення «Ботокс-ефект», коли дія препарату використовують як еталон при описі результативності розгладження зморшок різними неін’єкційними засобами (кремами, сироватками, масками).

Це призводить до деякої плутанини в думках споживачів послуги естетичної ботулинотерапии. Звертаючись до косметолога з проханням про введення Ботокса, клієнти нерідко дивуються при реченні їм інших засобів з подібним ефектом. Адже в даний час випускаються і препарати-генерики (аналоги). Це Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Лантокс і деякі інші. Але оригінальним препаратом, що слугує еталоном для оцінки ефекту з’явилися пізніше дженериків, є тільки Ботокс.

Права на дистрибуцію були придбані компанією Аллерган у 1988 році. Тоді препарат ще називався «Oculinum». У 1991 року після етапу клінічних досліджень він пройшов сертифікацію і став активно використовуватися в естетичній і хірургічної дерматокосметології, неврології та деяких інших галузях медицини. Саме тоді і з’явилося офіційне оригінальна назва «Ботокс» («Botox»). Його дозування визначається в одиницях.

Ботулотоксин – отрута, що став ліками

Ботулотоксин відноситься до групи найсильніших отрут органічного походження. Він продукується аеробної бактерією Clostridium botulinum і відповідальний за розвиток ключових загрозливих для життя симптомів при ботулізмі. Це нейротоксин, причому переважно діє на рівні мотонейронів і периферичних синапсів. Для внутрішніх паренхіматозних органів він не небезпечний.

Викликається ботулотоксином тимчасовий локальний периферичний параліч – унікальне явище. Спочатку це речовина стали впроваджувати в офтальмологічну практику. У грудні 1989 року ботулотоксин (у вигляді препарату «Oculinum») отримав дозвіл FDA на використання в лікуванні особового гемиспазма, косоокості і блефароспазму. У подальшому його стали застосовувати і для корекції спастичних паралічів кінцівок, кривошиї та інших дистонії. Ці показання для ботулинотерапии актуальні і в даний час.

У 1982 році подружжя-лікарі Каррутерс звернули увагу на розгладження периорбітальных зморшок у їхніх пацієнтів, які отримують ботулінотерапію з приводу блефароспазму або косоокості. Вони стали намагатися використовувати цей ефект, що і стало основою для ін’єкційної естетичної дерматокосметології. Але лише в 2002 році FDA сертифікувала Ботокс як препарату для корекції мімічних зморшок. У РФ він в такій якості дозволено з 2008 року, а з 2004 року використовувався лише за неврологічним показаннями.

За темою:  Лазерне видалення пігментних плям: принцип дії, види апаратів, ефективність

Механізм дії Ботокса

Ботулотоксин погано проникає через гематоенцефалічний бар’єр, практично не схильний до дифузії після внутрішньом’язового введення і здатний утворювати міцні зв’язки всередині клітин. А вільні молекули швидко метаболізуються з утворенням нетоксичних більш простих сполук, які виводяться нирками. Так що основні ефекти розвиваються в місці внутрішньом’язового введення препарату.

Механізм дії Ботокса включає кілька ключових моментів:

  • Специфічне зв’язування молекул ботулотоксину з пресинаптичними мембранами клітин-мішеней в зоні введення препарату. Цей процес займає близько 30 хвилин і є незворотнім.
  • Проникнення молекул через мембрану шляхом эндоцитоза.
  • Активація легкої ланцюга молекули ботулотоксину, виступає в ролі Zn-залежної протеази. Завдяки цьому відбувається виборче розщеплення певного білка (SNAP-25), який відповідає за экзоцитоз синтезуються в клітині молекул ацетилхоліну та виведення їх у синаптичну щілину.
  • Блокада ацетилхолін-опосередкованої синаптичної передачі, що призводить до стійкої периферичної хемоденервации м’язових волокон у місці введення Ботокса.

В результаті такої хімічної денервації розвивається периферичний млявий частковий парез. Він зумовлений не тільки інгібуванням функціонування нервово-м’язових синапсів, але і вторинним гальмуванням активності гамма-мотонейронів спинного мозку. Такий ефект пояснюється суттєвим зниженням кількості нервових імпульсів від блокованих Ботоксом м’язів.

Але цей парез є оборотним. Відновлення м’язової активності пов’язане з реиннервацией – освітою колатералей у термінальних нервових закінчень і відновленням об’єму ацетилхоліну. Цей процес займає в середньому 4-6 місяців, після чого потрібна нова ін’єкція для досягнення необхідного ефекту.

Від чого залежить результат ботулинотерапии

Одержуваний після ін’єкції Ботокса ефект залежить від кількох факторів:

  • правильне розведення препарату для досягнення розчинів стандартизованих концентрацій;
  • дотримання правил і термінів зберігання приготовленого препарату;
  • грамотна техніка ін’єкцій, правильне визначення місць для вкола;
  • адекватний підбір дози (скільки одиниць Ботокса колють сумарно і в кожній точці вводу);
  • кількість попередніх ін’єкцій ботулотоксину;
  • якість і глибина зморшок, вираженість фотостаріння шкіри;
  • зона, в якій проводять корекцію.
За темою:  Гідрогелеві біоімплант – що це?

Ін’єкційну ботулінотерапію мімічних зморшок може проводити тільки дерматокосметолог, пройшов необхідне навчання і володіє відповідним сертифікатом.

Визначення необхідної дози – ключовий момент, який багато в чому визначає результат процедури. Введення надлишкової кількості одиниць загрожує отриманням маскообразное особи, асиметрії, птозу та інших небажаних наслідків. А використання занадто малої дози не дасть належного ефекту. Кількість одиниць Ботокса впливає і на вартість процедури.

Читайте також: Побічний ефект ботулинотерапии

Так скільки одиниць Ботокса потрібно на обличчя?

Одна одиниця Ботокса – скільки це? Багато чи мало? Як фахівець визначає необхідну кількість? Процедура проводиться тільки після огляду, під час якого оцінюється сила мімічних м’язів, вираженість зморшок і їх симетричність.

Загальноприйнятою вважається рекомендація, згідно якої загальна допустима доза на все обличчя дорівнює повній кількості років пацієнта. Тобто 35-річній жінці можна вводити до 35 одиниць, а 50-літній – до 50. В залежності від потреб ця кількість розподіляється за зон, у кожній з яких є кілька точок для введення препарату. При цьому, якщо у пацієнта немає неврологічно обумовленої асиметрії особи, Ботокс розподіляють рівномірно на обидві сторони. І найчастіше основна кількість препарату припадає на лоб і очі.

Середні дози, які використовуються в дерматокосметології, складають:

  • на лоб для корекції горизонтальних зморшок (лоба Сократа) від 10 до 30 одиниць;
  • на міжбрів’я для усунення вертикальних зморшок (поперечних заломів) 10-25 одиниць;
  • на перенісся, зону носа 5-10 одиниць;
  • на брови (для їх підіймання, часто поєднують з корекцією межбровных зморшок) 5-10 одиниць;
  • на губи для візуального збільшення їх обсягу і усунення так званих кісетний зморшок 5-6 одиниць;
  • на очі з метою корекції «гусячих лапок» в зовнішніх кутах сумарно (на обидва ока) до 30 одиниць;
  • на підборіддя – до 6 одиниць;
  • на носогубні складки, в основному для підіймання куточків рота, використовується рідко, максимально допустима сумарна кількість становить 6 одиниць.

При необхідності препарат може бути використаний і для корекції зморшок на передній і бічних поверхнях шиї. При цьому сумарно може бути введено не більше 50 одиниць Ботокса.

Додаткові косметичні можливості

Ботокс використовується не тільки для корекції зморшок в певній зоні. Його застосовують також для вирішення досить складних завдань.

За темою:  Пересадка брів: методи проведення, результати трансплантації

Наприклад, затребуваною процедурою є так званий Ботокс-ліфтинг. При цьому за допомогою препарату блокують роботу одних м’язів (відповідальних за опускання певної галузі) і збереженням активності їх антагоністів (піднімають цю ж область). Це дозволяє не тільки дієво згладжувати зморшки, але і коректувати вікову деформацію особи. Така процедура вимагає від фахівця ретельного визначення схеми введення препарату, тому довіряти варто тільки лікарям з достатнім досвідом роботи у сфері ботулинотерапии.

Ботокс використовується і для корекції особових асиметрій. З його допомогою можна частково скорегувати наслідки різних неврологічних розладів центрального або периферичного походження. Наприклад, грамотно проведені ін’єкції ботулотоксину в 2-4 одиниці дозволяють усунути різницю стояння брів і кутів рота, ширина очних щілин (навіть при наявності птозу). Звичайно, результат процедури залежатиме від вираженості косметичного дефекту. До того ж за такі безопераційні корекції беруться далеко не всі фахівці.

Читайте також:

  • Лікування гіпергідрозу ботулотоксином
  • Ін’єкції Ботоксу в губи

Що важливо знати

Ботулінотерапія – аж ніяк не втрачає актуальності напрямок естетичної дерматокосметології. Для її проведення можуть бути використані різні препарати. І оригінальним і найбільш дослідженим з них є Ботокс. Нерідко спочатку пацієнтам роблять ін’єкції саме їм, в подальшому перевага надається засобам-аналогам. Це вимагає особливої уваги від косметолога для перерахунку необхідної дози препарату. Адже для досягнення подібного ефекту потрібна різна кількість одиниць оригінального препарату і його дженерика. До того ж з часом можливе зниження ефективності процедури з скороченням проміжку між поддерживащими ін’єкціями.

У незначної кількості пацієнтів введення Ботокса призводить до вироблення антитіл на ботулотоксин. Це може стати причиною розвитку алергічних реакцій у вигляді висипу, набряку тканин, шкірного свербежу. Крім того, близько 1% людей можуть зіткнутися з індивідуальною нечутливістю до препарату, що призведе до низької ефективності процедури і створить ризик для досягнення передозування.