Сикоз бороди і вусів, носа (стафілококовий вульгарний і паразитарний)

Сикозом називають інфекційно-запальне дерматологічне захворювання, при якому відзначається гнійне ураження волосяних фолікулів і прилеглих до них ділянок дерми. Цей стан має тенденцію до хронічного перебігу і вимагає тривалого комплексного лікування.

Що таке сикоз і чим він викликаний

Вульгарний сикоз відноситься до пиодермиям стафілококової етіології. У переважній більшості випадків збудником захворювання є Staphylococcus aureus, різні штами якого нерідко висіваються і з шкіри здорової людини. Існує також паразитарний сикоз – глибока інфільтративно-нагноительная трихофітія. Це захворювання викликається антропозоофильными грибами Trichophyton ectothrix, що розмножуються в выстилающем епітелію волосяних фолікулів.

Сикоз розвивається при наявності факторів, що привертають, і першорядне значення має стан організму людини. Проникнення і розмноження збудників сприяють:

  • механічне пошкодження епідермісу при мікротравмах, порізах, розчухуванні, мацерації;
  • зниження бар’єрної функції шкіри при недостатньому утворенні поверхневого жирового шару або надмірному використанні знежирювальних засобів догляду;
  • цукровий діабет, субклінічна гіпофункція статевих залоз та інша ендокринна патологія;
  • субкомпенсированные і декомпенсовані захворювання внутрішніх органів, наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції;
  • нейротрофічні порушення зі зниженням поверхневої чутливості і іннервації глибоких і середніх шарів дерми;
  • загальне зниження імунітету, в тому числі на фоні нервово-емоційних перевантажень.

При локалізації вогнищ сикозу на обличчі в анамнезі нерідко відзначаються похибки особистої гігієни, використання тупий бритви, хронічний риніт та риносинусит з рецидивуючими рідкими виділеннями з носа або неадекватна санація носових ходів при ГРЗ.

Як розвивається сикоз

Вульгарний стафілококовий сикоз розвивається поступово. Первинним патологічним елементом є дрібна фолікулярна пустула, яка утворюється в зоні впровадження збудника. В подальшому розвивається множинний пустульозний остіофоллікуліт в поєднанні з розлитим запальною інфільтрацією дерми. Гнійний процес захоплює верхню частину волосяних фолікулів у вогнищі ураження, просуваючись зазвичай до рівня впадіння проток сальних залоз.

Сикоз має схильність до тривалого рецидивуючого перебігу. І в осередку ураження одночасно відзначаються свіжі пустульозні висипання, вже розкрилися бульбашки з ерозіями або гнійно-серозної скоринкою. Шкіра залишається запаленої і інфільтрованою навіть після повної регресії остиофолликулов. Через деякий час в цьому місці можлива поява свіжих гнійничкових висипань з поширенням інфекції за межі первинного вогнища.

При адекватному лікуванні відбувається поступове дозвіл сикозу з зникненням пустул і інфільтрації дерми. Рубців, ділянок стійкого зміни пігментації та алопеції зазвичай не залишається. Виняток становить досить рідкісна люпоидная форма сикозу, при якій на місці глибоких вогнищ запалення формується атрофичный рубець. Він виглядає як витончення гладкі ділянки, позбавлені волосся. Зрідка утворюється келоїдний рубець. Такий варіант захворювання називають також сикозиформной рубцевої атрофії.

За темою:  Stylage – філлери і біоревіталізанти нового покоління

При сикоз гістологічно відзначаються дифузна набряклість і розпушення тканин, просочування їх плазматичними клітинами, гістіоцитами, лімфоцитами і полинуклеарными лейкоцитами. У гнійному вмісті пустул виявляються переважно нейтрофіли, змішані з живими і фрагментованими бактеріальними клітинами. Лімфатичні щілини розширені, кровоносні капіляри повнокровні. На периферії вогнища відзначається посилення мітозу і акантоз. У тканинах виявляється велика кількість внеклеточно розташованих збудників.

Класифікація

При сикоз уражатися може особа і практично будь-яка частина тіла, де є волосяні фолікули. У залежності від локалізації вогнища виділяють декілька клінічних форм захворювання:

  • сикоз області бороди і вусів;
  • поява вогнищ на волосистої частини голови;
  • сикоз верхньої губи, при якій інфільтрат найчастіше як би стікає з носових ходів;
  • ураження гладкої шкіри, вкрита пушковим або остистими волоссям;
  • сикоз носа (передодня носа);
  • сикоз лобкової області;
  • поразка брів і повік – рідкісні форми захворювання.

Згідно з макроскопічною картиною виділяють бляшковидный (поверхневий), вузлуватий і люпоідний сикоз.

Клінічна картина

Сикоз найчастіше розвивається на обличчі, що істотно знижує самооцінку хворого людини і навіть призводить до розвитку у нього неврозоподібних розладів. На розгорнутій стадії захворювання патологічний осередок виглядає як синюшно-червоний помірно набряковий і ущільнений ділянку шкіри без чітких меж. Його поверхня покрита групами пустул, наслаивающимися досить товстими брудно-жовтими кірками і зонами мокнення. Пацієнта при цьому може турбувати легкий свербіж, болючість, відчуття стягнутості і напруження шкіри. Сикоз передодня носа супроводжується скупченням біля виходу з носових ходів масивних гнійно-слизових кірок, які можуть навіть утруднювати дихання.

Пронизані волоссям фолікули лопаються самостійно або при механічному пошкодженні (гоління, розчісуванні, неправильної гігієнічної обробки шкірного покриву). Виходить при цьому на поверхню шкіри гній підсихає з утворенням кірочок. При їх знятті або випадковому сдирании оголюються мокнучі злегка кровоточиві ерозії.

Нові остиофолликулы можуть утворюватися у вогнищі ураження, але нерідко вони виникають на периферії. Завдяки цьому відбувається розширення зони ураження, чому сприяє поширення інфекції при розчухуванні, сдирании кірочок і неправильному догляді. При люпоидном сикоз фолікули локалізуються лише по краях вогнища. А його центр піддається атрофії і після загоєння ерозій виглядає гладким і блискучим.

За темою:  Склероатрофический лишай: принципи лікування, ймовірність ремісії та ускладнення

Волосся в зоні ураження тьмяні, злиплі. Вони розхитані, досить легко і безболісно эпилируются. При цьому стає видно потовщене блискуче желеподібне підстава-муфта, так як разом з волоссям видаляється його просочене гноєм епітеліального піхву. Глибоке ураження волосяних цибулин призводить до зменшення зачіски, бороди або вусів. При цьому можливе зростання нового волосся, адже росткова зона фолікулів зазвичай не страждає. У деяких випадках цибулини залишаються практично інтактними, а гнійне запалення захоплює переважно сальні залози і їх протоки.

При паразитарної формі захворювання утворюються глибокі болючі вузли, при натисканні на які з гирл уражених волосяних фолікулів зазвичай виділяється гній. Цей симптом називається «медові соти», він є характерним для інфільтративно-нагноительной трихофітії.

Заразний сикоз?

Дерматологічні захворювання стафілококової природи не відносяться до высококонтагиозным. Здорова людина з неушкодженим шкірним покривом і достатнім імунітетом не заразиться навіть при безпосередньому догляді за пацієнтом з вульгарним сикозом. При цьому золотистий стафілокок може висіватися з поверхні епідермісу, але не буде викликати яке-небудь захворювання. А ось для новонароджених і людей з імунодефіцитами контакт зі страждаючим вульгарним сикозом пацієнтом – причина розвитку різних стафілодермій та інших захворювань стафілококової етіології.

Трихофітія є грибковою інфекцією, і ризик зараження нею досить високий. Так як передається паразитарний сикоз прямим контактним шляхом і опосередковано (через предмети), можливе інфікування не тільки членів сім’ї. При цьому пасивним переносником збудника можуть виступати гризуни, навіть якщо вони самі і не мають клінічно виражених форм захворювання.

Знизити ризик зараження дозволяє адекватна особиста гігієна, правильний догляд за шкірою, своєчасна обробка наявних поверхневих ушкоджень, лікування риносинуситов і кон’юнктивітів.

Лікування

Лікування сикозу – непросте завдання, і в більшості випадків застосування тільки місцевої терапії виявляється недостатнім для ліквідації захворювання. Тому призначаються різні препарати системної дії, імуностимулююча та вітамінотерапія. При стафілококової інфекції проводять антибіотикотерапію, у тому числі з визначенням чутливості збудника до основних протимікробних засобів. Як імуностимулюючої терапії використовують аутогемотерапію, введення аутовакцин. На додаток до антибактеріальних засобів можуть бути призначені пиобактериофаг і стафілококовий анатоксин. При трихофітії показана системна антимикотическая терапія.

За темою:  Що робити, якщо одна грудь більша за іншу? Який вид корекції вибрати?

Обов’язково проводяться корекція наявних факторів ризику, усунення вогнищ хронічної інфекції і по можливості нормалізація ендокринного статусу. Можуть знадобитися також седативні препарати та інші заходи для усунення функціональних нервово-емоційних розладів.

В схему місцевого лікування включають:

  • примочки з дезинфікуючим дією в період загострення, частіше всього застосовують розчини калію перманганату, етакрідіна лактату, борної кислоти, розведеного камфорного спирту;
  • антибактеріальні, протимікробні засоби у вигляді готових аптечних мазей і кремів, показано також застосування синтоміциновою емульсії, сульфаніламідні лініменту;
  • місцеві кортикостероїдні засоби (мазі, креми);
  • саліцилову мазь, яка має антисептичну, нестероїдних протизапальних і кератолітичну дію;
  • в період стихання запалення при відсутності свіжих пустульозні висипання – щоденна обробка вогнища спиртовими розчинами будь-якого анілінового барвника, застосування борно-дегтярній мазі;
  • при підтвердженої грибкової інфекції (трихофітію) – мазі з протигрибковою дією.

Фізіолікування доповнює місцеву і системну терапію. При сикоз можуть бути використані УФО в еритемних дозах, іонофорез з розчином сульфату міді, прогрівання лампою солюкс в червоному фільтрі, лазерна терапія.

Наявність піодермії потребує обов’язкової корекції способів гігієни. Пацієнтам з сикозом не можна користуватися бритвою з лезами в період загострення захворювання і протягом декількох місяців після ліквідації основних симптомів. Під час розпалу захворювання волосся у вогнищі і навколо нього підстригаються ножицями або при необхідності видаляються пінцетом. Неприпустимі водні компреси, застосування скрабів і мочалок, епіляція. Всі ці заходи спрямовані на запобігання поширення інфекції на суміжні ділянки шкіри і посилення тяжкості захворювання.

Важливо розуміти, що стафілококова інфекція не призводить до формування стійкого специфічного імунітету. Тому, навіть після усунення піодермії та загоєння шкіри протягом декількох місяців проводиться профілактика рецидиву сикозу. Обмежуються потенційно травмують шкіру гігієнічні процедури, шкірний покрив щодня протирають спиртовим розчином резорцину або іншими засобами аналогічної дії.

Сикоз вимагає тривалого і ретельно підібраного лікування. Важливо не відмовлятися від запропонованої лікарем схеми терапії одразу після поліпшення стану і не переривати достроково прийом антибіотиків. Таке поводження чревате розвитком лікарської стійкості у тих, що вижили бактерій і швидким рецидивом захворювання.