Себорейний дерматит обличчя і волосистої частини голови: причини і лікування

В якості самостійного шкірного захворювання себорейний дерматит відомий дуже давно. В основі захворювання лежить функціональний розлад структурних елементів шкіри, особливо сальних залоз. Воно виражається не тільки в збільшенні або, навпаки, зниження секреції шкірного сала, а й зміни його якісного складу. Хвороба характерна схильністю до хронічного перебігу з періодами ремісії і загострення і нерідко призводить до дифузної алопеції.

Роль сальних залоз

Відомо кілька різних видів сальних залоз (СЖ), число яких досягає кількох сотень на 1 кв. див. шкірного покриву. Вони мають розгалужений, древообразный характер. Більшість залоз відкриваються своїми вивідними протоками в гирлі фолікулів пушкового і довгого щетинистих волосся. Частина залоз від волосся ізольовані. Останні розташовані на лобі, в області кута ока, червоної облямівки губ, носогубному трикутнику, в області соска і навколососкової зоні грудних залоз, а також у шкірі зовнішніх статевих органів.

Щільність розташування залоз в шкірі різна. Місця їх найбільшого скупчення називають себорейними зонами — вуха, центральна зона особи, верхні відділи передньої поверхні грудної клітини, надлопаточная і межлопаточная області. Особливо велике скупчення СЖ на голові, у зв’язку з чим себорейний дерматит волосистої частини голови зустрічається значно частіше, порівняно з іншими відділами.

Величина і кількість функціонуючих залоз змінюються в залежності від різних факторів — нервових, ендокринних, статевих, вікових, кліматичних. Так, наприклад, у дітей у перші кілька місяців після народження СЖ мають відносно великі розміри і знаходяться в основному в стані спокою.

До підліткового віку вони поступово зменшуються, а в період статевого дозрівання їх розміри і секреторна активність різко збільшуються. У чоловіків кількість сального секрету протягом певного періоду залишається відносно постійним і залежить від величини залоз, у жінок же їх функція пов’язана з фазою менструального циклу. У літніх людей розміри залоз і кількість секреції шкірного сала значно знижені.

Відростки СЖ вистелені двома видами клітин багатошарового епітелію, одні з яких (себоциты) накопичують жири і поступово переміщаються по вивідному протоку до отвору, прилеглому до волосу або відкривається на поверхні шкіри. Тут вони руйнуються, звільняючи сало, яке перетворюється у водно-ліпідну емульсію після змішування із секретом потових залоз. Емульсія тонким шаром у вигляді плівки покриває волосся і всю поверхню шкіри. Так здійснюється змазування, пом’якшення і зволоження шкірного покриву і волосся. У здорових людей середнього віку протягом тижня виробляється в середньому 100-200 мл шкірного сала.

За темою:  Методи лікування і профілактики юнацьких вугрів

Причини себореї

Захворювання може розвинутися в будь-якому віковому періоді, але в основному перші симптоми з’являються в підлітковому віці. У цей період в результаті вікових гормональних змін збільшується секреторна функція СЖ, яка приходить до норми до кінця статевого дозрівання. Таку форму дерматозу називають фізіологічною.

Основні причини себорейного дерматиту як захворювання:

  1. Генетичне успадкування хвороби, при якому значний розвиток СЖ та їх підвищена секреція є сімейною рисою і зустрічаються, як правило, хоча б у одного з батьків.
  2. Порушення нормальних співвідношень чоловічих (андрогенів) і жіночих (естрогенів) статевих гормонів в організмі. Цього фактору надається особливе значення, так як доведено залежність шкіри та її структур (волосяних фолікулів, потових та сальних залоз) від андрогенів. Іноді (при сухій себореї) вміст андрогенів або чутливість до них СЖ можуть бути знижені.
  3. 40% хворих жирної себореєю — чоловіки. Причиною є зміна кількості і метаболізму андрогенів. Воно може мати спадковий характер або бути пов’язано і зі злоякісною гормонпродуцирующей пухлиною яєчка (семинома), що становить близько 2% від усіх злоякісних пухлин у чоловіків. У жінок підвищений вміст андрогенів зазвичай поєднується зі зниженням у крові естрогенів. Себорейний дерматит у них може розвинутися в період менопаузи, в результаті ожиріння, захворювання яєчників.
  4. Хвороба або синдром Іценко-Кушинга, що представляють собою порушення в системі гіпоталамус-гіпофіз (залози внутрішньої секреції), психогенні стресові стани і певні психічні хвороби — маніакально-депресивний стан, епілепсія, шизофренія.
  5. Порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз, вегетативної нервової системи, при яких, поряд з підвищеним відділення шкірного сала, відзначаються підвищене потовиділення, порушення серцевого ритму, червоний стійкий дермографізм і інші симптоми.
  6. Розлади функції травного тракту і наявність хронічних вогнищ інфекції. В даний час цим чинникам надається значно менше значення, тим не менш вони все-таки грають певну роль у провокуванні хвороби або її загострення.

Симптоми себорейного дерматиту

Розрізняють три форми себореї: жирна, суха і змішана. Кожній з них відповідає певна симптоматика.

Жирна себорея

Ця форма є найбільш поширеною і підрозділяється на:

  1. Густу, при якій склад секрету СЖ змінений: він містить підвищену кількість вищих жирних кислот і знижений — нижчих. Це знижує бактерицидні властивості шкірного сала, що створює сприятливі умови для життєдіяльності і розмноження мікроорганізмів, грибків, пошкодження ними стінок залоз і проток з утворенням гнійних висипань; відзначаються також значне розширення устя вивідних проток СЖ і втрата шкірою еластичності. В результаті закупорки протоки в ньому накопичується сало, яке виділяється при натисканні у вигляді густого жовтого вмісту, а також утворюються комедони. Все це супроводжується вираженим свербінням і посиленим утворенням лупи. Окремі жирні лусочки злипаються в великі пластинки сірувато-жовтуватого кольору, розташовані на шкірі і волоссі.
  2. Рідку, характерну надлишковим утворенням і виділенням шкірного сала, що містить збільшену кількість вільних жирних кислот. Шкіра обличчя стає пористою, огрубілою і блискучою, набуває сірувато-жовте забарвлення і нагадує апельсинову кірку. У ній утворюються закриті і відкриті комедони. Волосся здаються брудними, змазані жиром, і склеюються в пасма.
За темою:  Ретинол у косметології: дія препарату на шкіру особи

Суха себорея

Вона зустрічається значно рідше і характерна зниженою секрецією шкірного сала. Частіше виникає у дітей до початку статевого дозрівання у зв’язку з недостатнім розвитком у них волосяного і сального апаратів шкіри. В силу різних причин ця форма себореї може розвиватися і у дорослих людей. У зв’язку з недостатнім виділенням сала волосся стають тонкими, розщепленими на кінцях, сухими і ламкими, випадають. Через порушення процесів ороговіння лупа покриває всю уражену шкіру і волосся. Іноді рогові лусочки нашаровуються один на одного, утворюючи білі або жовтуваті скоринки.

Виражене лущення зазвичай супроводжується відчуттям свербіння і стягування, які посилюються після миття голови і вмивання, особливо холодною водою. Шкіра може покриватися рожевими або червоними плямами (себореиды). Також можуть формуватися відкриті комедони (чорні вугри). В уражених зонах волосистої частини голови створюються сприятливі умови для розвитку грибкових мікроорганізмів, які призводять до ще більшого ороговіння епітелію і свербіння, що є ускладненням себореї. Іноді ці симптоми виражені слабо. У цьому випадку відзначається незначна сухість і слабке посилення лущення шкірного покриву.

Змішана форма себореї

Змішана себорея являє собою комбіновану форму, при якій є прояви сухої себореї шкіри волосистої частини голови і жирної — в області обличчя.

Лікування себорейного дерматиту

Класичні методи лікування себореї включають цілеспрямоване обстеження з метою виявлення та лікування або корекції захворювань внутрішніх органів або розладів функції нервової та ендокринної систем.

За темою:  Фотоепіляція в фото – підбірка з професійних форумів

Особа

Місцеве лікування себорейного дерматиту на обличчі передбачає використання косметичних засобів і макіяжу, не викликають роздратування шкіри. При наявності запальних явищ рекомендуються антисептичні та протизапальні креми, гелі, розчини, бовтанки, а також засоби, що містять цинк — ціндол, регецин, куріозін, вітаміном В5, 1% розчин саліцилового спирту. З метою придушення грибкової інфекції крему наносяться з фунгистическими препаратами — «Ламізил», «Нізорал», «Міконазол». Ефективними антигрибковим, антисептичним і протизапальним діями володіє спрей «Псорилом», приготовлений на основі березового дьогтю, екстрактів череди, чистотілу і звіробою.

Волосиста частина голови

Лікування себорейного дерматиту на голові проводиться на основі тих же препаратів, але у формі шампунів і гелів («Кериум-крем», «Фридерм-цинк», «Селижель», «Деркос від лупи для сухої шкіри голови» та інші. При жирній себореї переважно застосування шампунів «Себозол», «Нізорал», «Кертиол» та інших.

З фізіотерапевтичних засобів використовуються масаж, кріотерапія і кріомасаж, дарсонвалізація волосистої частини голови та обличчя, магніто — і лазерна терапія, індуктотермія області надниркових залоз.

У дотриманні суворої дієти немає необхідності, однак рекомендується обмеження вживання спиртних напоїв, жирної, гострої, смаженої їжі, продуктів з великим вмістом вуглеводів. Небажано відвідування лазні і сауни, перебування в районах з жарким і вологим кліматом. Необхідний правильний підбір засобів по догляду за волоссям і шкірою, які повинні відповідати ступеню жирності шкіри і типу волосся.

Лікування обов’язково має бути погоджено з косметологом і лікарем-дерматологом.