Себорейна екзема: що провокує захворювання, як лікувати?

Екзема – це хронічне шкірне захворювання, при якому на шкірі з’являються мокнучі і сверблячі вогнища. Хвороба має різні форми, об’єднані подібною клінікою і механізмом розвитку. Одним з видів патології є себорейна екзема, яка розвивається незалежно від наявності себореї і вражає найчастіше чоловіків у віці 40 років.

Причини

Себорейний екзему відносять до захворювань з спадковою схильністю, однак основна причина її появи невідома досі. Провокують утворення шкірних вогнищ будь-які стани, що впливають на місцевий імунітет, харчування шкіри голови і вироблення шкірного сала:

  • алергічні реакції;
  • хвороби обміну речовин (цукровий діабет);
  • погіршення роботи печінки, дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • хронічні запальні процеси в кишечнику;
  • гормональний дисбаланс;
  • гострі інфекційні захворювання;
  • нейроциркуляторна дистонія;
  • сильний стрес;
  • ВІЛ-інфекція.

Механізм розвитку

Себорейна екзема – це спільний результат:

  • вроджених порушень імунної відповіді;
  • сенсибілізації (підвищеної чутливості) до алергенів;
  • активності умовно-патогенного мікроорганізму Pityrosporum ovale.

Імунна система людини включає в себе різні клітини, функція яких суворо визначена в загальній роботі імунітету. Будь-які порушення в клітинному складі призводять до недостатньої захисту – імунодефіциту, або до зайвої агресії – алергії. У хворих себорейної екзему спостерігається вроджена схильність до розвитку алергічних реакцій уповільненого типу, ніж, по суті і є їх захворювання.

Дріжджеподібний грибок Pityrosporum ovale в нормі мешкає на волосистих ділянках тіла людини і є представником мікрофлори шкіри. Здоровий епітелій – непереборна перешкода для мікроорганізму, але він може потрапити в глибокі шари шкіри при будь-яких порушеннях її захисної системи. Там він зустрічається з клітинами місцевого імунітету, які знищують прибульця і запам’ятовують його антигенний склад – сенсибилизируются.

Повторне потрапляння грибка в глибокі шари епідермісу призводить до розвитку алергічної реакції сповільненого типу. Сенсибілізовані клітки викидають в тканини запальні речовини, під дією яких розширюються судини і формується локальний набряк. У нормі така реакція повинна припинитися після знищення збудника, але надмірна імунна відповідь підтримує її протягом тривалого часу.

За темою:  Іхтіоз: форми захворювання, симптоми, діагностика, лікування

Особливістю себорейної екземи є посилення вироблення шкірного сала у вогнищі запалення. Його надлишок склеює шкірні лусочки – так формуються жирні пластівці жовтого кольору. Шкіра під ними мокне сильніше, що ускладнює загоєння і збільшує тривалість хвороби.

Читайте також: Дісгідротіческая екзема

Симптоми

Симптоми себорейної екземи типові: спочатку на шкірі з’являється пляма червоного кольору, яка може виступати над її поверхнею і свербіти. Потім на ньому формуються невеликі прозорі бульбашки, що містять каламутну рідину. Через деякий час вони розкриваються, залишаючи замість себе мокнучу поверхню.

При себорейної екземі запальні вогнища локалізуються на:

  • волосистої частини голови;
  • за вухами;
  • ресничном краї повік;
  • особі;
  • шиї;
  • між лопатками;
  • грудей.

Шкіра в таких місцях багато забезпечена сальними залозами, секрет яких надає жовто-сірий колір экзематозным ділянок. Їх поверхня покрита жирними жовтими лусочками, які потім зсихаються з серозною рідиною і утворюють товсті щільні кірки. Свербіж варіює від незначного дискомфорту до болісних відчуттів, важко пережитих хворим.

Стихання запальних процесів починається з центру вогнища, тому поступово він приймає вигляд кільця: нормальна за кольором шкіра оточена червоної лупиться облямівкою. Запалення може перекидатися на сусідні здорові ділянки, чого розмір екзематозні зони зростає. Без лікування вогнище може пройти через всю голову, спуститися до межі росту волосся і перейти на шкіру обличчя.

Поразка очей призводить до їх набряку і почервоніння, формування на ресничном краї біло-жовтих лусочок. Нерідко до нього приєднується кон’юнктивіт – відчуття стороннього тіла в оці, печіння, сльозотеча, видиме розширення судин. Запальний ексудат склеює повіки під час сну, з-за чого хворі вранці не можуть відкрити очі.

Діагностика захворювання

Діагноз себорейної екземи встановлює лікар-дерматолог, в більшості випадків йому достатньо зовнішнього огляду вогнищ та збору анамнезу. Для уточнення причини він призначає:

За темою:  Микроблейдинг брів – як проводиться, скільки тримається і чим він такий хороший?
  • клінічний аналіз крові та сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • визначення рівня загального Ig E в крові;
  • виявлення антитіл до основних алергенів і паразитам (глистам, лямблій);
  • бактеріологічне дослідження шкіри;
  • люмінесцентне дослідження;
  • УЗД органів черевної порожнини.

Читайте також: Види та лікування екземи

Лікування

Лікування себорейної екземи починається зі зміни способу життя хворого. Велику роль у розвитку хвороби відіграє функція нервової системи: часто пусковим фактором стає стрес, порушення сну, психоемоційне напруження. Хворому рекомендують дотримуватися охоронний режим: уникати розумового та емоційного перенапруження, спати не менше 8 годин на добу. Під час загострення себорейної екземи слід відмовитися від харчових алергенів: цитрусових, шоколаду, цільного молока, яєць, яскравих овочів і фруктів. Госпіталізація хворих зазвичай не потрібно і все лікування вони отримують амбулаторно.

Загальна терапія

Для купірування симптомів себорейної екземи використовують:

  • Антигістамінні препарати – вони блокують місцевий вплив основного медіатора запалення – гістаміну, за рахунок чого усувають судинні зміни і набряк тканин. Багато із них мають снодійний та заспокійливий ефект, що благотворно позначається на стані хворих з неврозом і безсонням. В групу входять: Діазолін, Супрастин, Тавегіл, Зодак.
  • Десенсибілізуючі препарати – вони стабілізують клітинну мембрану імунних клітин, запобігаючи подальший розвиток запальної реакції (кальцію глюконат, тіосульфат натрію внутрішньовенно).
  • Глюкокортикоїди – потужні протизапальні засоби гормонального походження. Вони швидко знижують активність імунної відповіді, тому застосовувати їх можна тільки за призначенням лікаря. Для лікування себорейної екземи їх призначають всередину при наполегливому перебігу захворювання. До цієї групи відносяться: Преднізолон, Бетаметазон, Дексаметазон.
  • Седативні препарати – їх призначають при вираженому психічному напрузі для нормалізації сну і роботи нервової системи. У легких випадках допоможе настоянка пустирника, валеріани, півонії, більш серйозні порушення лікують транквілізаторами: Фенозепамом, Хлордіазепоксидом.
  • Антибіотики – будуть потрібні у разі інфікування екзематозних вогнищ. Для усунення збудника призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії: сумамед, тетрациклін, цефазолін.
  • Антімікотікі – протигрибкові препарати, їх призначають всередину при неефективності місцевої терапії (Кетоконазол, Ітраконазол).
  • Вітаміни – для загоєння шкірного покриву показано застосування вітамінів А, Е, С. Від використання вітамінів групи В у гостру стадію краще утриматися – вони нерідко призводять до розвитку алергічних реакцій.
За темою:  Це мезотерапія Dermaheal meso: знайомимося з препаратами лінії

Місцева терапія

Так як більшу роль у виникненні себорейної екземи відіграє умовно-патогенний грибок, одним з основних засобів лікування є місцевий антимикотик. При локалізації вогнища на волосистій частині голови використовують лікувальні шампуні:

  • Нізорал;
  • Кето-плюс;
  • Себипрокс;
  • Фридерм дьоготь;
  • Циновит.

Багато з них поєднують в собі протигрибковий засіб з цинком пиритионом – він нормалізує вироблення шкірного сала і зменшує лущення шкіри. Шампунь після спінювання залишають на шкірі голови протягом п’яти хвилин, після чого ретельно змивають. Користуються їм 2-3 рази на тиждень протягом 2-2,5 місяців.

Уражену ділянку шкіри в стадії мокнутия лікують примочками зі слабким розчином марганцівки. По мірі висихання вогнища його змащують кілька разів на день тонким шаром протизапальної мазі з глюкокортикоїдами:

  • Сінафлан;
  • Тридерм;
  • Гідрокортизонової.

Загоюють препарати показані після стихання гострої запальної реакції і мокнення. Місцево призначають:

  • Метилурацил;
  • Декспантенол;
  • Пантенол.

Для попередження інфікування запальних вогнищ, особливо при нестерпній свербінні і розчухуванні слід обробляти їх антисептиками: зеленкою, Фукорцином, метиленовим синім. Місцеве лікування гнійних ускладнень проводять антибактеріальною маззю (Левомицин, Оксикорт).

Місцева фізіотерапія: ультрафіолетове опромінення, ПУВА-терапія пригнічує патологічну реакцію імунітету і сприяє швидкому одужанню. Щоб уникнути рецидивів захворювання, слід пам’ятати про раціональному режимі праці та відпочинку, вчасно лікувати запальні захворювання, уникати харчових і побутових алергенів.