Розацеа (червоні вугри) – причини і симптоми захворювання, методи лікування

Поширеність рожевих вугрів, або розацеа становить близько 10% серед усього населення планети. Цієї хвороби схильні люди зі світлою шкірою після 30 років, але симптоми розацеа початкових стадій у вигляді почервоніння шкіри обличчя зустрічаються і у віці 12-20 років. Серед усіх дерматологічних захворювань у Росії на частку розацеа припадає 5%, а за даними лікарів косметологічних кабінетів — 20,6%.

Що таке рожеві вугри

Розацеа — це хронічне захворювання невідомої причини, при якому уражаються в основному центральні ділянки шкірного покриву обличчя (чола, носа, щік та підборіддя), рідше — вух і очей. Протягом процесу характеризується стадійністю: періоди ремісії (затухання) змінюються рецидивами (загостренням). Вважається, що хвороба найбільш часто зустрічається серед жінок. Не виключено, що це пов’язано з більш частою обращаемостью їх до дерматологів і особливо до косметологів. Однак важкі форми, такі як ураження носа (ринофіма), більше властиві чоловікам.

Причини і механізм розвитку хвороби

Вже не один десяток років висуваються різні, нерідко взаємовиключні припущення про етіологію (причини) цього дерматозу. Більшість дослідників виділяють кілька основних факторів:

  1. Агресивна дія мікроорганізмів.
  2. Генетичну схильність.
  3. Розлад функцій травного тракту.
  4. Порушення імунної, ендокринної і вегетативної нервової системи.
  5. Первинні патологічні реагування судинної системи.

Реалізації механізмів захворювання і його загострень сприяють такі фактори, як пристрасть до вживання алкогольних напоїв, прянощів і копчених продуктів харчування. Мають значення і низька або, навпаки, висока температура повітря, вміст у повітрі побутових і технічних аерозолів, надлишкове опромінення ультрафіолетовими та інфрачервоними променями (є дані і про випадки ремісії після сонячного впливу), наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції, куріння, вживання напоїв з великим вмістом кофеїну (міцно заварена кава і чай).

Недостатньо ефективне (у багатьох випадках) лікування розацеа пояснюється відсутністю повного уявлення про механізми розвитку, незважаючи на вивченість окремих ланок в ланцюзі патологічного процесу. Наприклад, тривалий час причиною розацеа вважали демодекоз, що викликається умовно патогенних кліщем. В даний час більшість дослідників вважають, що він є непрямим, лише провокуючим фактором.

Особливе значення надається бактерії Helicobacterpylori, яка викликає виразкову хворобу і має значення в патогенезі розацеа у 67%. Під впливом цієї бактерії порушується дермальний позаклітинний матрикс, що становить основу сполучної тканини, накопичуються токсичні речовини і активуються білки, що володіють високою здатністю розширювати судини.

За темою:  Хвороба Боуена: симптоми і причини, методи лікування й видалення патології

Патогенез

Основна ланка в патогенезі розацеа — це стійке розширення шкірних судин обличчя, різні типи (спастично-застійний, атонічний) порушення в них мікроциркуляції і застій крові у венулах або/і артеріолах. В результаті цих повторюваних процесів відбувається розростання еластичних волокон (шкірний еластоз) і пошкодження колагенових, накопичення в міжклітинній тканини мукополісахаридів. Все це веде до стійкого постійному розширенню судин особи, порушення сполучної тканини, яка є каркасом дерми, до підвищення проникності судин, виходу в околососудистое простір активних речовин, що беруть участь у запаленні, і утворення інфільтратів, папул (червоні або рожеві вузлики, що підносяться над поверхнею шкіри) і пустул (бульбашки з гнійним вмістом).

Відзначено і участь імунної системи, що проявляється у формуванні аутоантитіл до эластиновым і колагеновим білків, що призводить до їх дезорганізації і пошкодження структури волокон.

Переважна локалізація рожевих висипань на обличчі пояснюється розташуванням їх над малоактивными м’язами, що є причиною поганого відтоку крові і лімфи при тому, що розширені судини шкіри обличчя вміщують значну кількість крові.

На стан тонусу стінки судин впливають також нервовий і гормональний фон, що підтверджується загостренням або появою перших симптомів після сильного стресу, порушення мозкового кровообігу, у жінок в період клімаксу, коли порушується функція всій симпато-адреналової системи.

Таким чином, розацеа розглядається як самостійне поліетіологічне (многопричинное) захворювання зі складним механізмом, що виявляється в основному в ураженні стінки судин. Це безпосередньо пов’язано із середовищем існування, з впливом зовнішніх і внутрішніх факторів.

Симптоми захворювання

Існують різні класифікації, в яких симптоми розацеа на обличчі згруповані в залежності від стадії або форми процесу. Найбільш часто використовується класифікація, в якій виділено чотири стадії:

Еритематозна, або епізодично виникає еритема. Вона проявляється періодично виникаючими спонтанними або під впливом провокуючих факторів яскравими почервоніннями тривалістю від декількох хвилин до годин. Еритема локалізується переважно на шкірі середньої області чола, щік або носа, значно рідше — в зонах декольте і волосистої частини голови, шиї, грудей. Такі приступи повторюються все частіше і супроводжуються відчуттям поколювання, печіння, свербежу, а почервоніння набуває все більш стійкий характер. З часом на шкірі починають з’являтися розширені дрібні вени, телеангіектазії, лущення. Вона набуває довгостроково зберігається червоне забарвлення з синюшним відтінком. Потім еритема стає постійною, а шкіра — набряклою.

За темою:  Як позбутися від розтяжок на тілі: провідні методи видалення і лікування

Папульозний, при якій на тлі дифузно потовщеною і почервонілою шкіри з’являються окремі ізольовані або згруповані запалені вузлики зі стерильним прозорим вмістом. Вони мають округлу або кулясту форму (у діаметрі 3-5 мм), нечіткі межі, рожевий або червоний колір, вкриті ніжними дрібними лусками і не схильні до злиття.

Пустулезная стадія виникає при подальшому прогресуванні захворювання. Папули перетворюються в пустули з гнійним вмістом зеленуватого або жовтуватого забарвлення. Вони схильні до групування, іноді до злиття з утворенням гнійних і геморагічних (кров’янистих) кірочок, локалізуються в міжбрівній області, в області носогубних складок, носа, підборіддя і вушних раковин не тільки в зоні еритеми, але і за її межами.

Інфільтративно-продуктивна стадія характеризується виникненням інфільтратів (запальних ущільнень), пухлиноподібних утворень, сформованих з сальних залоз і розростань сполучної тканини, безліччю постійно розширених судин, деформацією шкірного покриву. Шкіра в уражених зонах потовщується і стає горбистою (фірма). Крайні форми тяжкого перебігу — це ринофіма (ураження носа), отофима (мочки вух), гнатофима (підборіддя), метафима (ураження зони над переніссям).

Нерідко в патологічний процес можуть залучатися очі. В цих випадках виникає кон’юнктивіт, блефарит, помутніння рогівки зі зниженням зору.


Як лікувати розацеа

Лікування здійснюється комплексне з урахуванням причин, що провокують чинників, стадії та форми захворювання.

З цією метою рекомендуються:

  • харчування з обмеженням копчених і гарячих страв, продуктів, що містять прянощі і екстрактивні речовини;
  • обмеження куріння, вживання алкоголю і міцних напоїв, що містять кофеїн;
  • захист від впливу холоду, підвищеної температури, сонячного випромінювання;
  • нормалізація режиму праці та відпочинку;
  • корекція порушень травного тракту, ендокринної та нервової системи, проявів клімактеричного синдрому, лікування вогнищ хронічної інфекції.

У еритематозний стадії рекомендуються зовнішні засоби у вигляді примочок борної кислоти, настою шавлії, ромашки, звіробою, а також самомасаж уражених розацеа зон круговими прийомами.

Медикаментозне лікування

На більш пізніх стадіях, особливо в періоди загострень, рекомендуються антибіотики тетрациклінового ряду і групи макролідів (еритроміцин, сумамед, кларитроміцин та ін). Вони ефективні і з метою впливу на бактерії Helicobacterpylori. Незважаючи на недоведеність впливу демодекозу на розацеа, тим не менш доцільно застосування метронідазолу, мазей і кремів противодемодекозного дії.

За темою:  Фібробласти: їх функції та застосування в косметології

При поганій переносимості антибіотиків, застосовується зовнішньо лосьйон з вмістом клиндомицина. При стійкості до антибіотиків і розвитку важких форм розацеа в останні роки застосовують синтетичні ретиноїди (ізотретиноїн, роаккутан) всередину або місцево.

Апаратна терапія розацеа

Дієвими є різні косметологічні методики (дермабразія) в поєднанні з зовнішнім застосуванням изотретиноина, метронідазолу, азалоиновой кислоти і кліндаміцин.

Особливо високою ефективністю характеризується лікування розацеа лазером, який впливає не тільки на шкірні прояви, але і сам механізм розвитку захворювання. До появи лазерної терапії використовувалися в основному кріотерапія (лікування рідким азотом) і електрокоагуляція телеангіоектазій. Всі ці методики мають обмеженими можливостями в плані поліпшення зовнішнього вигляду особи та пов’язані з ризиком ускладнень у вигляді рубців, плям підвищеної пігментації, ділянок атрофії шкіри.

Згідно з думкою більшості авторів, лікування лазером способом підбору довжини хвилі, енергетичної щільності і тривалості імпульсу є методикою, яка забезпечує найбільш ефективний і тривалий позитивний результат. Для лікування телеангіоектазій в основному рекомендується використовувати довгохвильові лазери з довжиною хвилі 577-585 нм. Вибір лазерного впливу залежить від стадії та форми розацеа.

Про інші методи видалення і лікування телеангіоектазій читайте в цій статті.

Слід зазначити, що лікування захворювання має бути комплексним, а його ефективність залежить від тривалості терапії і вираженості побічної дії препаратів і методик.

Результати лазерної терапії та проведення процедури