Оперізувальний лишай: як передається, клінічний перебіг, як лікувати

Оперізувальний лишай, або оперізувальний герпес є вірусним захворюванням, характерними рисами якого є повторна активізація вірусу герпесу, що виявляється загальної інфекційної симптоматикою, порушеннями нервової системи і супроводжується специфічними шкірними проявами.

Причини появи оперізувального лишаю

Він викликається, ймовірно, тим же вірусом, який служить причиною і вітряної віспи — вірус герпесу третього типу (Varicellazoster). Значних відмінностей у частоті випадків між чоловіками і жінками немає, але вважається, що до 50-річного віку питома вага захворюваності серед чоловіків вище, у групі хворих після 50 років більше жінок. Частота випадків цього захворювання на 1000 населення до 20-річного віку становить від 0,4 до 1,6, після 20 років — від 4,5 до 11. Більш важко хвороба протікає в літньому віці, а у дітей і молодих — відносно сприятливо.

Заразний чи ні оперізувальний лишай?

Вірус у зовнішньому середовищі не стійкий: він швидко гине під впливом ультрафіолетового опромінення, нагрівання і дії дезінфікуючих засобів. Інфікування в більшості випадків відбувається в дитинстві і проявляється вітряну віспу.

Відразу через слизові оболонки і шкірні покриви або після перенесеної в дитинстві вітряної віспи з кров’ю і лімфою вірус заноситься у нервові сплетіння, міжхребцеві нервові вузли, задні спинномозкові корінці, нервові вузли черепно-мозкових нервів, де продовжують існувати в латентній (прихованій) формі багато років.

Згодом, у результаті зниження імунної реактивності у людини під впливом певних факторів відбувається активація вірусу, який викликає запалення переважно міжхребцевих нервових вузлів і задніх спинномозкових корінців, що і проявляється у вигляді симптомів оперізувального лишаю. Такими чинниками, що приводять до зниження імунного захисту, можуть бути:

  • загальні гострі інфекційні захворювання, переохолодження, гіперінсоляція;
  • вагітність;
  • цукровий діабет або загострення хронічних захворювань;
  • порушення сну і тривалі нервово-психічні навантаження;
  • вогнища хронічних інфекцій та інтоксикація організму;
  • тривалий прийом імунодепресантів, цитостатичних та гормональних препаратів глюкокортикоидного ряду;
  • ВІЛ-інфікування та онкологічні захворювання;
  • проведення рентгенотерапевтических процедур хіміотерапії.

Чи можна заразитися від хворого?

На відміну від вітряної віспи, оперізувальний лишай зустрічається у вигляді спорадичних (окремих) епізодів. Епідемічних спалахів, залежно сезонного характеру не спостерігалося, хоча окремі автори відзначають збільшення числа захворювань в літній час (червень-липень), а також навесні і пізньої осені, але в меншій мірі. Зараження дорослих від хворої людини зустрічається в дуже рідкісних випадках. Від хворих на оперізувальний лишай можуть заразитися діти і дорослі, які не хворіли на вітряну віспу. Хвороба у них в цьому випадку проявляється у вигляді останньої.

Як передається?

Зараження може відбуватися повітряно-крапельним шляхом, у результаті користування загальними постільними речами, предметами гігієни, посудом, а також у результаті безпосереднього контакту з хворою людиною.

Симптоми оперізувального герпесу у дорослих

Тривалість періоду від моменту первинного інфікування та захворювання на вітряну віспу в дитячому віці до активізації вірусу і появи перших симптомів захворювання оперізувальним герпесом, тобто інкубаційний період може становити не один десяток років.

За темою:  Оніхолізисом: в чому причина патології, препарати та народні засоби для лікування захворювання

Клінічний перебіг хвороби поділяють на 3 періоди:

  1. Продромальний період.
  2. Період клінічних проявів.
  3. Період дозволу і клінічного одужання.

Продромальний період

Він триває від 2 до 5 днів. Цілеспрямоване ефективне лікування в цей період неможливо, оскільки захворювання проявляється тільки загальною симптоматикою — головним болем, загальним нездужанням і слабкістю, нерідко нудотою і блювотою, підвищенням температури тіла до 38-39О, болями в м’язах (міалгія), збільшенням периферичних лімфатичних вузлів.

На певній ділянці шкіри, иннервируемом уражених нервових корінцем, в місці майбутніх шкірних висипань часто виникають відчуття вираженого свербежу і болю, що носить колючий, пекучий, стріляючий, пульсуючий, ниючий або нападоподібний характер. Болі можуть нагадувати плевропневмонию, напади стенокардії, холециститу, апендициту, міжреберної невралгії, кишкової кольки і т. д., залежно від зони ураження.

У більшості випадків ці болі важко диференціювати з болем, що виникає при таких захворюваннях. Іноді біль різко посилюється навіть при незначному дотику, від холоду, вночі, може виникати втрата шкірної чутливості в ураженій зоні. Ці явища пов’язані з розмноженням вірусів і подальшим їх впровадженням в нервові клітини і тканини.

Період клінічних проявів

Протягом цього періоду з’являються явні ознаки оперізувального лишаю. Він протікає у дві фази: еритематозну — почервоніння і набряклість шкіри по ходу нервового стовбура, і папуло-везикулезную. Часто еритематозна фаза відсутня, а відразу виникають згруповані папули (вузлики, що підносяться над поверхнею шкіри), протягом 1-2 днів перетворюються у везикули (пухирці) різних розмірів, схильні до злиття і заповнені серозним вмістом, яке поступово набуває каламутний характер.

На периферії бульбашок іноді є червоний ободок. Протягом 3-5 днів кількість везикул продовжує зростати, у зв’язку з чим на одній ділянці можна побачити елементи на різних стадіях розвитку (поліморфізм висипу). Нерідко ці висипання супроводжуються такими ж болями, як і в продромальному періоді.

Висип носить односторонній обмежений характер, але займає значну площу. Вона локалізується в межах дерматома (ділянка шкіри, иннервируемый відповідним нервом) і рідко переходить на сусідню область. Найчастіше елементи виникають на грудній клітці по ходу міжреберних нервів («оперізують») і на обличчі по ходу гілок трійчастого нерва, рідше — на стегнах, в попереково-крижовій зоні, на шиї, можуть також уражатися окорухові і слухові нерви. Рідкісною формою є вісцеральна форма, або внутрішній оперізувальний лишай, при якому можуть вражатися слизова оболонка дихальних шляхів і легенева тканина, печінка, серце, нирки.

Період дозволу

Він характеризується припиненням висипання нових елементів через 3-5 днів після початку їх появи, підсихання пухирців і формуванням кірочок протягом в середньому 10 днів. Скоринки самостійно або в результаті травмування відпадають, утворюються виразки, які поступово епітелізіруются із збереженням на цьому місці протягом деякого часу рожевого плями.

Тривалість цього періоду становить 2 тижні – 1 місяць. Продовження появи нових елементів більше 7 днів свідчить про наявність у хворого вираженого імунодефіциту. В області рожевого плями ще довго можуть зберігатися лущення, надлишкова або, навпаки, знижена пігментація. За приєднання стафілококової інфекції до серозному вмісту пухирців відбувається нагноєння останніх, що може супроводжуватися новим підвищенням температури і збільшенням тривалості загоєння з формуванням рубчиків.

За темою:  Дісгідротіческая екзема кистей рук і стоп: симптоми, методи лікування

Існують нетипові форми прояви захворювання, наприклад:

  • абортивну — поодинокі висипання або їх відсутність;
  • зливна;
  • геморагічна форма з вираженим больовим синдромом;
  • генералізована, при якій висипання з’являються по всьому шкірним покривом;
  • дисемінована форма, ймовірність якої з віком збільшується — везикули висипають у віддаленні від ураженої ділянки;
  • гангренозна, протікає дуже важко і виникає зазвичай у літніх і ослаблених людей; виявляється вона висипанням пухирців з кров’яним вмістом і глибокі, довго не гояться виразки з наступним формуванням рубців.

Можливі ускладнення та наслідки

Ускладнення при оперізувальному лишаї зустрічаються рідко. До них відносяться:

  • енцефаліт, розвивається через кілька днів після початку появи висипу;
  • мієліт (ураження сірої і білої речовини спинного мозку), який може розвиватися приблизно через півмісяця після висипань і виражається в обмеженій втрати чутливості, а іноді і в половинному або повне (у важких випадках) поперечному ураженні спинного мозку;
  • параліч окорухових м’язів — виникає через 1,5 місяці, а іноді і через півроку від початку хвороби;
  • односторонній, але частіше двосторонній швидко прогресуючий некроз сітківки ока, який виникає через тижні, а іноді і місяці;
  • парез м’язів кінцівок при локалізації ураження в цій зоні.

Найбільш часті наслідки захворювання — це постгерпетический свербіж і больовий синдром (невралгія), які іноді протікають спільно. Постгерпетична невралгія зустрічається у 10-20% випадків. Вона завдає значні страждання хворим і може тривати більше 4 місяців, навіть роками. Ця біль буває трьох типів:

  • у 90% — виникає при поверхневому легкому дотику;
  • тупа тисне або у вигляді печіння, постійна і глибока;
  • періодична мимовільна колючого характеру або у вигляді «удару струмом».

Значну небезпеку являє собою оперізувальний лишай при вагітності, оскільки збудник здатний проникати через плаценту і вражати нервову систему плоду. Це призводить до вроджених каліцтв або його загибелі. Захворювання, що виникло в першому триместрі, як правило, призводить до плацентарної недостатності і мимовільного переривання вагітності. У третьому триместрі подібні ускладнення виникають рідше, але повністю вони не виключені.

Як лікувати лишай

Метою терапії захворювання є зменшення вираженості ознак хвороби та попередження виникнення її ускладнень. Чим лікувати захворювання?

Єдиним ефективним фармакологічним засобом, спрямованим проти причини захворювання, є противірусні препарати, до яких відносяться:

  1. Ацикловір — приймається протягом 7-10 днів по 0,8 гр. 5 разів на добу.
  2. Валацикловір є ацикловіром другого покоління — приймається протягом 1 тижня по 1 гр. 3 рази на добу.
  3. Фамвир (фамцикловір) — протягом 1 тижня по 0,5 гр. 3 рази на добу.

Якщо ефект від прийому антивірусних препаратів відсутня, противірусну терапію продовжують до моменту припинення появи нових висипань.

З метою більш швидкого ефекту і запобігання нових висипань можна застосовувати мазь на основі противірусних засобів: «Ацикловір», «Ацикловір Акрі», «Зовіракс», «Виворакс», «Инфагель» (імуномодулятор).

За темою:  Огляд магнітно-акупунктурних масажера для очей Gezatone BEM-I Pro

Також застосовують дезоксирибонуклеазу, гальмує синтез вірусної ДНК. Препарат вводять у вигляді ін’єкцій в м’яз 1 або 2 рази в день по 50 мг протягом 1 тижня. При стафілококової або стрептококової інфекції і нагноєнні елементів висипу призначаються антисептики або антибіотики місцево у вигляді емульсії, суспензії, мазі, креми та антибіотики всередину (при необхідності).

Чим зняти біль?

З цією метою використовуються внутрішньо Ацетилсаліцилова кислота, Пенталгін, Парацетамол, Німесил, Нурофен, Трамадол. Ці препарати мають протизапальну дію. При їх неефективності та вираженому больовому синдромі додаються антидепресанти (Амітриптилін, нортриптиліну або) і протисудомні (Прегабалин, Габапентин), а в деяких випадках (при особливо тяжкому больовому синдромі) — глюкокортикостероидные кошти протягом 3-х тижнів з поступовим зниженням їх дозувань.

Чи можна митися?

При стиханні гострого періоду можна приймати душ по 15 хвилин. Температура води не повинна перевищувати 37°С. Ванни такої ж тривалості і при тій же температурі води можна приймати до 2 разів на тиждень, але з настоєм ромашки, чистотілу, календули. Водні процедури необхідно приймати обережно, не пошкоджуючи везикул і кірок.

Лікування оперізувального лишаю у літніх людей проводиться з урахуванням наявності у них зниженої імунної захисту та супутніх захворювань, особливо при тяжкому перебігу оперізувального герпесу. При необхідності Ацикловір призначається внутрішньовенно, імунокоригуюча терапія Изопринозином, є імуностимулятором і противірусним засобом, рекомбінантними інтерферонами (Віферон, Реаферон, Інтрон та ін). Одночасно проводяться внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія (у важких випадках), корекція супутньої патології.

Проводити лікування оперізувального лишаю в домашніх умовах не рекомендується, особливо без узгодження з лікарем. Як правило, народні засоби при цьому захворюванні неефективні. Їх застосування може призвести до затягування процесу і серйозних ускладнень.

Також всім хворим рекомендується прийом вітамінних препаратів (при відсутності алергії на них) і повноцінне харчування. Особлива дієта при оперізувальному лишаї не потрібно. Необхідно вживання легкозасвоюваних продуктів з багатим вмістом тваринних і рослинних білків, вітамінів, мікроелементів і з обмеженим вмістом вуглеводів і тваринних жирів — риба, біле м’ясо птиці, горіхи, бобові, городня зелень, кисломолочні продукти, овочі, фрукти. Можна застосовувати вітамінні настої і відвари (журавлинний морс, відвар шипшини та ін), настої лікарських трав, що володіють седативним ефектом і регулює функцію кишечника дією (настоянки собачої кропиви, ромашки, фенхелю, укропного насіння, відвар плодів глоду).

В результаті адекватного комплексного лікування можна уникнути ускладнень. Однак у деяких хворих протягом кількох років можливе збереження болів невралгічного характеру.