Мозолі на ногах і руках: чому вони з’являються і як від них позбавитися

У медичній літературі мозолі на ногах носять назву «механічно індуковані гіперкератози стопи», що означає надмірно ороговілі ділянки шкіри, викликані тертям. Вони нерідко зустрічаються у молодих людей, що ведуть активний спосіб життя, займаються спортом. Такі поразки також часто з’являються у літніх, особливо страждають порушеннями обміну речовин. Серед людей старше 65 років більше половини мають мозолі, з якими необхідно боротися.

Мозолі супроводжуються болем, заважають занять спортом, збільшують ризик падінь (отже, і переломів) у літніх людей. Вони можуть ускладнюватися тріщинами. У осіб з цукровим діабетом це один з факторів ризику інфікування і появи трофічних виразок.

Спеціаліст, який займається лікуванням цього захворювання, називається подолог або подиатр. У Росії такі лікарі найчастіше працюють у косметологічних клініках та інших приватних установах. Державна система охорони здоров’я пропонує послуги з лікування мозолів тільки в осіб з цукровим діабетом в рамках роботи кабінету діабетичної стопи, в якому проводиться медичний педикюр.

Види і відмінності від інших уражень стопи

У відповідності з будовою розрізняють такі найпоширеніші види мозолів:

  • суха;
  • стрижнева;
  • м’яка (мокра).

Суха

Суха, або тверда мозоль являє собою невеликий, добре окреслений ділянку шкіри з рівномірно потовщеним поверхневим шаром, що складається з ороговевающих клітин. Така освіта має злегка жовтуватий відтінок, близький до нормального колір. Найчастіше вона виникає на підошві та бічної частини стопи, на п’яті і в області суглобів, що з’єднують кістки плесна і фаланги пальців ніг.

Така мозоль може не супроводжуватися ніякими неприємними відчуттями або викликати біль. При цьому болючість локалізується не тільки в області самого поразки, але і поширюється на передню частину стопи (метатарзалгія).

Мозоль зі стрижнем

Стрижнева мозоль – ділянка надмірного ороговіння, щільний, округлий, з гладкими краями. Зазвичай він розташований в зонах, де виступи кісток на стопі здавлюють м’які тканини. Це верхні і бічні поверхні пальців ступні. Від сухої мозолі таке освіта відрізняється тим, що в його центрі утворюється щільний стрижень, спрямований в глибину тканин. Він стає краще видно після видалення поверхневих шарів освіти і нерідко має напівпрозорий колір.

Також нерідко це утворення називають «чорна мозоль», тому що стрижень може мати вигляд чорної точки. Стрижнева мозоль практично завжди болить, бо щільний стрижень тисне на нервові закінчення, розташовані всередині шкіри, притискаючи їх до кісткових виступів.

М’яка

М’яка мозоль розташована між пальцями, переважно між безіменним і мізинцем на нозі. Вона викликана роздратуванням ороговілої шкіри надлишком вологи, які накопичуються в цій області при пітливості ніг. Межпальцевая мозоль болюча, часто супроводжується тріщинами, ерозіями.

Нерідко на пошкодження шкіри нашаровується грибкова інфекція. Крім того, мокрі мозолі з’являються з-за сильного тертя, наприклад, незручною взуттям або при роботі з інструментами (лопата, тачка і так далі) без рукавичок. Вони являють собою пухир, заповнений прозорою рідиною, який потім розкривається.

Більш рідкісні освіти

Існують і більш рідкісні види уражень шкіри, наприклад, васкулярна. За будовою вона схожа на стрижневу. Проте в стержні освіти розростаються кровоносні капіляри, які проникають туди після неправильної обробки або в результаті підвищеного навантаження на стопу. Утворюється червона мозоль.

Фіброзна мозоль утворена ділянками щільної сполучної тканини, помітними після видалення поверхневого шару шкіри. Між ними здавлюються дрібні гілки шкірних нервів, за рахунок чого така освіта дуже болісно.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з такими ураженнями на ступні:

  • підошовна бородавка;
  • суглобові подушечки;
  • омозолелості;
  • кератодермия.

На поверхні бородавки на відміну від мозолів немає шкірного малюнка. Це утворення викликане вірусною інфекцією, тому рідко виникає на навантажуємо поверхнях стоп. Бородавка нерідко болюча при бічному натисканні, а мозоль – тільки при тиску по напрямку зверху вниз.

За темою:  Алмазна дермабразія (алмазна мікрошліфовка шкіри)

Суглобові подушечки – потовщення шкіри на пальцях ніг або на підошві. Вони нагадують суху мозоль, але в їх формуванні бере участь не лише поверхневий, але і середній шар шкіри – дерма. За рахунок цього такі подушечки рухливі, еластичні і безболісні.

Омозолелості – симетричні великі ділянки надмірного ороговіння, розташовані на підошвах в зоні підвищеного навантаження. Вони безболісні.

Кератодермии – група хвороб шкіри вродженого або набутого характеру, для яких характерне надмірне ороговіння долонь і підошов. Ці захворювання пов’язані не з надмірною тертям, а з порушенням процесу ороговіння під впливом інших причин (спадкова патологія, злоякісні пухлини та інші).

Як виникають мозолі

Збільшення товщини шкіри — нормальний пристосувальний механізм захисту м’яких тканин стопи від навантаження, що дозволяє перерозподілити тиск. Надмірне тертя і підвищене навантаження – основні причини сухий і стрижневий мозолі. У дослідженнях було показано, що тиск у відповідних зонах підошви значно вище у пацієнтів з такими ураженнями, ніж у здорових людей.

У молодих людей ці утворення в половині випадків розташовуються в області 1-3 плюснефалангових суглобів, тобто біля основи великого, вказівного і середнього пальців на ступні. У літніх хворих найчастіше страждає бічна і підошовна поверхня великого пальця. У них ця область часто деформована за рахунок артрозу (так звана кісточка).

Під впливом механічного тиску в поверхневому шкірному шарі збільшується вміст речовин, що викликають запалення. Вони активують посилене ділення клітин сполучної тканини і потовщення шкіри. Такі клітини більші за розмірами, ніж нормальні, а щільність їх менше, що свідчить про їх недостатню зрілість.

Під дією постійного навантаження в шкірі відбувається переорієнтація волокон колагену і збільшення кількості зв’язків між її молекулами. Посилюється зчеплення між клітинами, може їх своєчасне відторгнення.

Швидкість росту клітин в області пошкодження також змінюється. Цікаво, що після видалення освіти клітини знову починають ділитися швидше, і у більшості хворих через 2 місяці знову виникає надмірне ороговіння.

Мокра мозоль з’являється в місцях, схильних, крім тертя, ще й дії поту або інших рідин.

Фактори ризику

Умови для появи мозолів можна розділити на групи:

  • загальні;
  • зовнішні;
  • особливості будови стопи.

Загальні фактори

Більшість чоловіків звертаються за допомогою до подолога у віці 50-60 років, а жінок – у віці 60-70 років. Часто виникає необхідність повторного лікування, тому у людей старше 65 років частота звернень в 2 рази вище, ніж в середньому. З віком шкіра втрачає вологу, клітини її ущільнюються, зменшується товщина захисного підшкірно-жирового шару. Крім того, у багатьох літніх людей з-за зниження еластичності зв’язок стопи розвивається плоскостопість. Всі ці фактори призводять до збільшення захворюваності з віком.

Серед літніх людей і осіб з цукровим діабетом мозолі достовірно частіше виникають у жінок. Причини цього зрозумілі.

Підошовна мозоль в області п’яти частіше зустрічається у людей із зайвою вагою.

Зовнішні фактори

Суха мозоль – хвороба спортсменів, постійно навантажувальних стопи, наприклад, бігунів. Лікування мозолів в цьому випадку представляє труднощі за необхідності постійних тренувань. В результаті формується несприйнятлива до лікування хронічна мозоль.

Серед людей похилого віку частота таких утворень достовірно вище серед тих, хто багато часу проводить на ногах, порівняно з особами, більше відпочиваючими.

Залежить формування хвороби від взуття? Відповідь на це питання не так однозначна, як здається на перший погляд. У людей, що носять тісне взуття, особливо не відповідає по ширині в передній частині, захворювання розвивається частіше. Має значення і менше, ніж потрібно, розмір по довжині. Таке частіше зустрічається у жінок і призводить до формування стрижневий мозолі на пальцях.

Надто вільне взуття, в тому числі сандалі без задників, — фактор ризику появи ороговілих ділянок навколо п’яти.

За темою:  Неодимовий лазер в косметології: епіляція, видалення тату і рубців, омолодження

У молодих жінок, які носять взуття з каблуком вище 2,5 см, частота розвитку мозолів в передньому відділі стопи збільшується.

Ще один обговорюваний зовнішній фактор – опора для стопи. Так, є дані, що при ходьбі босоніж частота мозолів збільшується. Це відбувається також при використанні погано підібраних ортопедичних устілок з ребристою поверхнею.

Особливості будови стопи

До появи мозолів привертають деформації переднього відділу стопи (деяка «клишоногість»), а також плоскостопість. Іншим фактором є вроджена особливість – відносне подовження другий плеснової кістки порівняно з першою.

Важливу роль відіграє і деформація пальців, насамперед при ревматоїдному артриті. Виникає при цукровому діабеті зміщення підшкірного жирового шару тому внаслідок порушення іннервації (нейропатії) – фактор появи захворювання у осіб з цукровим діабетом.

Має значення обмеження рухів в суглобах стопи внаслідок різних факторів (артроз, контрактури). У молодих людей захворювання частіше виникає на домінантною (опорної) кінцівки.

Як позбутися від мозолів

Лікування вологих мозолів

У більшості випадків людей цікавить, що робити з мозолем у вигляді міхура, яка нещодавно виникла. Якщо вона невелика, шкіру навколо неї можна обробити антисептиком, наприклад, перекисом водню, і заклеїти бактерицидним пластиром, щоб не лопнула мозоль. Якщо ж пухирець все ж пошкодився, потрібно також обробити його антимікробними засобами (діамантовий зелений краще не використовувати, можна застосувати йод або сучасні препарати, такі як Банеоцин), прокласти невеликий шар стерильної вати, потім шматочок марлі і накласти бинтову або лейкопластырную пов’язку. На ніч лейкопластир краще прибирати, щоб поверхня ерозії підсихала.

Чим помастити невелику тільки що утворилася мозоль? Тут на допомогу прийде сік алое, каланхое або подорожника. Промитий лист подорожника можна просто прикласти до пошкодження. Якщо кришка міхура ціла, є рада наносити на нього томатний сік кілька разів протягом дня.

Можна проколювати мозоль?

Це варто робити лише у разі, якщо вона більша, і кришка пухиря все одно порветься. Проколоти кришку краще продезінфікованої голкою, наприклад, прожареною на вогні або за допомогою спиртової серветки. Можна використовувати стерильну голку від одноразового шприца. Прокол обов’язково роблять збоку паралельно шкірі. Рідину обережно випускають, потім обробляють антисептиком і накладають пов’язку. Мазі з антибіотиками (левомеколь та інші) в такому випадку краще не використовувати, щоб не викликати додаткового мокнутия поверхні. Для загоєння ушкодження потрібна лише чистота і відсутність тертя.

Якщо мозоль запалилася, а тим більше загнивала, необхідно звернутися до хірурга в поліклініку. Самолікування в цьому випадку небезпечно важкими ускладненнями. Запалення мозолі вимагає розтину міхура, очищення його від гною, промивання порожнини і накладання пов’язки у стерильних умовах.

Як вивести суху мозоль?

Способи лікування цього захворювання ділять на консервативні та хірургічні.

Механічне видалення – одна з різновидів консервативної терапії. Вона широко поширена за кордоном. Прибрати мозоль при цьому можна з допомогою скальпеля, тобто зрізати її.

Видалення сухого болючого освіти дозволяє миттєво позбутися від больових відчуттів. Проте вже через тиждень після процедури інтенсивність болю у пролікованих пацієнтів така ж, як і у нелікованих осіб. Це пов’язано з тим, що біль не завжди викликана саме надмірною зроговінням. Такі дані наводяться і щодо стрижневий мозолі.

Альтернативою зрізання скальпелем є видалення ороговіння з допомогою шліфування. У домашніх умовах її можна проводити за допомогою пемзи. Ефект посилюється, якщо попередньо розпарити шкіру. Шліфування і обробка пемзою допомагають уникнути рецидиву мозолі після видалення її скальпелем.

Щоб видалити мозоль, нерідко застосовуються речовини, що розчиняють ороговілий шар, або кератолітіки. Найбільш вивчені з них кошти для зовнішнього застосування на основі саліцилової кислоти. Так, стрижневу мозоль можна видалити за допомогою 3-кратного застосування 40% саліцилового пластиру. Краще, якщо пластир буде не на восковій, а на адгезивної основі. Це запобігає мокнутие і мацерацію шкіри. Однак навіть адгезивна основа погано контролює мокнутие при використанні такого пластиру при заняттях спортом.

За темою:  Пастозність і набряки обличчя: причини появи і як зняти?

Читайте також: Пластир від мозолів

При діабетичній стопі безпека застосування кератолітичну коштів не вивчалася, але можна припустити, що пошкодження епідермісу при неправильному застосуванні цих засобів можуть призвести до ускладнень у осіб з цукровим діабетом. Тому застосування мозольна пластирів з кератолитиками у них має бути обмежена.

Що робити, якщо мозоль існує постійно?

У такому випадку варто подумати про механічної розвантаження стопи. Добре допомагають плоскі ортопедичні устілки (порон, силікон), що мають м’які вставки в зоні переднього відділу стопи. Зокрема, вони дозволяють запобігти повернення болю в стопі після видалення мозолі з допомогою скальпеля.

Як лікувати освіту з допомогою вкладок у взуття?

Зараз існує безліч готових силіконових вкладишів під передній відділ стопи, під п’яту, протекторів для суглоба великого пальця стопи. Можливо індивідуальне виготовлення таких вкладишів з слепочного силікону. Вони особливо корисні для осіб з цукровим діабетом.

При ревматоїдному артриті уникнути захворювання допомагає спеціальне ортопедичне взуття.

Є дослідження, в яких пацієнтам вводили підшкірно рідкий силіконовий гель в область суглоба великого пальця. Збільшення товщини м’яких тканин зберігалося до 2 років після ін’єкцій і використовувалося при синдромі діабетичної стопи.

Апаратні та хірургічні методи

Швидко позбутися від мозолів, особливо хворобливих стрижневих, допомагає электроиссечение. В результаті больовий синдром надовго зникає. Однак недоліками такого методу є необхідність місцевого знеболювання і тривалий період, протягом якого йде загоєння (до 3 місяців). Все це час не рекомендується занадто навантажувати пролеченную кінцівку.

Значно ефективніше видалення мозолів рідким азотом або лазером, яке також відрізняється безболісністю і меншим періодом відновлення. Такі процедури виконуються в більшості косметологічних салонів.

Що робити, якщо утворення на нозі не проходить протягом довгого часу і не піддається іншим методам терапії? У цьому випадку використовуються хірургічні методи: видалення кісткових шпор, виправлення форми пальців, зміна кісток переднього відділу стопи (остеотомія). Після операції у 90% хворих відзначається поліпшення стану, хоча іноді мозолі з’являються знову, але в іншому місці ступні.

Хірургічна допомога полягає також у створенні імплантів з силікону або власних м’яких тканин, який впроваджують між шкірою і кістковими виступами. Це допомагає зменшити тиск на шкіру і запобігти утворенню натоптишів.

Подібні складні операції виконуються у відділеннях ортопедії.

Профілактика

Щоб не виникали подібні пошкодження шкіри, слід виконувати нескладні правила. Особливе значення вони мають для спортсменів, людей, багато займаються ходьбою, пацієнтів літнього віку, осіб з діабетом і ревматоїдний артрит:

  • носити взуття відповідного розміру, звертаючи увагу на ширину, щоб вона не здавлювали виступаючі «кісточки»; при необхідності використовувати ортопедичне взуття або шити на замовлення;
  • дотримуватися правил гігієни, щодня мити ноги, при підвищеній пітливості робити сольові ванночки з відваром дубової кори, користуватися спеціальними устілками, спреями, порошками, зменшують виділення поту;
  • при заняттях спортом використовувати спеціальні спортивні шкарпетки;
  • використовувати гелеві або силіконові устілки для взуття, спеціальні наклейки, які запобігають натирання, їх можна придбати в аптеці;
  • при необхідності використовувати рукавички під час роботи;
  • при появі перших ознак подразнення шкіри використовувати бактерицидний пластир;
  • вчасно звертатися до лікаря при рецидивуючому пошкодження, що з’являється на одному і тому ж місці, оскільки саме по собі воно, ймовірно, вже не зникне.