Міліуми – причини виникнення і методи видалення

Серед багатьох дерматологічних захворювань і дефектів шкіри нерідко зустрічаються освіти, які мають кілька назв — міліуми, ретенційні міліарні кісти, просянки, білі прищі. Переважно локалізуються міліуми під очима, на верхньому столітті, рідше — в області щік, виличні кісток, чола, шиї і зовсім рідко — на інших ділянках тіла (статевих органах, тулуб).

Що таке міліуми

Ці дефекти іноді зустрічаються у новонароджених. Вони частіше виникають у підлітковому віці і у дорослих. За даними одних авторів ретенційні кісти характерні більше для чоловіків середнього та похилого віку, інші вважають, що вони формуються незалежно від статевих відмінностей. Висипання розвиваються повільно і поступово і не викликають ніяких суб’єктивних відчуттів.

Міліуми — це щільні підшкірні утворення у вигляді вузликів білого або жовтуватого кольору з чіткими межами, що підносяться над шкірної поверхнею. Вони мають розміри від 0,5 мм до 2-3 мм, можуть бути у вигляді окремих елементів або розташовуватися групами, але майже ніколи не зливаються. У разі їх близького розташування шкіра в цих місцях стає грубою з наявністю множинних борозенок, які поділяють окремі групи вузликів. Протягом кількох місяців ці патологічні утворення зникають самостійно в результаті природної зміни шкірних шарів, але нерідко вони можуть зберігатися протягом багатьох років.

Структура білих прищів

У багатьох інтернет-статтях зустрічається невірне трактування їх формування і гістологічної структури. У них стверджується, що міліуми виникають в результаті закупорки вивідної протоки сальної залози, наслідком чого є скупчення сала і розширення залози. Однак це опис не відповідає милиумам, а закритим комедонам, які локалізуються в основному на щоках, грудях, плечах, тобто в тих місцях, які характерні для вугрової висипки, «прищів». При їхньому витисненні (у разі відсутності запалення) виділяється щільний накопичився жир і забруднення або згусток затверділого шкірного сала.

В результаті гістологічних досліджень встановлено, що ретенційні кісти, або міліуми розташовані в шкірі окремо від волосяних цибулин, потових і сальних залоз і їх протоків. Вони складаються з кістозної стінки, викладеної клітинами епітелію. Капсула кісти містить шаруваті луковицеобразные кератинові скупчення (ороговілі епітеліальні клітини), а не секрет сальної залози. Жир буває іноді подмешан до загальної маси в невеликій кількості.

Таким чином, міліуми являють собою епідермальні кісти (бульбашки) в поверхневому шкірному шарі, що містять кератин. Імовірно, вони з’являються в результаті гіперкератозу, при якому відбувається прискорене клітинне ділення у верхньому шарі шкіри при одночасному уповільненні процесів відлущування. Це пояснює причину того, що видалення милиумов тими ж засобами, які застосовуються для лікування акне і інших типів вугрової висипки, неможливо.

Спроба їх видавити залишається безуспішною навіть у разі сильного впливу. У рідкісних випадках при проколюванні кісти може виділитися дуже незначна кількість білуватого м’якого або драглистого вмісту.

Причини виникнення

Остаточно причини утворення милиумов не з’ясовані. Вони можуть носити первинний характер (внаслідок пороку розвитку шкірних шарів) і вторинний (псевдомилиумы Бальзера) — на ділянках утворення рубців після ушкодження шкіри в результаті запалення, опіку або травми. Вважається, що основні сприяючі чинники — це:

• спадкова схильність, що пояснює причину захворювання у декількох членів сім’ї;
• гормональний дисбаланс в підлітковому віці, в період менопаузи, при ендокринних порушеннях та захворюваннях (щитовидної, підшлункової та статевих залоз);
• порушення обміну речовин;
• неправильне харчування, захворювання органів травлення, які можуть призводити до дисбалансу вітамінів в організмі, особливо до нестачі вітаміну»A»;
• неправильний підбір косметичних засобів по догляду за шкірою;
• надмірне сонячне опромінення.

Як позбутися від милиумов

Іноді рекомендують видалення елементів з допомогою відлущуючих косметичних засобів — зовнішніх ретиноїдів, препаратів з вмістом сечовини, саліцилової кислоти. Їх призначають з метою самовільного виходу миллиарных кіст на поверхню шкіри. Але ці засоби надають незначну дію або не мають його взагалі.

Лікування милиумов здійснюють в основному трьома способами

Механічний (кюретаж)

Використовується при наявності одиничних висипань. Він полягає в проколюванні кісти і видавлюванні її разом з капсулою. В іншому випадку вона формується знову. Поодинокі міліуми видаляють також спеціальним інструментом, що має вигляд ложечки (кюретка), яким легше вискоблити кісту разом з капсулою.

Електрокоагуляція

Являє собою деструкцію (руйнування) елементів шляхом припікання електричним струмом високої частоти. Електрокоагуляція милиумов має великі переваги перед механічним видаленням, що пов’язано з можливістю обмеженого впливу на окремі елементи з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин. Крім того, глибоко розташовані кістозні освіти досить складно повністю видалити з допомогою кюретажу.

В результаті припікання утворюється скоринка, яку необхідно протягом 7-10 днів обробляти розчином антисептика до повного її самостійного відлущування. Недоліком методики є необхідність знеболювання і можливість утворення рубчиків.

Видалення лазером милиумов

Лазерна коагуляція є найбільш кращим методом видалення в більшості випадків, особливо при великому числі елементів або важкою доступності їх видалення іншими методами. З цим в основному використовується вуглекислотний (CO2) лазер (ознайомтесь детальніше з різними видами косметичних лазерів ви можете тут).

Він дозволяє з високою точністю пошарово видалити патологічні ділянки, не надаючи механічного та термічного впливу на здорову тканину. Перевагами методики є також відсутність прямого контакту і нагноєння у зв’язку з бактерицидним ефектом променя, одночасна коагуляції дрібних судин і відсутність кровотечі, можливість візуального контролю проведення процедури, добрий косметичний результат.

Профілактика нових милиумов при схильності до їх виникнення передбачає усунення (по можливості) сприяючих факторів і додатковий прийом препаратів ретинолу (вітаміну A).