Методи лікування і видалення келоїдних рубців

Мало хто з нас не отримував рани або ушкодження у вигляді порізів, опіків або запалення. На місці глибоких ран залишаються сліди, звані келоидными, аторифическими або нормотрафическими рубцями, які володіють вираженим косметичним дефектом і доставляють багато дискомфорту своїм власникам. Особливо проблематичні келоїдні рубці, адже вони мають властивість розростатися за межі рани і мають потворний вигляд.

Добре, якщо ці сліди сховані під одягом. Але якщо спотворені саме відкриті зони або особа, то такі пацієнти частіше за інших звертаються з проханням провести видалення келоїдних рубців або хоча б зробити їх непомітними.

Чому з’являються келоїдні рубці?

Келоїди – це дисрегенерация сполучної тканини глибоких шкірних шарів, яка виглядає як пухлиноподібне утворення з гладенькою поверхнею, що піднімається над рівнем шкіри. Більшість медиків дотримуються версії, що на процес утворення грубих рубцевих змін шкірних покривів впливає порушення механізмів утворення сполучної тканини. Якщо загоєння ран відбувається без нагноєння, то сліди від них будуть не такими потворними. В іншому випадку розмір рубця може в підсумку перевершувати за розмірами саму рану.

Зовні келоїдні рубці мають синюшний або червоний колір, різко окреслені краї і межі, що виходять за межі здорової шкіри. Формування рубця проходить кілька стадій, а за часом цей процес може займати кілька місяців.

Одним з провідних чинників, що впливають на форму і розміри келоїду, є активація клітин фібробластів, які відповідають за руйнування старих клітин і формування нових, а також за вироблення колагену і еластину. У нормі цей процес знаходиться в балансі, але при дисбалансі кількість вироблених колагенових волокон збільшується, що в підсумку впливає на зовнішній вигляд рубців.

За темою:  Ін'єкції Ботокса: наслідки та протипоказання, всі "за" і "проти"

Методи корекції і видалення келоїдних рубців

Лікування келоїдних рубців проводиться хірургічним способом, так і терапевтичним. Загальна тенденція при лікуванні терапевтичними методами зводиться до того, щоб перевести грубу гіпертрофічну форму рубця в нормотрофическую, тобто зробити шрами майже непомітними. При хірургічному способі лікування проводиться повне або часткове висічення келоїдних рубців.

Перш ніж вибирати спосіб, як позбутися від келоїдних рубців, необхідна консультація лікаря. Метод лікування багато в чому буде залежати від локалізації шрамів, розмірів, форми, а також віку новоутворення. За віком рубці бувають молодими (від 3 місяців до 5 років) і зрілими, вік яких більше 5 років.

Так як природа появи келоидов вивчена недостатньо, а з віком погіршується стан рубця, дуже часто після лікування грубих шрамів з’являються рецидиви. Саме тому при лікуванні використовуються комбіновані способи терапії.

Всі методи терапії можна умовно розділити на наступні групи:

  • Лікування лікарськими засобами.
  • Терапія фізичними та фізіотерапевтичними методами.
  • Застосування променевої і рентгенотерапії.
  • Корекція косметичними процедурами.

Медикаментозна терапія

Курс лікування медикаментами може бути обраний і проведений одним з наступних способів:

  • Введення в тканину келоидного рубця кортикостероїдів. При цьому відбувається зменшення вироблення колагену фібробластами. Кількість ін’єкцій визначає лікар, а інтервал між ними становить 4-6 тижнів.
  • Терапія інтерфероном відноситься до імуномоделюючої терапії. Препарат вводять у тканину рубця спочатку через день протягом 2-3 тижнів, а потім протягом 3 місяців 1-2 рази в тиждень.
  • Лікарські засоби, які припиняють ріст сполучної тканини. В основному для цієї мети використовуються ферменти (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), які розщеплюють гіалуронову кислоту. Ця кислота є цементуючим компонентом келоидного рубця. Лікування проводять курсами від 5 до 20 ін’єкцій.
За темою:  Лупа: її види, причини і лікування

Лікування келоїдних рубців фізичними та фізіотерапевтичними методами

Найбільш часто використовуваними є наступні методи

Мікроструми. З допомогою мазей або гелів, що містять ферменти, можна проводити електрофорез, фонофорез та інші місцеві процедури. З місцевих коштів використовуються Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Ліотон та інші.

Здавлювання. До новоутворень можна прикладати здавлюють пов’язки і пластирі, що містять силікон. Такий метод лікування добре застосовувати відразу після травми і загоєння рубця. Термін лікування може становити від 2-3 місяців до 1 року.

Видалення келоїдних рубців лазером. Мета такої процедури в тому, щоб склеїти дрібні капіляри, що живлять рубцеву тканину. З лазерів застосовують вуглецевий, аргоновий лазери, а також метод лазерної дермабразії. Щоб уникнути рецидивів таку терапію поєднують з гормонотерапією.

Кріохірургія. Рідкий азот наноситься короткими (5-15 секунд) аплікаціями, що викликає ураження клітин сполучної тканини.

Видалення келоїдних рубців хірургічним способом. Практика показала, що такий підхід часто дає рецидиви, тому його застосовують лише при великих рубцях в поєднанні з іншими техніками терапії.

Після висічення келоїду прийнято проводити заходи профілактики появи рецидивів, які зазвичай починають вже на стадії формування нового рубця (на 10-25 дні). Профілактика келоїдних рубців дає добрі результати, тому що більш старі освіти важче піддаються лікуванню, ніж свіжі. Серед заходів профілактики використовуються всі вищеописані терапевтичні методи. Крім цього, з метою профілактики подальшого зростання необхідно користуватися сонцезахисними кремами зі ступенем захисту SPF 30 і більше.

За темою:  Техніки виконання китайського масажу особи – від точок до ложок

Променева і рентгенотерапія

Метою терапії є знищення фібробластів і старих клітин сполучної тканини. Опроміненню піддаються тільки зовнішній шар шкіри, без залучення в процес більш глибоких тканин, що досягається за допомогою невеликої дози випромінювання.

Буккі-опромінення і ренгенотерапия мають багато протипоказань – це захворювання нирок, печінки, кровотворної системи, серця, судин та інші стани.

Корекція келоидов косметологічними процедурами

Метою таких процедур є усунення зовнішніх косметичних дефектів шкіри. Корекції піддаються невеликі шрами і рубці з терміном освіти не більше 6 місяців. З усіх процедур частіше використовуються пілінг, глибока дермабразія і мезотерапія і безін’єкційна мезотерапія. Лікування з косметологічних методів не повинно бути агресивним, впливаючи на глибокі шари шкіри. Бажано проводити поверхневі процедури, щоб уникнути подальшого зростання рубця.