Лупа: її види, причини і лікування

Багато людей відносяться до появи лупи як до тимчасового косметичного незручності. Вони не задаються питанням про те, як позбавитися від лупи, вважаючи, що вона не потребує лікування, і пройде самостійно. Між тим лупа може бути одним із симптомів захворювань шкіри голови або інших порушень в організмі і служити причиною обмеження в спілкуванні і психологічних розладів в результаті соціального дискомфорту.

Що таке лупа

Лупа — це симптом патологічного стану, при якому порушується десквамація (злущування) відмерлих клітин рогового епітелію шкіри голови у вигляді посиленого лускатого, лускатого відшарування. Вона являє собою скупчення на волосистій частині голови лусочок сіруватого або білого кольору. Окремі автори вважають лупа і себорею різними захворюваннями, хоча себорея супроводжується лупою. Однак більшість фахівців на основі сучасних даних стверджують, що лупа — всього лише легка клінічна форма себореї, яка при певних умовах набуває більш важкий перебіг у вигляді себорейного дерматиту. Останній має ті ж етіологію та патогенез, які характерні для лупи, але більш виражені клінічні прояви.

В залежності від того, який хіміко-фізичний склад секрету сальних залоз, захворювання прийнято підрозділяти на суху себорею, або (суха лупа), та жирну себорею (жирна лупа).

Суха лупа

Вона виникає в результаті поганого виділення секрету сальними залозами з-за його високої в’язкості, незважаючи на достатню продукцію сала. Не виключається і ймовірність недостатньою секреторної активності залоз. Цей вид дерматозу найбільш часто зустрічається до статевого дозрівання, але при деяких захворюваннях або розладах вражає і дорослих.

При сухій себореї верхні шари шкірного епідермісу стають сухими, волосся ламким, истонченными, з розщепленими кінчиками. Шкіра набуває підвищену чутливість і дратівливість. Виникають рясна мелкопластинчатая лупи і випадання волосся, виражене лущення шкіри. Лусочки епітелію в деяких випадках налипають одна на одну, утворюючи сірувато-білі або жовтувато-сірі кірки. Ці явища часто супроводжуються відчуттям стягування шкіри і сверблячкою, особливо після вмивання. На шкірі волосистої частини голови, на тілі в різних місцях можуть з’являтися рожеві або червонуваті плями (себореиды).

Жирна лупа

Основна ознака цього варіанту — блискуча сальна поверхню шкіри і волосся. Розрізняють дві форми жирної себореї — рідку, коли консистенція секрету сальних залоз нагадує консистенцію рослинних олій за рахунок високого вмісту вільних жирних кислот, і густу секрет має «тестоватую» консистенцію.

При рідкій формі з’являються крупнопластинчатая жирна лупа, яка злипається в великі лусочки і покриває блискучі жирні волосся. Останні злипаються в пасма, здаються змазаними маслом вже через 1 день після миття голови і швидко брудниться. Важка фізична робота, розумові навантаження, підвищення температури навколишнього повітря призводять до ще більшого салоотделению.

Не виключено виникнення ділянок запалення шкірного покриву (які іноді навіть «сочатся»), свербіння і розвиток алопеції. Перебіг захворювання може ускладнюватися закупоркою волосяних фолікулів, розвитком у них стафілококової інфекції і гнійним запаленням. Після розкриття гнійників формуються жовтувато-коричневі кірки з подальшим утворенням пігментних плям.

За темою:  Фосфатидилхолін (Рhosphatidylcholine) – принцип дії, можливі ускладнення та результати

При густій формі жирної себореї шкіра ущільнюється, знижується її еластичність, розширюються гирла залоз, вони маскуються жирними клітинами десквамированного епітелію, формуються комедональные елементи, атероми, які можуть нагноюватися, залишаючи після свого дозволу рубці.

Етіопатогенез захворювання

Коротка фізіологія шкіри голови

Розуміння механізмів виникнення захворювання має значення не тільки для лікаря-трихолога або косметолога, але і для пацієнта. Загальне уявлення про фізіологічні процеси в шкірі, їх порушення і наслідки дає можливість здійснювати профілактику, правильно вибирати засіб від лупи і дозволяє виключити провокуючі фактори.

Причини і патогенез захворювання полягають у порушенні основних механізмів наступних фізіологічних станів і процесів:

  1. Функції сальних залоз.
  2. Процесів десквамації епітелію.
  3. Мікробіоценозу.

Сальні залози

Шкіра голови — це одна із зон максимального скупчення сальних залоз, протоки яких відкриваються у волосяних фолікулах. Жири в результаті змішування із секретом потових залоз і, піддаючись емульгування, утворюють водно-емульсійну плівку. Таким чином, створюється водно-ліпідний захисний бар’єр на шкірної поверхні. Він запобігає надмірну втрату води, захищає від негативних факторів зовнішнього середовища — сонячного випромінювання, перезволоження, дії аерозольних хімічних сполук, патогенних мікроорганізмів. У здорових людей протягом 1 тижня жировими залозами продукується від 100 до 200 мл сала.

Кількість сальних залоз досягає декількох сотень на 1 см кв. Величина і кількість їх залежать від нейрогенних факторів, віку, статі та гормонального фону, спадковості. Протягом життя сальні залози кілька разів зазнають зміни.

У дітей вони мають великі розміри і у функціональному відношенні перебувають у стані спокою. У процесі росту і літньому віці залози зменшуються, а при статевому дозріванні швидко збільшуються. В пубертатний період одночасно різко зростає секреторна функція сальних залоз і вперше з’являється лупа. У підлітковому віці вона носить фізіологічний характер. У чоловіків нормальна кількість продукованого секрету безпосередньо залежить від розміру сальних залоз, а у жінок кількість відокремлюваного сала відповідає фазам менструального циклу. Максимальна його продукція відбувається у фазу овуляції.

Десквамація епітелію

Крім продукції великої кількості сала, шкіра голови відрізняється від інших ділянок шкірного покриву високим ступенем злущення з її поверхні без’ядерних ороговілих клітин епітелію. В результаті нормально протікає циклу розвитку базальні кератиноцити (клітини нижнього епідермального шару) протягом 25-30 днів поступово зміщуються до верхнього шару, втрачають воду, піддаються ороговіння і відпадають. Роговий шар складається з 25-35 шарів епітеліальних клітин, прилеглих один до одного і пов’язаних між собою міжклітинними ліпідами. Процеси росту і десквамації — це фізіологічне оновлення шкіри, яке відбувається безперервно.

За темою:  Лишай у людини: види захворювання, симптоми і лікування

Мікробіоценоз

Мікробіоценоз шкіри голови являє собою сукупність, асоціації мікроорганізмів — сапрофітів, умовно патогенних і патогенних бактерій, нитчастих, пліснявих і дріжджоподібних ліпофільних (харчуються жирами) грибів. З останніх основне значення надається дріжджовим грибів Malasseziafurfur, Pityrosporumovale і Pityrosporumorbiculare, які є різними варіантами одного виду (Malassezia), а також Malasseziarestricta і Malasseziaglobosa, мешкає тільки на волосистій зоні голови.

В тій чи іншій формі цей вид грибів епізодично чи постійно присутня у 90% людей. Місце їх локалізації— поверхневі та середні відділи рогового шару, між рогових пластинок і всередині них, волосяні фолікули. Деякі з грибків не тільки липофильны, але і повністю залежні від наявності жиру. У зв’язку з цим вони розселяються і мешкають переважно в шкірних зонах з великою кількістю сальних залоз і найбільш високою їх активністю — шкіра волосистої частини голови, спина, особливо межлопаточная область, верхні відділи передньої поверхні грудної клітки. Гриби беруть участь у розпаді ороговілих клітин і перетворення насичених жирних кислот у холестероловые ефіри і холестерол, якими вони харчуються. Якщо шкіра здорова і немає умов для активізації та розмноження мікроорганізмів, вони не викликають захворювань.

Постійно протікають і взаємопов’язані між собою фізіологічні механізми сприяють:

  • підтримання кислотно-лужного стану волосистої частини голови;
  • постійності клітинного метаболізму і тканинного дихання;
  • нормальному функціонуванню лімфоцитарною і внутриэпидермальной фагоцитарної систем, що виконують імунні, захисні функції і процеси самостерилизации;
  • забезпечення мікробіоценозу шкіри.

Причини лупи та механізми її утворення

Визначальна роль у виникненні хвороби належить дрожжеподобным грибкам виду Malassezia, є частиною постійно присутньої (резидентної) флори мікроорганізмів на волосистій частині голови. Вони активізуються при порушенні хоча б одного з фізіологічних станів:

  • співвідношення мікроорганізмів, що складають мікробіоценоз шкіри;
  • зміну функції сальних залоз;
  • зміні кислотно-лужного стану на шкірній поверхні;
  • передчасному дозріванні епітеліальних клітин — їх життєвий цикл при лупи скорочується в 2-3 рази (від 5 до 14 днів), кількість клітинних шарів зменшується і не перевищує десяти, а клітини, які не встигли повністю висохнути, склеюються і перетворюються в жовтувато-білу лупа. Самі клітини і шари втрачають послідовне взаєморозташування і розміщуються хаотично.

Ці порушення, а також анатомічні особливості шкіри голови (велика кількість волосся і сальних залоз, високий рівень швидкості десквамації клітин епітелію та відділення секрету сальними залозами голови, затримка поту і сала в волоссі і на поверхні, сприятлива температура і вологість) забезпечують умови, які є оптимальними для життя і розмноження постійно і тимчасово перебувають тут мікроорганізмів.

Зокрема, грибки Malassezia посилено розмножуються. При цьому, володіючи високою липазной (фермент, що розщеплює жири) активністю, вони розщеплюють велика кількість тригліцеридів шкірного сала. В результаті чого утворюється, відповідно, і значно більша, в порівнянні з нормальним станом шкіри, кількість жирних кислот, що викликають роздратування. Це, в свою чергу, призводить до запальних процесів, надмірної лущення і утворення лупи.

За темою:  Огляд косметичного апарату Дарсонваль Gezatone BT-118

Крім того, до складу шкірного сала входить олеїнова кислота, яка сама по собі здатна викликати десквамацию епітелію. Висока її зміст в результаті надмірної секреції сальних залоз також викликає лупу та свербіж шкіри голови, додаткове саловиділення.

Всі ці процеси, а також механічне пошкодження шкіри (при розчухуванні) є причиною порушення епідермального бар’єру, освіти лускатих кірок, запалення, інфікування постійно присутніми патогенними мікроорганізмами, нагноєння і т. д. Так формується замкнене коло хронічного перебігу хвороби.

Читайте також:

  • Сивина волосся
  • Алопеція (облисіння)

Сприяючі чинники

До виникнення лупи привертають в основному такі фактори, як:

  1. Генетична схильність. Деякі фахівці вважають, що генетичний фактор обумовлює велике число і більшу величину сальних залоз, склад сала і його надлишкову продукцію, підвищену чутливість залоз до статевих гормонів. Однак ця теорія вірна лише відносно невеликого відсотка страждають лупою і себореєю людей.
  2. Фізіологічні особливості жінок. Незважаючи на однакові механізми виникнення і розвитку хвороби в обох статей, додаткові причини появи лупи у жінок — це зміна гормонального фону під час овуляції і при вагітності, що сприяє підвищенню чутливості шкіри голови до формування запалення.
  3. Дисфункція залоз внутрішньої секреції, особливо статевих залоз та підшлункової залози.
  4. Захворювання печінки, шлунка і кишечника.
  5. Порушення в імунній системі і атиповий імунну відповідь на дріжджоподібні грибки виду Malassezia. У осіб з нормальним станом імунної системи лупа та себорейний дерматит зустрічаються лише в 1-3% випадків.
  6. Надлишкове ультрафіолетове опромінення і неправильний гігієнічний догляд за волосистою частиною голови.
  7. Шкірні захворювання (екзема, різнобарвний лишай, нейродерміти).
  8. Тривалі депресивні стани і надмірні нервово-емоційні навантаження, психічні захворювання, паркінсонізм.
  9. Неправильне і нераціональне харчування, нестача вітамінів групи «B», цинку, міді.

Лікування захворювання

Ефективне лікування лупи неможливо без усунення чи значного зменшення впливу провокуючих факторів. З лікувальних засобів найбільшою ефективністю володіють правильно підібрані спеціальні лікувальні шампуні. Додатково, особливо при довгостроково поточному захворюванні і на стадії себорейного дерматиту без гнійних елементів, рекомендується застосування масажу голови, озонотерапія, дарсонвалізація, мезотерапія з використанням вітамінних комплексів і мікроелементів.