Ліпофілінг грудей: як проводиться операція, плюси і мінуси методу
В даний час в реконструктивної та естетичної хірургії в цілях корекції молочних залоз у певної категорії пацієнток успішно і все більш активно застосовується ліпофілінг грудей. Метод являє собою трансплантацію власних жирових клітин жінки, узятих з інших ділянок тіла.
Технічне виконання операції
Операція виконується в три етапи і, як правило, під загальним інгаляційним або поєднаним наркозом:
I етап — паркан жирової тканини для пересадки
Він здійснюється з досить стандартних ділянок тіла через розрізи на шкірі діаметром не більше 5 мм — в поперековій області, зовнішньої поверхні стегон, в області передньої черевної стінки нижче пупка. Процедура виконується з великою обережністю, щоб запобігти погіршення косметичного вигляду донорської зони.
Для взяття матеріалу використовують шприци-липографтеры. Вони забезпечені спіральної пружиною, яка, зміщуючи поршень шприца з певною швидкістю, створює необхідне жорстке негативне тиск у циліндрі і забезпечує надходження трансплантата у спеціальні пакети зі стабілізуючим розчином ємністю 100-400 мл
Кількість взятого матеріалу визначається індивідуально. Воно залежить від обсягу зони, підлягає корекції, але навіть у пацієнток з невеликою масою тіла можна зібрати до 600 мл жиру.
II етап — очищення взятого матеріалу
Для очищення взятого аутотрансплантата від фрагментів зруйнованих жирових клітин, формених елементів крові і інших сторонніх домішок. Очищення проводиться шляхом відстоювання в тих же пакетах, але частіше — центрифугуванням зі швидкістю не більше 200-450 об/хв.
Такий спосіб забору жирової тканини дозволяє звести до мінімуму руйнування адипоцитів.
III етап — безпосередньо трансплантація
Жир вводиться за допомогою шприца і голки, як правило, під фасцію молочних залоз над м’язовим комплексом. Це знижує ступінь міграції введеного препарату під дією м’язових скорочень. Невід’ємна на цьому етапі маніпуляція — риготомия, тобто закрите (без розрізу) розсічення тяжів фіброзної тканини всередині молочної залози, що сприяє розслабленню шкіри і вступу трансплантуються тканини в необхідному напрямку. Це особливо важливо у жінок, що перенесли до цього секторальну резекцію молочної залози або мамопластику з введенням імплантів.
Операція триває близько 1-2 годин. Перебування пацієнтки в стаціонарі після операції становить 1 добу, реабілітаційний період — в середньому два тижні.
Читайте також: Ендоскопічне збільшення грудей
Показання та протипоказання до застосування методу
Корекція молочних залоз з використанням липофилинга може бути рекомендована:
- У разі негативного ставлення жінки до маммопластику з використанням грудних імплантатів.
- Бажаючим трохи скорегувати об’єм грудей (збільшити на 0,5-1 розмір).
- В цілях корекції овалу і контурів молочних залоз без збільшення їх обсягу, а також для «згладжування» кордонів невдало встановлених імплантатів у разі їх контурування.
- При невираженою асиметрії між грудними залозами або при локальній асиметрії однієї з них.
- Худим жінкам через півроку – рік після установки грудних імплантів в цілях збільшення подкожножіровой шару над ними. Це робиться для зниження ймовірності зміщення ендопротезів.
- В якості супутньої процедури при проведенні ліпосакції.
Протипоказання:
- Гострі і хронічні запальні процеси в організмі і гострі інфекційні захворювання.
- Імунні й ендокринні порушення, особливо цукровий діабет.
- Розлади функції систем зсідання крові та кровообігу.
Особливості липофилинга грудей
Переваги методу полягають у:
- Низьку травматичність і безпеки.
- Відсутності потреби у проведенні тривалої і складної реабілітації пацієнта.
- Збереження можливості корекції грудей при негативному відношенні пацієнта до ендопротезування.
- Застосування в якості додаткової до процедури ліпосакції.
- Гарній переносимості операції, відсутність алергічних реакцій і ймовірність відторгнення трансплантата.
- Можливості естетичної корекції у випадках неприйнятних результатів встановлення ендопротезів.
У той же час, недоліки грудного липофилинга і чималий відсоток відсутності очікуваних результатів значно обмежують можливості його широкого застосування. Одними з основних недоліків є недосконалість технології і непередбачуваність одержуваних ефектів.
Поки не існує досить надійного стабілізуючого розчину, що дозволяє тривалий час зберігати введені адипоцити. В результаті — вже після аутотрансплантації відбувається їх руйнування і розсмоктування. Від усього введеного об’єму жирової тканини незабаром (від декількох місяців до 2-х років) залишається лише близько 30-75%, що в значній мірі залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Тому досить складно визначити необхідний для трансплантації обсяг жиру, що нерідко змушує проводити повторні сеанси корекції в цілях відшкодування частини рассосавшейся тканини.
Недоліком методики липофилинга є і значне обмеження кількості введеного аутотрансплантата. При великому його кількості в жировій тканині не встигає відновлюватися судинна мережа, порушується кровопостачання, і значна частина клітин гине. Крім того, коли залози починають провисати, частина пересадженого матеріалу зміщується до нижнього полюсу, що підсилює естетичний дефект. Обсяг грудних залоз можна збільшувати на 0,5-1 розмір, максимум — на 2 розміри, що вже небажано.
Крім того, до суттєвих недоліків липофилинга грудей відносяться й більш високі ризики, порівняно з ендопротезуванням силіконовими імплантатами, пов’язані з:
- небезпекою нагноєння пересадженої жирової тканини;
- можливістю формування фіброзних вузлів і тяжів з наступною деформацією молочних залоз;
- вірогідністю утворення кальцинатів (відкладення вапна), що значною мірою ускладнює інтерпретацію результатів мамографії, оскільки картина дуже схожа з раком молочної залози.
Таким чином, незважаючи на наявність різних методик операції липофилинга грудей і активізацію в цьому напрямку багатьох пластичних хірургів усього світу, все-таки більшість з них намагаються використати метод в дуже обмеженому числі випадків і за суворим індивідуальними показаннями.
Також в розділі: Інші методи мамопластики