Круропластика – корекція форми гомілки
В естетичній медицині круропластика є малораспространенной операцією, яка маловідома навіть для людей, які цікавляться пластичною хірургією. Тим не менш, вона стає все більш популярною не тільки серед жінок, але й серед чоловіків. Одним з еталонів краси жіночої фігури вважається акуратна форма литкових м’язів з плавними лініями гомілок, а у чоловіків виділяються «перекачані» литкові м’язи асоціюються з мужністю та силою.
Круропластика: що це таке
Вона являє собою пластичну операцію, мета якої — поліпшення форми гомілок за рахунок збільшення їх внутрішньої поверхні за допомогою введення імплантатів. Така необхідність виникає при наявності «дефіциту» м’яких тканин, яке не пов’язане з масою тіла або з недостатньою фізичною активністю литкових м’язів.
Дефіцит тканин, або умовна гіпотрофія (недостатній розвиток) — це, як правило, не патологія розвитку. Він є наслідком вроджених анатомічних особливостей розподілу м’яких тканин, що проявляється у нестачі внутрішнього об’єму гомілки за рахунок внутрішньої головки литкових м’язів. Це виражається в тому, що при складених разом ногах відсутні естетично красиві округлості, а внутрішня поверхня являє собою майже пряму лінію або «Про»-подібну форму кривизни.
Таке умовне викривлення гомілок називається «хибним». Воно відрізняється від «справжнього» тим, що утворилася не в результаті викривлення великогомілкових кісток. «Помилкова» кривизна обумовлена саме недоліком тканин при правильній кривизні кісток. Виправлення форми кісток пов’язано з порушенням їх цілісності і використанням різних коригуючих апаратів. Цим займаються не пластичні хірурги, а хірурги-ортопеди.
Заповнити дефіцит тканин за рахунок інтенсивних фізичних навантажень при помилковому викривленні неможливо навіть людям, які професійно займаються бодібілдінгом і фітнесом. Ці особливості будови вважаються варіантом норми, але нерідко зустрічаються і після деяких перенесених захворювань. Вони зовсім не впливають на функцію нижніх кінцівок, проте деяким людям доставляють дискомфорт естетичного характеру. Пластика гомілок допомагає змінити їх контури і додати стрункість ніг.
Ніякими іншими способами, зокрема, липофилингом, введенням різних гелів, крім круропластики, виправити форму гомілок або неможливо, або малоефективно, а часто — навіть загрожує різними ускладненнями. Наприклад, введення поліакриламідних гелів часто призводить до неминучих ускладнень у вигляді погіршення форми ніг, запальних процесів і т. д., які можливо усунути тільки хірургічним шляхом з подальшим формуванням рубців.
Показання та протипоказання до реконструктивної операції
У більшості випадків показання до проведення пластики гомілок є відносними. Головне з них — це бажання пацієнта поліпшити форму ніг.
Збільшення гомілок рекомендується при:
- Помилковою кривизні гомілок.
- Вродженої асиметрії м’язів гомілок.
- Вродженої невиразності м’язів.
- Наявність надлишкових тканин внаслідок швидкого зниження маси тіла або проведеної ліпосакції.
- Наявність «валиків» на задній і бічній поверхнях гомілок.
- Атрофії м’язів і інших тканин, що настала в результаті операцій, травм або перенесених захворювань.
Протипоказання до оперативної пластиці гомілок:
- Гострі інфекційні захворювання.
- Загострення хронічних запальних захворювань.
- Запальні процеси і пухлини на ділянці оперується області.
- Варикозна хвороба хронічна судинна недостатність нижніх кінцівок.
- Порушення в системі згортання крові.
- Цукровий діабет.
- Аутоімунні захворювання сполучної тканини.
- Серцева або дихальна недостатність.
Техніка операції
Збільшення гомілки проводиться за допомогою силіконових імплантатів, які являють собою оболонковий протез, заповнений когезивным (дуже високої в’язкості) силіконовим гелем. Вони випускаються різних обсягів і розмірів з гладкою і текстурованою поверхнею, нагадують грудні імплантати, але більш міцні, і підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням висоти і об’єму гомілки.
Круропластика проводиться під спинномозкової або епідуральної анестезією, рідше — під загальним ендотрахеальний наркозом (за бажанням пацієнта і медичними показаннями). Її тривалість, як правило, становить 40 хвилин — 1,5 години. Шкірний розріз проводиться в природній складці підколінної ямки, завдяки чому утворився рубець через кілька місяців після операції зовсім непомітний.
Після розрізу формується «кишеню» під власною фасцією внутрішньої головки литкового м’яза. Фасція — це сполучна тканина, що покриває м’яз у вигляді футляра. Після введення імплантату в цей «кишеню» він розміщується таким чином, щоб не «впирався» в складку підколінної ямки. Це дозволяє уникнути його контурування і дискомфорту при згинанні гомілки. Додатково протез закривається фіброзної оболонкою, представляє собою дуже щільне сполучнотканинне утворення. Таке розміщення забезпечує надійну фіксацію, тому найчастіше встановлюються протези з гладкою поверхнею. Крім того, протягом 1-2 місяців після операції відбувається додаткова фіксація внаслідок реакції імунної системи і утворення навколо імплантату додаткової фіброзної тканини у вигляді футляра.
Реабілітаційний період і можливі ускладнення після круропластики
Ходити можна вже через 2 години після операції, якщо це дозволяє стан після анестезії або наркозу. Пацієнт виписується з клініки через 1-2 дні. Протягом деякого часу (2-3 тижні), особливо перші 2-3 дні після операції, зберігається помірна болючість. Для зниження навантаження на м’яз необхідна взуття на високому каблуці (не менше 4-5 см).
Для більш швидкої ліквідації набряку і зменшення відчуття тяжкості в ногах рекомендується носіння компресійної білизни (гольфи, панчохи або колготи) протягом 2-х тижнів постійно і ще 2-х тижнів — періодично. Шкірні шви знімаються на 10-14 добу, залежно від процесу загоєння. Остаточно болючість при промацуванні області розміщення імплантата проходить приблизно через 1 місяць, але незначна набряклість зберігається до 1,5-2 місяців. Фізичні навантаження в повному обсязі та спортивні заняття вирішуються через 2,5-3 місяці.
Можливі два типи ускладнень після круропластики — загальнохірургічних (запальна реакція, нагноєння) і специфічні. До останніх відносяться:
- Капсулярних контрактура, яка обумовлена надлишковим утворенням в післяопераційному періоді надмірно щільної фіброзної тканини. Ця тканина здавлює імплантат, в результаті чого відбувається деформація м’яких тканин гомілки. Ускладнення відбувається при наявності надчутливості до матеріалу протеза і спостерігається вкрай рідко (0,1-0,5% випадків).
- Контурування або зсув імплантату, що пояснюється неправильною його установкою або невідповідними розмірами і об’ємом.
Пластика гомілок є все більш затребуваною операцією, що найбільш швидким і ефективним способом виправлення «помилкової» кривизни гомілок і додання їм естетичної форми.