Кропив’янка: клінічні симптоми, причини захворювання, лікування, дієта, профілактика

Кропив’янка — це різнорідна за причинним фактором захворювання, основним клінічним проявом якої є шкірні висипи у вигляді поширених або обмежених пухирів, зникають спонтанно або під впливом відповідного лікування.

Патологія зустрічається в середньому у 20% населення, у 25% з яких вона носить хронічний характер перебігу. Серед дітей захворювання зустрічається рідше, ніж у дорослих, а у жінок частіше, порівняно з чоловіками. Максимальна частота випадків припадає на 20 – 40-річний вік. Які причини появи кропив’янки?

Класифікація і етіопатогенез

Механізми розвитку різних форм дуже складні і досі вивчені недостатньо.

Скільки триває хвороба? У більшості клінічних класифікацій відповідно з тривалістю патологічного процесу розрізняють такі види кропив’янки:

  1. Гостру, яка може тривати від декількох хвилин до 6 тижнів. Вона зустрічається значно частіше діагностується в середньому в 75% всіх випадків кропив’янки.
  2. Хронічну. Її тривалість становить більше 6 тижнів. Хронічна форма з рецидивами зустрічається в 25%. Ця форма захворювання при природному перебігу може тривати, в основному, до 10 років (у 20% хворих).

Серед дітей до 2-х років розвивається, як правило, тільки гостра його форма, після 2-х років і до 12 років — гостра і хронічна форми, але з переважанням першої, після 12 років частіше зустрічається кропив’янка з хронічним перебігом. Хронічна кропив’янка найбільш характерна для осіб 20 – 40-літнього віку.

Відзначена закономірність — якщо хронічний процес триває протягом 3-х місяців, то половина таких людей потім хворіють ще не менше 3-х років, а за попередньою тривалості вже більше півроку 40% хворих страждають її симптоматикою наступні 10 років.

Ремісія при хронічній кропив’янці може відбуватися мимовільно, незалежно від того, як лікувати цю патологію. У половини хворих вона настає протягом першого півріччя від початку захворювання, у 20% — протягом 3-х років, ще у 20% — 5 років і в 2% — 25 років. До того ж, хоча б 1 рецидив розвивається у кожного 2-го хворого, який страждає хронічним перебігом з мимовільної ремісією.

Крім того, в залежності від поширеності по тілу хвороба підрозділяють на варіанти:

  • локалізований — на певній обмеженій ділянці тіла;
  • генералізований (поширення елементів висипки по всьому тілу), що представляє собою загрозливе життя стан, особливо при локалізації в області органів, що мають життєво важливе значення.

З причини і механізму формування реакції розрізняють такі форми кропив’янки:

  • алергічну, обумовлену різними імунологічними (цитотоксичною, реагиновым, імунокомплексний) механізмами підвищеної чутливості (гіперчутливості);
  • неаллергическую.

Причини

Причини появи кропив’янки численні. До найпоширеніших з них належать:

  1. Інгаляційні алергени, наприклад, побутові та виробничі аерозолі, епідермальні антигени, пилок рослин.
  2. Продукти харчування, які сприяють вивільненню гістаміну, що міститься в організмі, або самі містять гістамін. Такими є яйця, молоко корови, ананас, цитрусові, мед, кондитерські вироби з харчовими добавками у вигляді саліцилатів та барвників, копчені вироби, багато спецій і гірчиця, рибні продукти і морепродукти, томати, бобові, баклажани, сири, екстрактивні речовини, алкогольні напої та ін Крім того, гостра форма кропив’янки у осіб, які страждають полінозами, здатна розвиватися в результаті вживання тих продуктів харчування, які містять антигени, перехресні з пилком рослин. Так, при наявності схильності до алергічних реакцій на пилок, що утворюється при цвітінні дерев, може розвиватися кропив’янка після вживання горіхів, ягід або/і кісточкових фруктів і т. д., сенсибілізація до березової пилку може викликати кропивницю після вживання моркви або яблук, особливо червоних.
  3. Віруси, бактерії і гриби.
  4. Зовнішні, внутрішні та ін’єкційні лікарські препарати. Дуже часто зустрічається кропив’янка після антибіотиків, сульфаніламідів, антибактеріальних і протизапальних засобів (саліцилати, нестероїдні протизапальні препарати), після прийому протисудомних препаратів, вітамінів, особливо вітамінів групи «B» і аскорбінової кислоти, застосування антисептиків, йодовмісних препаратів, в тому числі і рентгеноконтрастних засобів, застосовуваних при артеріальній гіпертензії, ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності (каптоприл, еналаприл, хинаприл, престариум, енам і т. д.), інсуліну, крові та її білкових замінників, зубних імплантів та ін. Дуже рідко, але все-таки зустрічається реакція навіть на антигістамінні і глюкокортикостероидные кошти.
  5. Фактори фізичного впливу — тиск, тертя, холод або підвищена температура навколишнього середовища, вібрація, сонячні промені, важкі фізичні навантаження, купання.
  6. Отрута оси, бджоли, шершня, москітів, укуси клопів, бліх і навіть коників.
  7. Нервово-психічна навантаження при дії психогенних факторів.
  8. Пухлинні процеси, тиреоїдит, порушення функції щитовидної залози й інших ендокринних органів, аутоімунні захворювання сполучної тканини, захворювання травного тракту та ін.

Причини гострої та хронічної форм захворювання різні:

Також в розділі: Холодова кропивниця

Серед усіх хронічних форм кропив’янки ідіопатична (з невстановленою причиною) зустрічається у середньому 75-80%, в 15% — викликана фізичним фактором, 5% — зумовлена іншими факторами, в тому числі і алергічними.

Механізми розвитку

Під впливом одного або декількох причинних факторів як імунологічного, так і неиммуннологического характеру, відбувається активування шкірних тучних клітин з руйнуванням їх гранул (дегрануляції), в результаті чого з них виділяються медіатори (біологічно активні речовини). Вони викликають в шкірі симптоматику, властиву гострим місцевим запальним процесам.

При цьому основними біологічно активними речовинами є гістамін і простагландини. Під впливом гістаміну відбувається місцеве розширення дрібних судин шкіри з підвищенням їх проникності. В результаті цього з’являється обмежене почервоніння шкіри (эритематозное пляма) і набряклість гіподермального або підслизового шару з утворенням пухиря або папули. Крім гіперемії і набряку, ці медіатори викликають свербіж, іноді значним.

Простагландин D2 і гістамін є також активаторами C-волокон, які секретують нейропептиди. Останні викликають додаткові розширення судин і процеси дегрануляції в опасистих клітинах, що обумовлює тривалість (більше 12 годин) висипань.

Найбільш часто гостра кропив’янка пов’язана з алергічними, тобто з імунологічними реакціями активації опасистих клітин, на поверхні мембрани яких розташовані високоспецифічні рецептори до антитілам імуноглобуліну E (IgE), а також рецептори до цитокинам, рецептори C3A, C5A та ін.

Алергічні реакції опосередковані, переважно, участю імуноглобуліну «E». Характерними для кропив’янки, незалежно від причини, є підвищена проникність мікроциркуляторних судин і розвиток гострого набряку в тканинах, розташованих навколо цих судин, з різними проявами алергічної реакції.

За темою:  Застосування іонофорезу в косметології

У випадках хронічної форми захворювання імунологічні механізми не виключаються, наприклад, при наявності аутоімунної патології (системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія та ін). У той же час, при хронічному процесі частіше має місце активація тучних клітин за допомогою неспецифічних (неиммуннологических) подразників (емоційний стрес, вплив алкогольних напоїв, передменструальний період, фактори фізичного впливу та ін).

В останні 10 років переважає концепція аутоімунної природи хронічного перебігу патологічного процесу, згідно з якою аутоімунна кропив’янка обумовлена наявністю аутоантитіл до рецепторів IgE, що володіють високою спорідненістю, і антитіл, спрямованих проти IgE. Цей механізм має місце у 30-50% хворих, що страждають хронічною кропив’янкою.

Аутоантитіла зв’язуються з рецептором IgE, в результаті чого відбувається активація базофілів або тучних клітин, що і призводить до гистаминоподобным реакцій з відповідною симптоматикою. Цей принцип ліг в основу щодо нової теорії, згідно з якою у частини хворих хронічна форма — це аутоімунне захворювання.

У підтримці хронічного перебігу можливо й участь інших медіаторів, таких як брадикінін, простагландини, нейропептиди, лейкотрієни, фактор активації тромбоцитів. Гладкі клітини в період ремісії відновлюються до нормального стану.

Заразна чи кропив’янка і чи можна від неї позбутися?

Виходячи з опису причин і механізмів розвитку патології, стає зрозумілим, що ніякого відношення до заразних захворювань не має.

Як виглядає кропив’янка і велика її небезпека?

Клінічна картина

Гостра форма характеризується досить типовими проявами. Початок захворювання раптовий. Головні симптоми кропивниці — це висипання, що супроводжуються вираженим свербінням і почуттям печіння, іноді відчуття «розпирання». При хронічному перебігу захворювання свербіння може виникати в певний час доби без появи морфологічних елементів.

Як правило, морфологічним елементом є пухир округлої форми (рідше — папула), який виступає над поверхнею шкіри і має чітко відмежовані контури. Він нагадує укус комахи або слід від дотику кропивою і є обмеженим набряком дермального сосочкового шару, що становить в діаметрі кілька міліметрів, але часто можуть бути елементи з діаметром і в кілька сантиметрів. При дермографическом варіанті патології пухир набуває форму травмуючого фізичного предмета (джгут, шпатель).

Елементи мають блідо-рожевий або червоний колір, в периферичних відділах виражена гіперемія більше. При натисканні вони мають бліде забарвлення, сліди від натискання не залишаються.

Висип при кропив’янці може локалізуватися на будь-яких ділянках шкірних покривів — на волосистій частині голови, на тілі, на руках і ногах, включаючи області долонь і підошовної поверхні стоп. На обличчі і шиї щільність розташування тучних клітин дуже висока, тому зазвичай число елементів тут більше, порівняно з іншими ділянками тіла. Часто вони виникають і на слизових оболонках, особливо на губах, м’якому небі і в гортані.

Тривалість епізоду визначається з моменту появи першого і зникнення останнього елемента. У більшості випадків тривалість існування пухирів не перевищує 24 годин, протягом яких вони швидко з’являються, збільшуються в розмірах, можуть зливатися між собою, набуваючи химерну форму.

Невеликий пухир може, таким чином, перетворитися на гігантський елемент площею до декількох десятків сантиметрів. Злиття їх між собою супроводжується погіршенням загального стану з’являються загальна слабкість, болі в суглобах, головний біль, озноби («кропив’яна лихоманка»), температура тіла підвищується до 38° і вище.

Потім також, протягом 1 доби, інтенсивність забарвлення і чіткість кордонів висипань зменшується, після чого вони безслідно зникають без формування вторинних елементів (пігментації і лущення).

На тлі перерахованої симптоматики гостра кропивниця може супроводжуватися болями в животі, хворобливістю непостійного характеру в дрібних суглобах, а також у ліктьових і колінних суглобах (артралгії), точковими крововиливами і носовою кровотечею. Дуже рідко і в основному у дітей можливий розвиток симптомів менінгізму.

Гістологічно класичний пухир являє собою набряк середнього і верхнього шарів дерми, а також розширені венули і лімфатичні судини, розташовані у верхньому шарі дерми. Крім того, в шкірі визначається інфільтрат навколо дрібних судин, який складається з опасистих клітин, формених елементів крові (нейтрофілів і еозинофілів) і Т-лімфоцитів.

У разі поширення набряку на глибокі дермальні шари, подкожножировую клітковину і слизові оболонки з аналогічними (описано вище) гістологічними змінами захворювання може протікати у вигляді «гігантської кропив’янки», або гострого обмеженого ангіоневротичного набряку Квінке.

Ангіоневротичний набряк Квінке

Він супроводжує 50% випадків хронічної кропив’янки, може виникати самостійно або поєднуватися з локалізованими проявами гострої форми.

Для набряку Квінке характерно асиметричне розташування вираженого безболісного набряку на обличчі (в області щік, губ, повік, вушної раковини), що призводить до його перекрученню, або на зовнішніх статевих органах. Шкіра в ураженій області набуває білу або (рідше) рожевого забарвлення. Ангіоневротичний набряк зникає через декілька годин або, максимум, через три доби.

У клінічній практиці особливо виділяють спадковий ангіоневротичний набряк, обумовлений кількісним або функціональним дефіцитом інгібітора C1, представляє собою сироватковий білок, що синтезується в печінці. При його недоліку відбувається активація плазміну, який є пусковим фактором розвитку набряку. Патологія носить спадковий характер. Набряк локалізується, як правило, у слизовій оболонці гортані і провокується психо-емоційним стресом або мікротравмою. Найчастіше страждають чоловіки. Принципи лікування цього стану відрізняються від інших форм терапії.

Чим небезпечна кропив’янка?

Наслідки кропив’янки, як правило, не являють собою небезпеки для здоров’я і життя. Якщо розвивається незначний обмежений набряк слизових оболонок, можливі набряк язика, кон’юнктивіт та риніт, кашель, порушення ковтання, нудота і блювота, пронос, болі в животі. Набряк слизової оболонки гортані, особливо у дітей до 1,5 – 2-х років, небезпечний розвитком стенозу гортані і порушенням дихання у вигляді задухи.

За темою:  Дерматит: види захворювання, симптоми, принципи лікування, причини виникнення

При цьому невідкладна допомога при кропив’янці та її характер визначаються не причинами, що викликали реакцію організму, хоча необхідно враховувати і їх локалізацією, ступенем вираженості і поширеності набряку і уртикарних (волдырных) висипань.

25% випадків набряку Квінке розвиваються на шиї в області гортані, в результаті чого може розвинутися раптовий набряк подкожножірової клітковини, м’язів і фасцій шиї. Це проявляється осиплостью голосу, утрудненням вдиху і задишкою, прискореним переривчастим диханням, гавкаючим кашлем, синюшністю особи на фоні блідості, тривожно-збудженим станом хворого.

Якщо ступінь ураження легка, середньої тяжкості, це стан (без надання медичної допомоги) може тривати від 1 години до доби. Але, в той же час, після зниження гостроти симптоматики ще деякий час зберігаються болючість в горлі, осиплість голосу і покашлювання, утрудненість дихання, особливо при фізичних навантаженнях (навіть незначних), а аускультативно над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи. У разі поширення набряку на трахею і бронхіальне дерево можливий розвиток бронхоспастического синдрому з летальним результатом.

При локалізації набряку в області слизових оболонок травного тракту з’являються нудота, блювота, можлива біль в животі, яка спочатку носить локальний, а потім розлитий характер. На цьому тлі можуть розвиватися хибні симптоми кишкової непрохідності або перитоніту, при цьому елементи висипань присутні тільки у 30% пацієнтів. Це є причиною значного труднощі діагностики і в ряді випадків — приводом для непотрібного хірургічного втручання.

Розвиток набряку Квінке в області голови може бути причиною залучення в процес оболонок головного мозку, особливо у дітей, з розвитком судомного синдрому і менінгеальних симптомів.

Рідше морфологічними елементами можуть бути папули або в них трансформується уртикарний висип (папульозна кропив’янка). Папули зазвичай зустрічаються у жінок та дітей при стійкому хронічному перебігу і можуть зберігатися місяцями. Вони локалізуються переважно на кінцівках в місцях згину, мають розміри до 6 мм і насичено червоне забарвлення з буруватим відтінком.

Папульозні елементи височать над шкірної поверхнею і мають куполоподібну або плоску форму. Вони характерні більшою щільністю і стійкістю, порівняно з пухирями, а також відсутністю схильності до групування і злиття. Висипання супроводжуються сильним, іноді нестерпним свербінням. Після дозволу елементів нерідко залишається пігментація і лущення, а іноді й рубчики, що сформувалися в результаті занесення гнійної інфекції при розчухуванні.

Діагноз захворювання

Діагностика складається з кількох умовно послідовних етапів.

I етап

Полягає в ретельному зборі анамнезу захворювання та з’ясуванні наявності у пацієнта супутньої соматичної патології. Максимальна увага приділяється питанням про наявність схильності до алергічних реакцій.

При цьому обов’язково уточнюється тривалість самого захворювання, характер елементів, їх локалізація і поширеність, частоту появи і тривалість еволюції, залежність появи від сезону і часу доби, появу ангіоневротичного набряку і суб’єктивні відчуття в області висипань. Дуже важливо встановити наявність схильності до алергії членів сім’ї і можливий зв’язок з певним причинним фактором.

II етап

Включає зовнішній огляд пацієнта, при якому визначається характер висипань та/або ангіоневротичного набряку, локалізація, наявність пігментації чи лущення в області висипань. Необхідно оцінити загальний стан хворого і провести попередню діагностику можливих соматичних захворювань (при відсутності даних анамнезу про їх наявності), які можуть бути причиною кропив’янки або провокуючими її факторами. Крім того, на цьому етапі визначається також характер шкірного дермографізм, але після 2-х-денної перерви в прийомі антигістамінних засобів або тижневого (як мінімум) — імуносупресорів.

III етап

Оцінка клінічної активності захворювання відповідно до спеціально розробленої 3-х рівневої бальною шкалою, в якій враховуються кількість пухирів і ступінь інтенсивності свербежу.

IV етап

Проведення крик-тесту з неінфекційними алергенами (наколювання шкіри в місцях нанесення різних пилкових, харчових, епідермальних, побутових та контактних алергенів) і внтутрикожных тестів з інфекційними (микозными і бактеріальними) алергенами. Також проводяться тести для діагностики інших форм захворювання:

  • Дункан-тест (холодової з використанням кубиків льоду);
  • шкірний теплової допомогою водного компресу температурою 25°;
  • тест з накладенням джгута;
  • механічний, або штриховий тест зі шпателем;
  • тестування з підвішуванням або аплікацією вантажу;
  • велоэргометрический тест — для з’ясування реакції на загальну фізичну навантаження;
  • фототестирование.

V етап

Включає проведення лабораторно-діагностичних та інструментальних досліджень. Детальне обстеження визначається необхідністю виявлення захворювань, що провокують кропив’янку, особливо хронічний, або патологій, при яких вона є симптомом, наприклад, захворювання травної системи, гельмінтозів, гепатитів, злоякісних новоутворень, лімфоми, системної аутоімунної патології сполучної тканини і т. д.

Тому основними лабораторними і інструментальними дослідженнями є клінічні і біохімічні (глюкоза, загальний білок, холестерин, креатинін, сечовина, печінкові проби) аналізи крові, клінічний аналіз сечі, RW, обстеження на наявність гепатитів «B», «C» і на інфікування ВІЛ, визначення в сироватці крові загального IgE методом імуноферментного аналізу, УЗД органів черевної порожнини, ЕКГ, езофагогастродуоденоскопія, флюорографія грудної клітки і, за показаннями, рентгенографія придаткових носових пазух.

Додаткові дослідження проводяться, в основному, у хворих з хронічним перебігом кропив’янки. Вони включають проведення ревмопроб, аналіз калу на яйця глистів, посів на мікрофлору зі слизових оболонок ротоглотки і носової порожнини, бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту і калу, мікроскопічне дослідження зіскрібка шкіри для виключення наявності грибів, імуноферментний аналіз крові на виявлення антитіл до паразитарних антигенів, вірусологічне дослідження і виявлення вогнищ хронічної інфекції, алерготестування.

Подальше обстеження проводиться в залежності від отриманих результатів попереднього обстеження. Наприклад, призначаються консультації спеціалістів вузького профілю (отоларинголога, гастроентеролога і т. д.), при припущенні про наявність автоімунної форми кропив’янки — внутрішньошкірні проби з використанням аутологічної сироватки, при підозрі на наявність тиреоїдиту — визначення вмісту у крові антитіл до тканини щитоподібної залози і т. д.

Лікування кропив’янки та профілактика рецидивів

За темою:  Крем для відбілювання шкіри обличчя: основні діючі речовини, провідні марки

Лікування пацієнтів з гострим перебігом або рецидивом захворювання спрямована на максимально швидке повне купірування всіх клінічних проявів, особливо у випадках розвитку симптоматики, що загрожує життю пацієнта. Крім того, метою лікування є досягнення стану можливо більш тривалої клінічної ремісії при хронічній формі.

Лікування кропив’янки в домашніх умовах і дієта

Можливо у випадках легкого перебігу захворювання. При відсутності ефекту амбулаторного лікування, при середньотяжкому і тяжкому перебігу, а також при ангионевротическом набряку в області життєво важливих зон (мова, гортань), кишечник, при абдомінальному синдромі, зневодненні, при поєднанні з анафилактическими реакціями і при будь-яких станах, що становлять загрозу для життя хворого лікування проводиться в умовах стаціонару, бажано алергологічного, а іноді навіть у реанімаційному відділенні. Тривалість лікування в алергологічному відділенні в середньому становить близько 20 днів.

Немедикаментозна терапія передбачає часте вологе прибирання і провітрювання житлового приміщення, виключення контакту (по можливості) з відомими або передбачуваними причинно-значущими і провокуючими чинниками, якими часто є миючі засоби та інші предмети побутової хімії, епідерміс і шерсть домашніх тварин, продукти харчування.

Що можна їсти?

Харчування повинно виключати продукти, що містять гістамін або сприяють його звільненню в організмі (цитрусові, горіхи, спиртні напої, екстрактивні речовини і т. д.). У ряді випадків необхідно 2 – 3-хдневное голодування з подальшим поступовим переходом на гіпоалергенну дієту. Дієта при кропив’янці — це, як правило, стіл №7.

Одночасно рекомендується застосування, так званої, елімінаційної терапії (для виведення з організму алергенів і т. д.), яка, крім харчування, включає застосування сечогінних препаратів, проносних засобів, ентеросорбентів (Полісорб). В амбулаторних умовах також проводиться лікування дисбактеріозу, санація хронічних джерел інфекції в організмі, а при наявності показань — специфічна імунотерапія.

Медикаментозна терапія

Вибір обсягу специфічної медикаментозної терапії визначається тяжкістю стану хворого. У всіх випадках базові препарати від кропив’янки — це антигістамінні препарати першого і другого покоління. До препаратів першого покоління (класичні) відносяться, в основному, Клемастин, або Тавегіл, і Хлоропірамін, або Супрастин в таблетках для прийому всередину або в розчині для внутрішньом’язового і внутрішньовенного, частіше крапельного введення.

Однак класичні антигістамінні засоби першого покоління мають ряд побічних ефектів у вигляді сонливості, уповільнення рефлекторної реакції, загального пригнічення функції центральної нервової системи, запаморочення, порушення координації, нечіткості зору, двоїння в очах, сухість слизових оболонок і багатьма іншими.

У зв’язку з цим препаратами вибору є антигістамінні препарати другого покоління. Більшість з них позбавлені багатьох побічних ефектів і можуть застосовуватися у високих дозах. До них відносяться Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин і Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте також: Мазь від кропив’янки

При хронічній кропив’янці не завжди можливо повністю усунути симптоматику у вигляді свербежу шкірних покривів і одиничних волдырных висипань. Тому антигістамінні препарати призначаються в таких дозах, які забезпечують хворому досить комфортне життя і можливість соціальної активності. При регулярному появу або посилення симптоматики в певний час доби прийом антигістамінних препаратів повинен передувати цього часу.

При повній відсутності ефективності застосування антигістамінних препаратів, а також у випадках важкого перебігу хвороби до лікування приєднують системні глюкокортикоїди — Преднізолон, Бетаметазон, Гідрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднізолон, які можуть застосовуватися всередину, внутрішньовенно та внутрішньом’язово. Глюкокортикостероидные засоби застосовують тільки у вигляді коротких курсів (5-7 днів) з подальшим поступовим зниженням дозувань і повною відміною препарату.

У випадках важкого перебігу автоімунного форми захворювання додатково внутрішньовенно застосовуються циклоспорин і імуноглобулін, пригнічують процеси дегрануляції базофілів і тучних клітин і виділення цитокінів, а також сеанси плазмаферезу. Механізм дії останнього полягає в апаратному механічному видаленні з крові антитіл до імуноглобулінів групи «E» і до высокоафинным IgE-рцепторам.

При спадковому набряку Квінке до лікування додається свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота, Даназол.

Профілактика

Профілактика кропив’янки полягає у виключення контакту з вже встановленими алергенами і факторами, які є потенційними сенсибилизаторами — алергенні продукти харчування і лікарські препарати, хімічні засоби, холод і надлишкове тепло, сонячні промені, механічний вплив і т. д.

У цих цілях рекомендується відмовитися від відвідування лазні і сауни, носити вільний одяг, щоб уникнути непорозуміння, не займатися загартовуванням без рекомендацій лікаря, наносити фотозахисні засоби на відкриті ділянки тіла перед виходом на вулицю, особливо навесні і влітку, не користуватися навіть побутовими вібраційними будівельними інструментами.

Лікарі повинні навчати таких пацієнтів правилами поведінки на виробництві та в побутових умовах, роз’яснювати необхідність і значення дотримання гіпоалергенної дієти, своєчасного прийому антигістамінних препаратів при появі навіть незначно виражених симптомів загострення. У разі наявності алергічних реакцій хворий повинен знаходитися на постійному диспансерному обліку у алерголога за місцем свого проживання.

Для попередження подальших рецидивів при хронічній кропив’янці після усунення рецидиву протягом 3-6 місяців необхідний регулярний прийом антигістамінних препаратів другого порядку, профілактична ефективність яких ще більш висока, ніж лікувальна, а також суворе дотримання элиминационного дієтхарчування протягом не менше одного місяця.

Ідіопатична, неуточненная і дермографическая форми захворювання вимагають обов’язкового обстеження у фахівців різного профілю (гастроентеролога, ендокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для виявлення вогнищ хронічної інфекції і хронічних захворювань внутрішніх органів, особливо шлунково-кишкового тракту, і проведення відповідного лікування. Причинно-наслідковий зв’язок захворювання з виявленою супутньою патологією повинен визначати тільки алерголог.

Індикаторами ефективності проведеної терапії та профілактики рецидивів кропив’янки є швидке купірування симптомів захворювання, успішність у досягненні стійкої тривалої ремісії і відсутність серйозних ускладнень.