Контагіозний молюск: шляхи зараження, методи видалення

Контагіозний молюском називають вірусне захворювання, що характеризується появою типових вузликових висипань на шкірі і слизових оболонках. Ця інфекція має досить широке поширення, особливо часто вражаючи дітей, підлітків і людей з імунодефіцитними станами.

Заразний контагіозний молюск?

Захворювання викликається великим ДНК-вмісних вірусом сімейства Poxviridae, схожих по будові з вірусом віспи. Він вражає тільки людини, тому захворювання відноситься до антропонозным. В даний час відомо 4 типи збудника, що викликаються ними симптоми практично не відрізняються один від одного.

Так як передається контагіозний молюск найчастіше контактним і побутовим шляхом, він може призводити до спалахів у дитячих колективах та ураження членів сім’ї. Передається вірус при безпосередньому контакті з хворою людиною, а також через забруднені предмети побуту, одяг, воду в басейні або природних водоймах, іграшки. У навколишньому середовищі вірус досить стійкий і може зберігатися в пилу житлових приміщень та спортивних залів, заражаючи все нових людей. У дорослих захворювання може виникнути після нанесення татуювань, якщо збудник зберігся на використовуваних майстром інструментах.

Проникнення збудника відбувається через мікроушкодження шкіри. Тому ризик зараження зростає при наявності дерматологічних захворювань з сверблячкою, сухістю або мокнутием шкіри, порушенням цілісності епідермісу. У жінок вірус контагіозного молюска нерідко впроваджується через слизову оболонку статевих органів і шкіру промежини. При цьому для передачі інфекції від партнера не потрібно самого статевого акту, необхідно лише зіткнення з ураженими шкірними ділянками. Тому, хоча зараження контагіозний молюском у дорослих нерідко пов’язано з сексуальними контактами, відносити його до істинним ЗПСШ невірно.

Як розвивається хвороба

Відразу після зараження людина не зазначає ніяких симптомів. Інкубаційний період (час до початку перших проявів хвороби) триває від 2 тижнів до 4-6 місяців, тому буває важко встановити джерело інфекції, час і місце зараження.

Вірус впроваджується в клітини шкіри, вбудовуючи свій генетичний матеріал в їх ДНК і змушуючи відтворювати нові вірусні частинки. Клітини при цьому збільшуються і стають кулястими. Гіпертрофований нижній шар епідермісу починає проникати вглиб, проростаючи в дерму. Одночасно заражені клітини розмножуються зміщують вгору сосочковий шар. Все це призводить до появи на шкірі характерних вузликових (папульозних) висипань. Всередині кожного вузлика утворюється порожнина, в якій знаходиться восковидная маса з зміненими епітеліальними клітинами, лімфоцитами і новими вірусними частинками.

Контагіозний молюск поширюється в шкірних тканинах і розноситься на інші ділянки тіла, потрапляючи під нігті при розчісуванні або видавлюванні вузликів. Цей процес називається аутоинокуляцией. Якщо при лікуванні залишений хоча б один елемент висипання, незабаром знову можуть з’явитися нові вузлики біля нього або на інших ділянках тіла. За межі шкіри вірус не проникає, так що поразка внутрішніх органів не характерно.

За темою:  Що являє собою кораловий пілінг

Нерідко через кілька місяців вузлики контагіозного молюска самостійно зникають. Але це не означає, що відбулося зцілення, вірус лише перейшов в малоактивний, дрімаючу форму. І зниження імунітету може спровокувати новий спалах захворювання. Так буває у вагітних, після перенесених інфекційних захворювань і при дії інших провокуючих факторів. При ослабленому місцевому і загальному імунітеті швидко з’являються нові вузлики, вони можуть зливатися один з одним і захоплювати майже всю поверхню шкіри. Хоча загальне самопочуття не страждає, при такому масивному ураженні лікування в домашніх умовах і методами народної медицини небажано.

Прояви захворювання

Основні симптоми контагіозного молюска – це поява на шкірі і слизових оболонках округлих вузликів з центральним пупковидным втисненням. При їх стисненні виділяється білувата крихка маса. Якщо не приєднується вторинна бактеріальна інфекція, ознак дерматиту в області висипань немає, шкіра має звичайний колір і структуру. Навіть при масивному ураженні загальна інтоксикація і лихоманка не виникають, ознаки ураження внутрішніх органів не характерні.

Вузлики при контагіозний молюск щільні, безболісні, що виступають, зі злегка блискучою поверхнею. Вони практично не відрізняються від кольору решти шкірного покриву або ж мають червоно-оранжевий відтінок. Шкіра навколо них не змінена, ущільнень під вузликами теж не відзначається. Сверблячка не характерний, хоча й не виключений. Але він зазвичай не завдає хворому значного занепокоєння і не порушує сон. При розчісуванні можливе інфікування шкірних тканин, що буде супроводжуватися появою набряку, почервоніння, мокнучих скоринок або формуванням гнійників.

Вогнища інфекції найчастіше з’являються на обличчі, біля вушних раковин, на шиї, під пахвами, біля статевих органів, на внутрішній поверхні стегон. Вони можуть бути виявлені на будь-якій поверхні тіла, крім долонь і стоп. При занесення вірусу в очі виникає хронічний кон’юнктивіт.

Форми захворювання

Якщо прояви захворювання виявляються тільки в однієї анатомічної області, говорять про простій формі контагіозного молюска. При поширенні вузликів на кілька ділянок тіла діагностують генералізовану форму. За типом висипань виділяють:

  1. ускладнений контагіозний молюск, що супроводжується вторинним інфікуванням;
  2. гігантський, коли розмір вузликів досягає 2 см в діаметрі;
  3. міліарний з множинними дрібними папулами;
  4. педикулярная форма, вважається атипової, коли вузлики розташовуються на ніжці.
За темою:  Епіляція діодним лазером і гідності апарату Palomar vectus

Генералізація інфекції свідчить про низьку реактивності захисних сил, що буває при імунодефіцитах різного походження.

Діагностика

Діагностика контагіозного молюска ґрунтується на характерному зовнішньому вигляді елементів висипу і мікроскопії виділень. Ключовою ознакою є виявлення змінених збільшених округлих клітин епітелію, у протоплазмі яких видно характерні овоїдні освіти (моллюсковые тільця Липшютца).

Диференціювати захворювання слід з висипаннями при сифілісі, різними формами бородавок, генітальними кондиломами, множинною формою кератоакантомы. При злитті вузликів виключають эпителиому, червоний плоский лишай, бородавчасту дискератому. У разі розташування висипу у пахвових западинах – сирингому.

Як лікувати контагіозний молюск

Системної терапії при цьому захворюванні не потрібно, так як вірус не розмножується за межами шкіри. Лікування контагіозного молюска у дорослих і дітей проводиться в амбулаторних умовах і включає в себе видалення вогнищ інфекції та місцеве нанесення препаратів. Лише при тяжких імунодефіцитних станах може бути прийнято рішення про внутрішньовенному застосуванні деяких противірусних препаратів.

Не можна самостійно видавлювати вузлики, так як при попаданні на шкіру їх інфікованого вмісту відбуватиметься повторне зараження і подальше поширення вірусу. Крім того, травмовану ділянку шкіри легко запалюється.

Видалення папул контагіозного молюска можна здійснювати кількома способами, в даний час для лікування використовуються:

  1. механічний спосіб за допомогою кюретажу або вищипування хірургічним пінцетом;
  2. кріодеструкція – видалення контагіозного молюска рідким азотом, що викликає холодової некроз тканин;
  3. электокоагуляция;
  4. видалення контагіозного молюска лазером;
  5. радіохвильовий метод
  6. припікання кантаридином.

Щоб повністю ліквідувати елементи висипу на всіх ділянках тіла, зазвичай потрібно кілька підходів з інтервалом в місяць, так як необхідно видалити і знову виникають папули. При цьому можлива комбінація різних способів впливу, в залежності від локалізації вузликів і чутливості шкіри. Для знезараження і зниження поширення інфекції додатково використовують УФ-опромінення.

У дітей для зменшення неприємних відчуттів процедури проводять під місцевою анестезією, вона також буває необхідна при видаленні утворень на слизовій оболонці жіночих геніталій і на статевому члені у чоловіків.

Медикаментозне лікування контагіозного молюска включає нанесення на місця висипань коштів з противірусною активністю. Використовуються Ацикловір, Теброфеновой мазь, Топічний цидофовир, Оксолінова мазь, інтерферони. Для обробки ран після видалення папул застосовують йод, спиртовий розчин хлорфиллипта, міцний розчин перманганату калію.

За темою:  Причини і лікування андрогенної алопеції у жінок і чоловіків

Контагіозний молюск при вагітності

Під час вагітності на тлі зниження природного імунітету може статися активація наявної інфекції або свіже зараження контагіозний молюском. Клінічна картина при цьому не має особливостей. Вірус контагіозного молюска не представляє небезпеки для плоду, але під час пологів і при подальшому контакті з шкірою матері дитина може заразитися.

Лікування необхідно здійснювати відразу після виявлення захворювання, з урахуванням протипоказань для деяких процедур. Незадовго до пологів проводиться повторний огляд навіть при відсутності скарг. Це необхідно для виявлення можливих рецидивних висипань на геніталіях і малодоступних для самоогляди ділянках шкіри.

Прогноз і профілактика

Можливо самовилікування, але при спонтанному зникнення зовнішніх проявів не виключений перехід вірусу в малоактивний стадію і його реактивація при зниженні імунітету. Комплексне лікування дозволяє позбавитися від захворювання, але не запобігає повторного зараження, адже імунітет при цій інфекції не виробляється.

Після грамотного видалення вузликів або їх самостійного регресу шкіра очищається. Якщо при цьому не пошкоджені глибокі дермальні шари, шрами не утворюються. Але при розвитку контагіозного молюска на фоні атопічного дерматиту, екземи та деяких інших дерматологічних захворювань загоєння може відбуватися з рубцюванням.

Для профілактики необхідно усунення основної причини контагіозного молюска – контакту з вірусом. Для цього необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, не користуватися чужими мочалками і рушниками, надягати взуття в громадських лазнях і басейнах. При зараженні дитини його іграшки необхідно щодня обробляти, постільна білизна та одяг підлягають щоденному пранні, а ванна і раковина після використання дитиною дезінфікуються.

Контагіозний молюск – неприємне, але не небезпечне захворювання. Перед тим, як лікувати цю інфекцію, необхідно проконсультуватися з лікарем для підтвердження діагнозу і підбору терапії.