Коли необхідно реэндопротезирование грудей і як проводиться заміна грудних імплантів

В естетичній хірургії операції, пов’язані з корекцією молочних залоз, у тому числі їх протезування з використанням імплантатів, добре відпрацьовані, безпечні і є найбільш затребуваними, порівняно з іншими пластичними операціями. Тим не менш, іноді бувають випадки, при яких здійснюється реэндопротезирование грудей, або повторна пластику, яка полягає в отриманні наявних протезів з одночасною установкою нових імплантатів.

Причини повторного протезування грудей

Найбільш частим показанням до проведення такої операції є фіброзна капсулярних контрактура, або констриктивний фіброз, що представляє собою формування щільної грубої фіброзної тканини навколо імплантату. Ця причина становить за різними даними від 25 до 50% усіх випадків, з приводу яких здійснюється видалення грудних імплантів з їх наступною заміною.

Констриктивний фіброз виникає з-за того, що протез для організму людини є чужорідним предметом. У перші ж місяці після протезування в результаті відповідної реакції імунної системи навколо нього формується капсула зі сполучної тканини, яка оточує імплантат і відгороджує його від оточуючих тканин. У більшості випадків навколо імплантатів четвертого і п’ятого поколінь з текстурованою поверхнею розростається дуже тонка, нагадує павутину, сполучнотканинна капсула.

При встановленні ж імплантів з гладкою поверхнею виникає більш високий ризик того, що фіброзний футляр поступово стає все щільніше, грубим, тяжистым, жорстким. Він контурируется на поверхні шкіри, все більше здавлює протез, в результаті чого молочні залози деформуються і може відбуватися розрив імпланта. Таким чином, це ускладнення залежить від:

  • індивідуальних особливостей організму і вираженості його реакції на сторонній предмет (схильність до формування грубих рубців);
  • якості матеріалу протеза і текстури його поверхні; необхідно використання імплантів 4 і 5 поколінь з текстурованою поверхнею, що сприяє орієнтації фібробластів не в одному напрямку, а в різних (читайте про видах грудних імплантів);
  • досвіду пластичного хірурга і техніки виконання операції — ступінь травматизації тканин під час маніпуляцій, повнота зупинки кровотечі (гемостаз) з дрібних судин;
  • правильності формування кишені для протеза (його достатність);
  • правильності вибору ширини його заснування і розташування — ретромаммарний або ретромускулярное; відсоток утворення фіброзної касулярной контрактури при розташуванні імплантату за великим грудним м’язом значно менше, ніж безпосередньо під тканиною молочної залози.
За темою:  Термоліфтінга і його різновиди: RFлифтинг, лазерний, інфрачервоний

Іншими причин для заміни протеза можуть бути:

  1. Дислокація імплантату (15%), що частіше відбувається з протезами з гладкою поверхнею, розрив сольового і навіть силіконового.
  2. Повторного хірургічного втручання вимагають і такі дефекти, як контурування імплантату на поверхні шкіри, асиметрія розташування молочних залоз, формування складок, зморшок, легке промацування рукою ендопротеза через тканини молочної залози, утворення другого контуру, коли ендопротезування було вироблено на опущених молочних залозах без їх попередньої підтяжки, і інші дефекти.
  3. Розрив сольового і навіть силіконового імплантату з-за неякісного матеріалу, виробничого дефекту (тріщина) або в результаті механічного ушкодження (травма). Також необхідна заміна грудних імплантів у зв’язку із закінченням їх строку придатності, хоча при відсутності будь-яких змін це не обов’язково. Це стосується застарілих моделей грудних протезів, виготовлених ще в 90-ті роки, так як виробники сучасних імплантів забезпечують свою продукцію довічною гарантією.
  4. Менш поширеними причинами (8-10%) є ускладнення післяопераційного періоду — стафілококове інфікування з нагноєнням ложі, освіта великої гематоми або сірому (скупчення серозної міжтканинної рідини). Такі ускладнення вимагають вилучення імплантату і реэндопротезирования після повного лікування — зазвичай цей термін складає близько півроку.
  5. Суб’єктивна незадоволеність пацієнта естетичними результатами операції — невідповідністю молочних залоз грудній клітці та фігури в цілому, розміром грудей і формою молочних залоз.

Докладні ілюстрації описаних вище ускладнень дивіться тут.

У певних випадках необхідно проведення не просто реэндопротезирования рівноцінними імплантами, а заміна грудних імплантів на великі. Це може бути пов’язане з помилками пластичного хірурга в виборі розмірів ендопротеза при первинному протезуванні, зміни молочної залози у жінок в результаті швидкого зниження маси тіла, після пологів та грудного годування, після 40 років, коли залозиста тканина починає замінюватися жировими клітинами.

За темою:  Видалення папілом лазером: види лазерів, особливості проведення та реабілітації

Істотним приводом для повторної операції може послужити провисання молочних залоз після збільшує мамопластики, помилка лікаря або самого пацієнта з вибором занадто великого розміру ендопротеза для первинної пластики. У цьому разі здійснюється заміна грудних імплантів на менші за попередньою підтяжкою шкіри грудей і формуванням нового імплантаційного ложі шляхом часткового ушивання вже сформованого.

Принципами реэндопротезирования молочних залоз при фіброзно-капсулярної контрактурі є:

  • здійснення шкірного розрізу в місці рубців, що утворилися після первинного протезування;
  • ревізія (перевірка) протеза і його вилучення;
  • ревізія простору навколо протеза;
  • повне або часткове висічення фіброзної патологічно зміненої тканини капсули (капсулотомия); часткове висічення проводиться у випадках технічної складності повного видалення капсули, щоб уникнути зайвої травматизації і формування нової контрактури;
  • формування, при необхідності, нового ложі для імплантату (стінки попереднього після операції самостійно злипаються);
  • естетична корекція грудних залоз з розміщенням нового імпланта.

Після таких операцій особливе значення для збереження результатів набуває 1,5-місячний реабілітаційний період. Обов’язковими умовами є використання компресійного білизни і суворе дотримання всіх рекомендацій оперує хірурга.

Читайте також: Ендоскопічне збільшення грудей