Гравітаційний птоз особи: ступінь змін та методи корекції

Найбільш частою причиною звернення жінок і навіть чоловіків у косметологічні кабінети — це гравітаційний птоз особи, що є одним з приватних проявів біологічного старіння всього організму.

Він являє собою провисання м’яких тканин під впливом сил гравітації (земного тяжіння), що приводить до зміни овалу і розмірів особи, до деформації його контурів.

Сполучнотканинна концепція птозу

З збільшенням віку все більшою мірою відбуваються зміни сполучної тканини під впливом пошкоджуючих факторів зовнішнього середовища і будь-яких патологічних станів або психоемоційних розладів.

Відповідно до сучасної структурної теорією старіння, вікові процеси, незважаючи на те, що вони відбуваються одночасно, поділяють на етапи:

  1. Зміна тонусу різних груп мімічних м’язів. Це виражається в розтягуванні одних (з-за їх розслаблення) і вкороченні інших в результаті підвищення тонусу і спазмування. Це призводить до зсуву м’язової маси і, отже, до зміни в положенні і формою кісток лицьового черепа.
  2. Виникнення м’язово-тканинного дисбалансу (зміна співвідношення в положенні м’язів та інших м’яких тканин) з переміщенням жирових пакетів.
  3. Порушення мікроциркуляції крові, погіршення відтоку лімфи і венозної крові.
  4. Порушення живлення та регенерації тканин, зволоження шкіри і розвиток стандартних специфічних процесів — запалення, фіброзу і склерозування тканин.
  5. Структурні та кількісні зміни волокон еластину і колагену, а також всієї м’язово-апоневротичної системи особи.

Все це стає причиною зниження еластичності і витончення шкіри, зсуву м’яких тканин обличчя і шиї (м’язів, зв’язок, фасцій, апоневрозу, шкірного покриву) в результаті втрати ними пружності і тонусу, виникнення їх набряклості. Таким чином, гравітаційний птоз тканин обличчя поступово стає візуально доступним. Він проявляється в одутлість особи, зміну овалу, формуванні вікових тіней під очима, зморшок, складок і т. д.

Деформація особи в процесі старіння у 40% випадків пов’язана з вродженою сполучнотканинної патологією, при якій в тканинах міститься відносно надлишкове кількість колагену 3-го типу (незрілий). У результаті цього змінюється співвідношення колагенів I та III типів у користь незрілого, і як наслідок — зменшення міцності сполучних тканин.

За темою:  Мазь Капсикам як засіб від целюліту: рецепти обгортань і правила застосування

Ознаки вікових змін

У людей більш молодих сповзання тканин призводить до більш виражених змін у верхній і середній зонах особи при їх відсутності або незначній вираженості в нижній 1/3. У осіб старших віків ці порушення більше зачіпають нижню зону особи і його бічні відділи. Вікові зміни мають як індивідуальний, так і загальний характер.

У той же час, незважаючи на індивідуальні фізіологічні особливості кожної людини і вікову втрату обсягу тканин обличчя, динаміка старіння супроводжується в основному збереженням природних гармонійних антропометричних пропорцій. Тому неадекватне або невідповідне лікування гравітаційного птозу особи призводить до дисгармонії гравітаційного старіння, до порушення правильного взаємини м’яких тканин анатомічної області та дисбалансу у співвідношенні прикордонних тканин і сусідніх зон.

Динаміка та ступінь формуються зовнішніх дефектів у різних зонах відбувається поступово і неоднаково. В залежності від їх вираженості умовно виділяють три ступені гравітаційного птозу.

I ступінь

Вона характеризується:

  • птозом верхніх повік різного ступеня вираженості;
  • зниженням рівня розташування зовнішніх відділів брів, в результаті чого вони набувають більш виражене горизонтальне положення, ніж у юності;
  • незначними ознаками появи носослезной борозенки;
  • невираженою депресією носогубної складки в ділянці носових крил;
  • ледве помітним опущенням куточків рота;
  • зниженням чіткості, порушенням плавності і безперервності нижньощелепного контуру.

II ступінь

До перерахованих вище ознаками додаються:

  • нависання тканин над переніссям, особливо помітне у осіб з малоактивною мімікою і відносно високою щільністю шкіри;
  • значне зниження рівня розташування зовнішньої третини брів, завдяки чому шкірна складка нависає над зморшками в області зовнішніх кутів очей (в області «гусячих лапок»);
  • формування вираженої шкірної складки верхньої повіки, практично нависає на вії і не зникає при змиканні століття (блефарохолазис); при цьому часто утворюється «грижа» (випинання) верхнього століття в зоні внутрішнього кута ока;
  • зниження розташування зовнішнього кантус (кута ока) до рівня внутрішнього (в нормі різниця — 3-5 мм); у зв’язку з послабленням зв’язок в цій області і провисанням подглазничных м’яких тканин край нижньої повіки закруглюється;
  • сповзання скулового жиру, що призводить до зміни плавності S-образного вигину, що бере свій початок у зовнішнього очного кута, до збільшення глибини вже утворилася, але ще малопомітною носослезной борозни, а також до нависанию м’яких тканин над носогубної складкою;
  • виражений птоз куточків рота, що надає особі сумний вираз, і формування складок між нижньою губою і підборіддям;
  • провисання тканин в зоні підборіддя з формуванням поздовжніх складок.
За темою:  Цифрова та ручна дерматоскопія: як проводиться, в чому різниця

III ступінь

Вона виражається посиленням симптомів гравітаційного птозу II ступеня на тлі інволюційних змін, що проявляються у вигляді:

  • зміни співвідношення пропорцій і форми кісток лицьового черепа;
  • помітного стоншування шкіри;
  • згладжування контурів червоною губною облямівки;
  • формування глибоких зморшок, складок, борозен, заломів і «брылей».

Принципи лікування

У сучасній косметології і естетичній медицині розроблено багато методів, призначених для усунення або зменшення вираженості даного стану. Так, корекція гравітаційного птозу здійснюється проведенням контурної пластики за допомогою введення філлеров гіалуронової кислоти різної щільності, биоармирования, процедур термоліфтінга і фототермоліза, різних типів масажу, ботокса і інших ін’єкційних та апаратних методик.

Всі ці методи спрямовані переважно на створення ліфтингового ефекту за рахунок механічного підйому опускаються тканин, деякого поліпшення біологічних процесів у них з подальшим формуванням власного каркаса з колагенових, але в основному з фіброзних тканин. У ряді випадків застосовується хірургічна пластика.

Вибір методики корекції здійснюється у відповідності зі ступенем гравітаційного птозу. Наприклад, при порушеннях:

I ступеня застосовуються об’ємна легка контурна пластика філерами гіалуронової кислоти, іноді — поєднання її з препаратами ботулотоксину «А»; стек гілок ліфтинг;

II ступеня — використання ботокса при нависання тканин над переніссям і в області «гусячих лапок» взагалі протипоказано; при змінах, пов’язаних зі зміщенням жиру з області виличної кістки проводиться корекція обов’язково всієї середньої зони обличчя за допомогою об’ємного контурного моделювання монофазными високої щільності філерами гіалуронової кислоти, також можливо, але дуже обережне, поєднання з ботоксом; застосування останнього в області «гусячих лапок» може сприяти збільшенню зміщення жиру і зміни положення зморшок в області нижньої повіки з горизонтального у косе; складки між нижньою губою і підборіддям, навпаки, добре піддаються корекції ботулотоксином і контурною пластикою; блефарохолазис — абсолютне показання для проведення блефаропластики;

За темою:  Лімфодренажний масаж обличчя: види і техніка проведення

Більше методик корекції шукайте в розділі «Ліфтинг»

III ступеня — показана тільки пластична хірургія з застосуванням у відновлювальному періоді і в подальший час методик косметичної безоперационной корекції.

Інформація про проведення пластичних операцій представлена в розділі «Пластична хірургія»

Фахівці естетичної медицини дотримуються простих істин, які полягають у тому, що ін’єкційні методи, в тому числі і контурна пластика, в більшості випадків здатні призвести до тимчасової підтяжки тканин, розгладженню зморшок, відтворення необхідних обсягів та імітації омолодження особи. Але це можливо тільки в тому випадку, якщо порушення, викликані гравітаційним птозом, ще не досягли ІІІстепени. Хірургічними методами можна прибрати надлишкові тканини і доповнити відсутні обсяги.

Проте усунути дефекти саме шкіри при глибоких вікових змінах самої дерми (глибокі складки і борозни, глибокі зморшки і заломи і т. д.) можна тільки застосуванням серединних і глибоких пілінгів.

Заповнення таких дефектів тільки філерами гіалуронової кислоти здатне лише ще більше акцентувати увагу на зміненій структурі шкірної в результаті підйому шкіри з глибини зморшок і складок. Лише використання всіх методів в розумному їх поєднанні з урахуванням ступеня гравітаційного птозу тканин здатне призвести до ефективної і тривалої корекції дефектів і омолоджування обличчя.