Гіпергідроз: види, причини і лікування

Потові залози, більшою чи меншою мірою завжди виділяють піт. Гіпергідроз — це підвищена функція потових залоз, що виражається в неадекватно надмірному потовиділенні. Піт на 99% складається з води. До його складу входять мікроелементи, солі натрію і калію, продукти обміну речовин (сечовина, креатинін, амінокислоти, сечова і молочна кислоти та інші органічні речовини), отрути, лікарські препарати і т. д. Його випаровування з поверхні шкіри сприяє підтримці температури і вологості тіла. Таким чином, потовиділення є одним з механізмів здійснення терморегуляції, підтримання водно-електролітного стану і позбавлення організму від шлаків.

Класифікація гіпергідрозу

Фізіологічне збільшення потовиділення відбувається при підвищенні температури навколишнього середовища, прискорення метаболічних процесів при фізичних навантаженнях або психоемоційному збудженні, після прийому їжі. Воно сприяє нормальному функціонуванню організму.

Коли мова йде про гіпергідрозі, зазвичай мається на увазі патологічне функціонування потових залоз. Розрізняють наступні види гіпергідрозу:

Основні причини локального гіпергідрозу

Ессенциальный, або первинний, ідіопатичний гіпергідроз

Він являє собою самостійно виникаючі напади інтенсивного локального потовиділення. Найбільше поширення має поєднання підвищеного виділення поту долонь і підошовної поверхні стоп. Частіше зустрічається у жінок у віці 15-30 років. Це розлад може проходити самостійно, але при відсутності лікування нерідко набуває хронічного перебігу.

Єдиної думки про причини цього явища не існує. Запропоновано декілька різних теорій, в основі яких лежить спадкова схильність, що виражається в:

  • наявність в окремих ділянках шкіри збільшеного числа эккриновых потових залоз;
  • надмірної реакції на зовнішні подразники (тепло, фізичні та психологічні навантаження, стрес) вегетативної, зокрема, симпатичної нервової системи, иннервирующей потові залози; в результаті цього кількість виділеного поту перевищує таку при нормальній реакції в 10 і більше разів;
  • підвищеної чутливості эккриновых залоз до гормонів адреналіну і норадреналіну, які виробляються залозами при емоційних і стресових станах;
  • подвійний, незалежної один від одного, іннервації потових залоз шкіри пахвовій, долонній і підошовної областей.

Як вилікувати гіпергідроз в цьому випадку? Вибір лікування багато в чому залежить від правильного підходу лікаря при бесіді з пацієнтом. Первинного гипергидрозу завжди супроводжують симптоми, що свідчать про невротичних розладах — порушення сну, відчуття тривоги, психоемоційна неврівноваженість, зниження лібідо та ін Крім того, при ретельному з’ясуванні в більшості випадків встановлюється наявність локальної підвищеній пітливості у близьких родичів.

За темою:  Лаеннек-терапія в косметології – диво плацетарного омолодження

Прийом їжі

Ця форма проявляється вираженою пітливістю особи, особливо верхньої губи і чола, протягом декількох хвилин безпосередньо після вживання гострих страв і продуктів, гарячих напоїв, міцного чаю і кави, шоколаду. Така пітливість пояснюється наступними причинами:

  • індивідуальною реакцією на неспецифічні подразники (ідіосинкразія);
  • вплив на слинні залози важких інфекційних захворювань, спричинених вірусом або бактеріями;
  • після операцій на слинної залозі, під час якої можливе пошкодження волокон вегетативних нейронів; в процесі регенерації вони вростають не тільки в слюнную залозу, але і волокна, що іннервують потові залози; тому при прийомі їжі відбувається одночасне подразнення імпульсами і збудження як слинних, так і потових залоз;
  • у новонароджених, для отримання яких (при слабкості родових сил у породіллі) накладалися головні щипці, в результаті чого можливе пошкодження лицьового нерва.

Операція «симпатектомія»

Вона є одним з методів лікування локального гіпергідрозу обличчя, долонь і області пахвових западин. В даний час вона проводиться в основному ендоскопічним способом. Суть її зводиться до повного перетину, электродеструкции або здавлення спеціальною кліпсою на певному рівні верхніх відділів симпатичного стовбура вегетативної нервової системи. Від нього відходять гілки, що іннервують потові залози.

Результат такого хірургічного лікування — значне довготривале зменшення пітливості у вищевказаних областях в 98% випадків. Однак в окремих випадках (10%) в перші дні або протягом першого місяця після операції можливе таке ускладнення, як компенсаторний гіпергідроз. Передбачається, що він виникає як компенсаторна реакція на недолік виділення поту. Зниження відділення поту залозами одних ділянок тіла компенсується збільшенням потовиділення в інших, зокрема — в області живота, спини і стегон.

Ступінь вираженості ускладнення може бути різною. У 2% випадків розвивається виражений компенсаторний гіпергідроз, при якому посилена пітливість відбувається в результаті навіть незначних коливань психоемоційного стану, температури повітря, незначного фізичного напруження.

Іноді настає мимовільне поступове зменшення цих явищ, але при необхідності знімається кліпса (якщо був використаний цей варіант), в результаті чого відновлюється початковий стан.

Більш рідкісні причини

За темою:  Цифрова та ручна дерматоскопія: як проводиться, в чому різниця

Серед них гіпергідроз:

  • в області вітіліго;
  • при псоариазе в області бляшок;
  • при вродженій пахионихии, або синдромі Ядассона–Левандовського; він являє собою вроджене захворювання, яке проявляється поєднанням долонно, підошовного, колінного, ліктьового кератозу (надмірне ороговіння) з підвищеною ламкістю і сухістю волосся, ураженням слизової оболонки порожнини рота, нерідко — з катарактою і зниженням інтелекту.

Найбільш часті причини генералізованого гіпергідрозу

Постменопаузальний, або клімактеричний синдром

Він супроводжується вираженими вегетативними (зазвичай безпричинними) реакціями — відчуття припливів крові до голови, обличчя, верхній половині грудної клітки, нападами вираженою дифузної пітливістю, серцебиттям і змінами артеріального тиску.

Демпінг-синдром

Це стан відноситься до групи хвороб оперованого шлунка, що виникає у людей, що перенесли резекцію шлунка. Через 15-30 хвилин після прийому їжі, у зв’язку з надмірно швидким скиданням її попадання з решти кукси в кишечник, відбувається значний перерозподіл крові до органів травлення і викид в кров біологічно активних речовин (гістаміну, мотилина, серотоніну та ін). Вони призводять до вираженої вегетативної реакції у вигляді слабкості, запаморочення, пітливість, серцебиття, зниження артеріального тиску.

Ендокринна дисфункція

Гіперфункція щитовидної залози

Надмірна пітливість всього тіла є одним з основних ознак підвищеної продукції гормону щитовидної залози (тиреотоксикоз). Вона супроводжується також психоемоційною нестійкістю (дратівливістю, швидкою зміною настрою, плаксивістю), прискореним серцебиттям і порушеннями ритму, підвищеним артеріальним тиском, зниженням маси тіла, мелкоразмашистым тремор (тремтіння) пальців рук, порушенням менструального циклу, підвищенням температури тіла у зв’язку з підвищенням метаболізму. Вважається, що гіпергідроз при тиреотоксикозі є захисною компенсаторною реакцією, спрямованою на зниження температури тіла.

Підвищення вмісту інсуліну в крові

Виникає при:

  • цукровому діабеті після введення простого інсуліну без подальшого прийому вуглеводів або в результаті передозування простого інсуліну;
  • синдромі гіпоглікемії (зниження глюкози в крові), що виникає через 2-3 години після їжі і проходить після прийому вуглеводів (солодкий чай, шматочок цукру і т. д.);
  • гострому панкреатиті і панкреонекроз;
  • інсуліноми — гормонпродуцирующая (інсулін) пухлина підшлункової залози;
  • отруєння етиловим спиртом, препаратами саліцилової кислоти, похідними сульфанілсечовини та ін.

Синдром проявляється тремтінням, рясним потом, зниженням артеріального тиску, серцебиттям і іноді втратою свідомості. Імовірно, пусковий механізм — недолік глюкози в центральній нервовій системі з-за надлишку інсуліну, що призводить до значного збільшення в крові адреналіну і норадреналіну.

За темою:  Галоксил (haloxyl): склад, дія, спосіб застосування, рецепти домашніх засобів

Інші причини

Гострі інфекційні захворювання (малярія, туберкульоз, грип, бруцельоз), муковісцидоз, психогенні стани, неврологічні хвороби (захворювання периферичних нервів, спинного мозку, інсульт та ін), передозування наркотичних препаратів і синдром їх скасування, передозування гіпотензивних і сечогінних препаратів, гострий інфаркт міокарда та ін

Лікування гіпергідрозу

Принципи лікування полягають у:

  1. З’ясуванні (по можливості) причини підвищеної пітливості та її корекції або усунення.
  2. Рекомендації щодо дієти та дотримання правильного режиму.
  3. Психотерапевтичному впливі і призначення антидепресантів та седативних препаратів.
  4. Специфічної терапії.

До методів специфічного лікування гіпергідрозу відносяться

  1. Використання препаратів для зовнішнього застосування з вмістом солей алюмінію, уротропіну, формаліну, екстрактів з дубильними речовинами рослинного походження. Вони, як правило, малоефективні. Дещо більшою ефективністю, порівняно з ними, володіють антиперспіранти.

  1. Фізіотерапевтичні методики, наприклад, рефлексотерапія, електроепіляція, фоно — і іонофорез з атропіну сульфатом або гликопирролатом, гідропроцедури та електросон. Але їх ефективність зазвичай короткочасна і проявляється тільки при слабовыраженных формах гіпергідрозу.
  2. Лікування гипнргидроза Ботоксом, шляхом внутрішньошкірного або підшкірного введення препарату. Ботулотоксин блокує передачу нервових імпульсів до потових залоз.
  3. Лазерне лікування гіпергідрозу.

  1. Стовбурова ендоскопічна симпатектомія, принципи якої описані вище.
  2. Ультразвукова ліпосакція (малоефективний).
  3. Кюретаж (вишкрібання) внутрішньої поверхні шкіри при пахвовому гіпергідрозі.
  4. Часткове висічення шкіри пахвової западини.

Останні дві операції ефективні, але высокотравматичны. Лікування гіпергідрозу лазером володіє не меншою ефективністю, але, в той же час, незначною травматизацією тканин. Воно проводиться під місцевою анестезією шляхом введення під шкіру проблемної області світловода у вигляді канюлі через невеликий прокол. У результаті теплового впливу лазерного променя відбувається загибель потових залоз.

Лікування лазером застосовується при високій пітливості локального характеру, яка стійка до інших способів терапії. Воно є малоінвазивним і високоефективним методом.