Гемангіома шкіри: види новоутворення, симптоми, лікування

Гемангіоми, або судинна гіперплазія — це доброякісні пухлини, що складаються з дрібних кровоносних судин. Вони з’являються у маленьких дітей незабаром після народження чи є вже при народженні, що пов’язано з порушенням розвитку окремих судин ще у внутрішньоутробному періоді. Гемангіома під шкірою має свої стадії розвитку, і у віці 5 років може самостійно регресувати. Більш бурхливе зростання відзначається після механічної травми або температурного впливу (переохолодження або перегрівання) на ділянку шкіри, на якій вони розташовані

Причини появи гемангіоми на шкірі і симптоми

Існує багато теорій їх формування, що пояснюють причину виникнення і механізми розвитку. Однак жодна з них не охоплює всіх аспектів хвороби і не є повністю переконливою. Особливо недостатньо зрозумілий механізм розвитку поверхневих гемангіом шкіри у дорослих.

Ці новоутворення вважаються вродженими. Вони формуються з ендотеліальних клітин, що утворюють внутрішню оболонку судин, і являють собою одиничну чи множинні порожнини, заповнених кров’ю, або переплітаються між собою деформовані капіляри.

Судинні пухлини мають інфільтративним ростом, не мають чітких меж, не схильні до озлокачествлению. Можливі причини виникнення гемангіом, здатні призводити до порушення процесів формування судин — це спадкова схильність, гестози вагітних, прийом вагітною жінкою певних лікарських препаратів, гиперэстрогенемия (надлишковий вміст естрогенів у крові), вірусні або бактеріальні інфекції, накопичення в організмі вільних радикалів з-за екологічно несприятливого навколишнього середовища і т. д.

Освіти можуть бути поодинокими і множинними. Розмір їх становить від 1-3 мм до гігантських розмірів. Колір — ніжно-рожевий, яскраво-червоний, червоний з фіолетовим відтінком. Вони можуть бути плоскими, майже на рівні шкіри, або трохи виступати над поверхнею останньої.

Гемангіома шкіри у дорослих до певного часу не помітна з-за недостатнього розвитку і розташування під верхніми шарами шкіри. Найбільш часта локалізація її у дорослих — це особа, шия, привушна область, рідше — області зони декольте і рук, а також інші ділянки тіла. Гемангіома здатна поступово збільшуватися, але не дає метастазів. У процесі розвитку пухлини розрізняють 3 стадії:

  • період інтенсивного росту та зовнішніх проявів, коли швидкий розвиток виникає під впливом зовнішніх (травми, температурний вплив) і внутрішніх чинників — гормональні та обмінні зміни, особливо після 40 років, захворювання внутрішніх органів, інфекційні захворювання;
  • стадія зупинки зростання;
  • стадія зворотного розвитку, яка спостерігається в середньому у 2-7% випадків; в цей період протягом місяців і навіть років патологічна судинна мережа поступово спорожнюються і заміщається нормальними клітинами шкіри (при незначних розмірах) або рубцевої тканиною.
За темою:  Интемпоральный ліфтинг і його відмінність від підтяжки іншими видами ниток

У дорослих людей прогресування гемангіоми у розмірах спостерігається рідко. Зазвичай вони досягають не більше 20-30 мм і не є загрозою для здоров’я. Однак гемангіома на обличчі або інших відкритих ділянках тіла може представляти собою значний косметичний дефект. У рідкісних випадках у результаті пошкодження вони можуть нагноюватися або трохи кровоточити.

В залежності від гістологічної будови ці судинні пухлиноподібні утворення розрізняють в основному як:

  1. Капілярні.
  2. Кавернозні.
  3. Об’єднані.

Поверхнева, або капілярна гемангіома шкіри

Локалізується на шкірної поверхні і являє собою густу мережу тісно переплетених капілярів, вистелених клітинами ендотелію в один шар. Ця форма зустрічається у 90-96%, характерна інтенсивним розростанням нових судин і вважається початковою стадією розвитку освіти.

Саме вона схильна до инфильтративному зростання (розростання в навколишні тканини) і являє собою об’ємне еластичне утворення з яскраво-червоного або темно-малиновою забарвленням, з нерівними контурами і нечіткими межами, трохи підносяться над шкірної поверхнею. При натисканні на гемангіому відбувається відтік крові, внаслідок чого інтенсивність забарвлення значно зменшується, але швидко відновлюється.

Печериста, або кавернозна гемангіома шкіри

Ця форма має вигляд м’якого синюшно-багряного або фіолетового пружного еластичного підшкірного вузла з нерівними, чітко відокремлений обрисами і шорсткою поверхнею, на якій видно серпанкові дуже дрібні судини. Невелика частина вузла трохи підноситься над поверхнею шкіри, решта — розташована в глибині тканин і може проникати не тільки в підшкірну клітковину, але і в м’язи.

При нахилах тіла пухлина збільшується у зв’язку з припливом крові, при тиску протягом декількох секунд вона зморщується, зменшується її об’єм і інтенсивність забарвлення, які швидко відновлюються після припинення тиску.

Кавернозное освіта вважається наступним етапом розвитку попередньої форми. Гістологічно воно складається з порожнин, обмежених шаром ендотеліальних судин і розділених перегородками. Формування відбувається в результаті переповнення кров’ю неповноцінних капілярів, перерозтягнення і розриву їхніх стінок з утворенням порожнин (каверн) і крововиливів (гематом). Крім того, кров, що знаходиться в цих порожнинах, через уповільненої струму і підвищення коагуляційних властивостей утворює дрібні згустки, тромби.

За темою:  Пілінг гліколевої кислотою в домашніх умовах: етапи, протипоказання, результати

Гематоми і тромботичні маси проростають сполучнотканинними волокнами, в результаті чого формуються сполучнотканинні перегородки. Таким чином, капілярна поверхнева пухлина трансформується в кавернозну підшкірну. Іноді це утворення може бути обмежено сполучнотканинною капсулою. Кавернозна форма небезпечна тим, що травмування пухлини може призводити до значних кровотеч.

Комбінована гемангіома

При гістологічному дослідженні в ній визначаються незрілі капіляри в поєднанні з кавернами (порожнинами), заповненими кров’яними згустками і рідкою кров’ю. Цей вид розглядається як проміжна стадія розвитку між капілярної та кавернозної формами. Зовні вона виглядає як поширене об’ємне яскраво-червоне утворення без чітких контурів, що височіє над здоровою шкірою. Її поверхня горбиста, нерівна, в окремих ділянках помітний перехід у більш глибокі підшкірні тканини.

Диференціальна діагностика

У деяких випадках під впливом гіперінсоляції або впливу інших подразників з’являється потемніння шкіри навколо гемангіоми. Це пояснюється тромбоз дрібних судин пухлиноподібного освіти з крововиливом в навколишню тканину і розвитком, внаслідок цього, надлишкової пігментації. Проте слід мати на увазі, що темні гемангіоми мають схожість з пігментного пухлиною, що містить судинний компонент. Відмінність легко визначається в результаті проведення дерматоскопічного огляду та гістологічного дослідження тканини видаленої пухлини.

При різних захворюваннях (капіляротоксикоз, хвороба Фабрі, менінгококовий менінгіт, аутоімунні захворювання та ін), тривалому прийомі деяких лікарських препаратів, що знижують згортання крові — ацетилсаліцилова кислота, таблетовані антикоагулянти, які призначаються при захворюваннях серця і коронарних судин, нестероїдних протизапальних препаратів, вітаміну»Е», гормональних засобів, при нестачі вітамінів і т. д. можуть виникати фіолетові точки на шкірі, схожі з гемангиомами.

Такі фіолетові «точки» не мають нічого спільного з гемангиомами. Вони являють собою точкові крововиливи, які виникають при розриві дрібних судин або зниженому згортанні крові. Досить часто це явище зустрічається серед людей похилого віку (після 65-70 років), що пов’язано в них переважно зі зміною стінок судин, підвищеним згортанням крові і недоліком вітаміну «C».

За темою:  Альгінатні маски в домашніх умовах – рецепти і правила нанесення

Лікування

Як правило, лікування гемангіоми полягає у її видаленні. Воно необхідне лише при швидкому агресивне зростання, частою травматизації, необхідності проведення гістологічного дослідження, а також у тих випадках, коли вона являє собою явний косметичний дефект.

Існують різні способи видалення гемангіом — хірургічний, кріодеструкцією за допомогою рідкого азоту, припікання допомогою диатермкоагуляции, введення склерозуючих препаратів (при дуже невеликих за обсягом гемангіомах). Однак після використання всіх цих методів можливе формування рубця.

Оптимальним є лікування гемангіоми лазером жовтого і зеленого кольорів (лазер на бромиде міді) з довжиною хвилі 578 нм., засноване на концепції виборчого фототермоліза.

Суть концепції полягає в підборі відповідних параметрів лазера, при яких вплив виявляється тільки на розширені дефектні судини шкіри. В результаті такого впливу останні нагріваються до такої температури, при якій відбувається їх коагуляція без пошкодження навколишніх здорових тканин і судин.

Ефект настає після проведення 3-5 процедур, а при невеликій площі ураження — після 1-2 процедур. У разі наявності великої гемангіоми проводяться кілька курсів з інтервалом у 2-3 місяці. Після такого лікування не залишається ніяких косметичних дефектів, що дуже важливо при локалізації пухлиноподібного утворення на відкритих ділянках тіла, особливо на обличчі і шиї.

При великих площах ураження і локалізації у важкодоступних місцях іноді застосовується метод променевої терапії.