Еритема: види і шкірні прояви, лікування, фото

Еритематозні висипання, як і будь-яка шкірна висипка, є наслідком фізіологічних швидкоминучі або патологічних процесів з гострим або хронічним перебігом.

Вони можуть являти собою самостійне шкірне захворювання або бути проявом якого-небудь іншого патологічного стану і при цьому мати специфічний характер. Однак частіше висип одного і того ж виду супроводжує абсолютно різні порушення, які відбуваються в організмі людини.

Еритема — що це?

Цим терміном об’єднані деякі фізіологічні і дуже багато патологічні стану шкірних покривів і слизових оболонок. Вони обумовлені розширенням капілярів шкіри і проявляються одиничними або множинними, нерідко зливаються між собою в поля значній площі, червоними, червоно-ціанотичний або рожевими плямами різних розмірів. Залежно від причини виникнення розрізняють плями фізіологічні і виникли в результаті патологічних станів.

Фізіологічна еритема

Відрізняється короткочасністю і не є наслідком місцевих або загальних порушень в організмі. Вона може виникати:

  • як рефлекторна реакція при вираженої психоемоційної нестійкості (хвилювання, радість, сором) і функціональних вегетативно-судинних розладах, наприклад, при клімаксі;
  • в результаті фізичного або температурного впливу;
  • при попаданні на шкіру будь-яких дратівливих речовин (зігріваючі креми і мазі, спиртові розчини) або при прийомі лікарських препаратів судинорозширювальної дії (нікотинова кислота, гіпотензивні препарати і ін).

Паталогічна еритема

Основні причини еритеми патологічної, що провокують її як хвороба, наступні:

  • інфекційні захворювання загального характеру;
  • інфекційні та неінфекційні захворювання шкіри (дерматити і дерматози);
  • аутоімунні захворювання сполучної тканини і алергічні реакції, особливо на деякі лікарські засоби — антибіотики пеніцилінового ряду і сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати, комбіновані оральні контрацептиви, антидепресанти і протисудомні засоби;
  • соматична патологія (порушення кровообігу, хвороба Крона, легеневий саркоїдоз) і вагітність;
  • сонячне опромінення, теплові фізіотерапевтичні та інші електропроцедури.

Еритема шкіри і слизових оболонок зустрічається переважно у генетично схильних молодих (20-30 років) людей незалежно від статевої належності, які зазнають надмірного сонячного опромінення. Вона може носити мультифакторний характер, тобто бути спровокованою не одним з факторів, а декількома одночасно.

Види і симптоми еритеми

Залежно від причини, всі різновиди еритематозних висипань об’єднані в дві основні групи:

  1. Неінфекційні.
  2. Інфекційні.

Такий поділ є орієнтиром, допомагає визначитися не тільки в плані проведення диференціальної діагностики, але і рішення питань про те, як лікувати еритему.

Неінфекційні еритеми

До цієї групи відносяться в основному захворювання, що представляють собою відповідну реакцію організму на дію зовнішнього подразника або алергенного фактора. До них відносяться наступні види еритеми:

  1. Інфрачервона, або теплова, яка виникає в результаті тривалого або повторюваного часто інфрачервоного випромінювання, яке, у зв’язку з недостатньою інтенсивністю, здатне привести до повноцінного опіку. Дерматоз проявляється сітчастими або пігментними плямами. Лікування еритеми цього виду полягає тільки в усуненні впливу інфрачервоних променів.
  2. Рентгенівська, яка є наслідком багаторазового або тривалого за часом впливу електромагнітних хвиль і рентгенівських променів на ділянку шкіри. Вона характеризується розвитком шкірного запального процесу в місці опромінення, що проявляється виразним червоною плямою. Останнє виникає в середньому через 1 тиждень після опромінення і зберігається близько 10 днів, потім поступово темніє і набуває коричневого забарвлення. В області плями іноді виникає мелкопластінчатое лущення епідермісу.
  3. Стійка височіє ідіопатична та симптоматична. Вона є проявом шкірного васкуліту у вигляді оточених яскраво-рожевих вузликів з ціанотичним відтінком, згрупованих в бляшки, які можуть мати запалий центр. Це надає їхній формі дугоподібні обриси, що підносяться над поверхнею шкіри.

    Ідіопатична форма має спадковий характер, симптоматична — виникає при будь-яких хронічних інфекціях, алергічної реакції на прийом деяких медикаментозних препаратів або розвиватися в області колінних і ліктьових суглобів при аутоімунних захворюваннях (неспецифічний виразковий коліт, ревматизм, ревматоїдний поліартрит та ін).

Інфекційні еритеми

Різні форми еритеми в числі всій дерматологічної патології займають значне місце. Виділення з них тих видів, які зустрічаються саме при інфекційних захворюваннях, що дуже важливо в цілях проведення диференціальної діагностики останніх.

Число подібних інфекційних хвороб невелика, і майже всі вони супроводжуються високою температурою тіла і вираженими симптомами інтоксикації організму. Виняток становлять лише деякі хронічно протікають інфекції (шкірний лейшманіоз, лепра туберкулоидного типу, гельмінтози із змінами шкіри, що викликаються филяриями, та інші), при яких поява шкірних еритематозних висипань відбувається без цих симптомів.

За темою:  Лімфодренажний масаж обличчя: види і техніка проведення

Інфекційні хвороби, що протікають з еритематозний висипом, відповідно, називаються інфекційними эритемами». Залежно від причини, що всі інфекційні захворювання з вогнищевим почервонінням шкіри об’єднані в дві основні групи:

  1. Власне еритема, тобто шкірне почервоніння, утворена злиттям плям великого розміру в еритематозний поля.
  2. Плями при шкірних захворюваннях, у тому числі при сибірці, бешиховому запаленні, эризипелоиде (гостре інфекційне бактеріальне захворювання) і деяких інших, що представляють собою почервоніння в зоні місцевих запальних змін шкіри.

Основні види еритеми інфекційної етіології не являють собою небезпеки в плані можливості зараження оточуючих людей.

Інфекційна еритема у дітей

Вона ще називається хворобою Чамера і «п’ята хвороба». В останньому випадку маються на увазі чотири інших інфекційних захворювань дитячого віку — кір, корева краснуха, скарлатина та інфекційний мононуклеоз.

Збудник — ДНК-містить парвовірус «B 19», викликає захворювання переважно в дитячому і підлітковому віці (від 2-х до 10 — 15 років). Період продромы, як правило, відсутній, але якщо вона з’являється, то супроводжується болями в горлі, нежить, проносом, підвищенням температури тіла до 38°, іноді до 40°. У продромальному період захворювання заразне для оточуючих, з моменту появи висипки дитина перестає бути заразною.

У перший же або на наступний день, але не пізніше 3-го дня на шкірі щік, а інколи і на підставі носа з’являються дрібні висипання, що є найбільш типовими проявами цієї патології.

Через кілька годин дрібні елементи висипки зливаються між собою, в результаті чого на обличчі утворюється суцільне яскраво-червона пляма з фестончатими краями, за своєю формою нагадує «метелика». У нижніх своїх відділах воно досягає носогубної складки таким чином, що весь носогубний трикутник і область навколо рота має тілесно-бліде забарвлення («симптом ляпаси»). На відміну від скарлатини, можлива поява окремих дрібних елементів на шкірі підборіддя зони.

У найближчі три дні висип у вигляді плям і менш рясних (порівняно з особою) дрібних елементів з’являється в області тулуба, більш густа — на ногах (за заднебоковой поверхні стегон) і сідницях, де частина елементів зливається, формуючи невеликі по площі еритематозний поля. Висипання можуть зберігатися від двох днів до 1,5 місяців, але в середньому — 11 днів.

В останні роки цей вид еритеми зустрічається досить рідко і протікає, як правило, відносно легко. Діагностика базується на швидкій, на відміну від дерматозів, динаміці висипань, на характерною «метелика» на обличчі, незначне підвищення температури тіла при задовільному загальному стані.

Тривалість всього захворювання складає в середньому два тижні. В рідкісних випадках можливі рецидиви з появою свіжої висипки на місці зниклої.

Плямиста інфекційна еритема Розенберга

Збудником, імовірно, є вірус. Захворювання зустрічається епізодично восени і взимку серед дітей-старшокласників та молодих людей до 25 років. Початок — гострий, температура в перші два дні підвищується до 39° і вище і зберігається 1-2 тижні. Хвороба проявляється вираженою симптоматикою загальної інтоксикації — загальною слабкістю і нездужанням, підвищеною емоційною збудливістю, головним болем, болями в м’язах і суглобах, розладом сну.

Іноді можуть відзначатися збільшення печінки і селезінки, поява сухих хрипів у легенях, поліаденіт (реакція множинних лімфовузлів), почервоніння слизових оболонок очей та порожнини рота, плямиста висипка на м’якому небі, менінгеальна симптоматика та ін.

Через 4-6 днів з’являється асиметрична висип у вигляді рясних ізольованих плямисто-папульозних елементів з чіткими кордонами діаметром до 0,5 см. Вони поступово збільшуються в діаметрі до 1,5 см і більше, втрачають правильну форму і чіткість обрисів. Незабаром, по мірі їх кількісного збільшення, у місцях згущення окремі елементи зливаються у великі плями з неправильними обрисами або утворюють суцільні еритематозний поля.

Елементи висипу у момент появи мають яскраво-рожеве забарвлення, потім стають пурпурово-червоними, бурими, поступово бліднуть і через один тиждень після своєї появи повністю зникають. На їх місці виникає лущення рогового лускатого епітелію характеру.

Типові ділянки локалізації еритеми — сідниці, де висипання мають вигляд суцільних червонуватих плям, розгибальна поверхня ліктьових, променезап’ясткових, колінних і гомілковостопних суглобів. В меншій кількості елементи з’являються на грудній клітці, і іноді поодинокі — на шкірі обличчя. Ще у більш рідкісних випадках можлива еритема долонь і стоп, яка дозволяється крупнопластинчатым лущенням.

За темою:  Ліпофілінг: принцип методики, переваги та протипоказання

Тривалість захворювання складає від 8 днів до 2-х тижнів. Після зниження температури стан хворого швидко відновлюється. Для лікування застосовуються в основному дезінтоксикаційна інфузійна терапія і вітамінотерапія. Лікування антибіотиками, як правило, неефективно, але вони використовуються при важких станах в цілях профілактики ускладнень.

Багатоформна, або поліформна ексудативна еритема

У половині випадків хвороба, зумовлена вірусом простого герпесу, мікроорганізмами, що викликають такі інфекційні захворювання, як кір, скарлатина та інші, а також прийомом антибіотиків пеніцилінового ряду, сульфаніламідних, протисудомних, контрацептивних та деяких інших лікарських препаратів. В інших випадках точно встановити причину захворювання не вдається. Воно протікає з вираженою симптоматикою загальної інтоксикації і високою (до 39-40°) температурою тіла.

Висип у вигляді плям діаметром до 1,5 см з’являється на 4-й – 5-й день від початку хвороби, а при повторних захворюваннях — вже в 1-й – 2-й день. Плями, поступово збільшуючись, зливаються, іноді утворюючи кольцевидную еритему за рахунок менш інтенсивного забарвлення в центральних відділах. Найбільш густа локалізація висипань — розгибальна поверхню кінцівок.

Особливістю цього виду є поліморфізм (різноманітність) елементів — зливаються між собою плями, папули, пухирі з серозним содержимыми і хворобливі ерозії, що залишаються після розтину бульбашок. При важких формах багатоформна ексудативної еритеми, які іноді закінчуються смертельним результатом при відсутності лікування, бульбашки і виразки можуть з’являтися на слизових оболонках порожнини рота і глотки, очей, статевих органах та в області промежини і т. д.

Такий поліморфізм елементів зумовив назва патології і має основне значення при проведенні диференціальної діагностики.

Вузлувата еритема

Вона може бути симптомом, наприклад, ревматизму, дисемінованого туберкульозу, бруцельозу, туляремії або бути самостійним захворюванням, спричиненим збудником інфекційного мононуклеозу (герпесоподобным вірусом Епштейн-Барра), стрептококовою інфекцією, комбінованими оральними контрацептивами, сульфаніламідними препаратами і т. д., але майже у 32% причина залишається неясною.

Тривалість захворювання складає від 2-х тижнів до 1,5 місяців. Воно починається поступово з невисокої температури та помірних симптомів інтоксикації, часто супроводжується розладом функції шлунка і кишечника, збільшенням селезінки і поліаденітом. Ці явища наростають з появою характерного висипу — до 3-5 дня захворювання. Температура підвищується до 40°.

Висипання у вигляді поодиноких або множинних елементів з’являються в симетричних ділянках тіла. Вони локалізуються переважно в області променезап’ясткових і колінних суглобів, по внутрішній і задній поверхнях обох передпліч, по передній і внутрішній поверхні гомілок, рідше — в області сідниць і зовнішньої поверхні стегон. Дуже рідко можуть з’являтися окремі елементи на грудній клітці, у поодиноких випадках — на обличчі та слизовій оболонці ротової порожнини. У зонах висипань виникають дуже сильні болі.

Основні осередки вузлуватої еритеми являють собою округлі чи овальні щільні і різко болючі вузлові утворення з нечіткими межами. Вони розташовані в шкірі і підшкірній клітковині, мають розміри 30-50 мм і більше і можуть підноситися над навколишньою поверхнею. При злитті між собою вузли набувають неправильні фігурні обриси. Нерідко ці елементи поєднуються з висипаннями, характерними для багатоформна еритеми.

Шкіра над вузлами напружена, має лискучий вигляд і характерну забарвлення — багряно — або яскраво-червону, яка по мірі розсмоктування вузлів поступово набуває лілово-сині відтінки, потім зеленувато-жовтий і жовтий кольори, що нагадує «цвітіння» синців. Піднятий над поверхнею здорової шкіри, вогнище ураження неправильної форми на стадії яскраво-червоного забарвлення має схожість з бешиховим запаленням.

Раптова еритема

Імовірно, захворювання викликається аденовірусної інфекцією і вражає в основному дітей. Починається гостро (з ознобу) при помірно вираженій симптоматиці загальної інтоксикації організму. Температура підвищується до 40° і зберігається 3-4 дні, після чого швидко (протягом декількох годин) без вираженої пітливості знижується до нормальних показників. При високій температурі у дитини може виникати симптоми серозного менінгіту або менінгоенцефаліту.

Одночасно зі зниженням температури або через 1-2 дні після цього з’являється блідо-рожева плямисто-папульозний висип з зубчастими контурами і діаметром від 0, 2 до 0,5 см, часто оточені блідо ореолом. При злитті елементів утворюються еритематозний поля, які дуже схожі з висипаннями при кору або корової краснухи, але менш яскраві.

Висип з’являється в першу чергу на спині. Протягом декількох годин вона поширюється на передню поверхню грудної клітини та область живота, потім на шиї, потилиці, обличчя (у вигляді окремих елементів) і волосистої частини голови, а також на кінцівки. Максимальне число елементів локалізується на грудній клітці. Висипання через 2-3 дні зникають безслідно — без лущення і пігментації.

За темою:  Оперізувальний лишай: як передається, клінічний перебіг, як лікувати

Більш детальну інформацію про прояви інфекційної еритеми шукайте, перейшовши за посиланням.

Інфекційна еритема недиференційована

Передбачається, що вона не є окремим видом, а групою інфекційних захворювань з уточненою або/і неясною причиною. Для цих форм характерними є циклічність перебігу, що говорить про їх інфекційної природи, висока лихоманка і виражена загальна інтоксикація. На тлі цієї симптоматики з’являються висипання, різні за варіабельності локалізацій і інтенсивності забарвлення. Картина захворювання клінічно не відповідає жодному з названих вище видів.

Всі перераховані види еритеми, завдяки гострому перебігу з лихоманкою, загальною інтоксикацією, відносно легко диференціюються з висипаннями, супутніми шкірної патології і протікають без подібної симптоматики при задовільному загальному стані.

Хронічна еритема

Дерматологічні захворювання протікають тривало з періодами рецидивів та ремісій, а елементи еритематозний висипки часто мають кольцевидную форму і нерідко супроводжуються лущенням на їх фоні.

До цього виду належить велика кількість хвороб — гирляндообразная мігруюча еритема Гамеля, фіксована сульфаниламидная і кільцеподібна ревматична еритеми, стійка фігурна еритема Вінде і багато інші дерматологічні захворювання з шкірної еритемою.

Прикладом хронічного перебігу може служити хронічна мігруюча еритема Афцелиуса-Липшютца. Інфекційний збудник — боррелії (вид трепонеми) Бургсдорфера, носієм яких є звичайні лісові іксодові кліщі.

Через 1-3 тижні в місці укусу кліща з’являється червоне округла пляма, яке поступово збільшується за рахунок периферичних відділів до 20 см і більше. По мірі збільшення його центральні відділи піддаються зворотному розвитку і забарвлюються в синюшний, а потім у світло-коричневий колір за рахунок слабкої пігментації, в результаті чого пляма трансформується в кільце.

У центрі плями можна побачити слід від укусу кліща, а на периферії воно оточене суцільним червоно-рожевою облямівкою шириною до 20 мм. Іноді пляма має форму кільця, а суцільної стрічки, яка може проходити через особа, область шиї та грудної клітини.

Загальний стан залишається задовільним, а суб’єктивні відчуття під час хвороби відсутні. Остання має схильність до самостійного вирішення протягом декількох тижнів і навіть місяців, але адекватне лікування значно скорочує ці терміни.

Як позбутися від еритеми

Це багато в чому залежить від виду захворювання, характеру його перебігу та виниклих ускладнень. Принципи лікування полягають у санації хронічних вогнищ інфекції в організмі, у вилученні застосування деяких медикаментозних препаратів. Виключається також фізіотерапевтичного вплив, крім використання його на певній стадії розвитку вузлів при вузлуватої еритеми, коли в цілях більш швидкого розсмоктування вузлів призначаються магнітотерапія, фонофорез з кортикостероїдами, лазеротерапія, эритемные дози ультрафіолетового опромінення

При легких формах хвороби проводиться тільки симптоматична терапія. Обов’язково застосовуються антигістамінні, ангиопротективные, йодні препарати, а також засоби, що поліпшують реологічні властивості крові.

У важких випадках проводиться внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія, призначаються всередину глюкокортикостероїди, а при відсутності протипоказань — антибіотики. Наприклад, застосування антибіотиків пеніцилінового ряду, а також макролідів, індукторів інтерферону (Неовір, Циклоферон, Аміксин) і вітамінів дозволяють значно скоротити тривалість перебігу хронічної еритеми.

При формуванні на шкірі або слизових оболонках ерозій застосовуються антисептичні розчини, мазь або емульсія з антибіотиками і кортикостероїдами, що включають також місцевоанестезуючі інгредієнти, а при наявності некротичних ділянок на шкірі або слизових оболонках застосовується мазь з протеолітичними ферментами.

Крім того, при багатьох видах цієї патології необхідно виключення з харчового раціону гострих, копчених і консервованих продуктів, а також смажених страв, кави та алкогольних напоїв.