Діфферін: показання, застосування, ефективність, аналоги препарату

Терапія вугрової хвороби, якою страждають 65-95% осіб підліткового і молодого віку, являє собою значну проблему дерматології. В останнє 10-річчя з приводу цього дерматозу значно збільшилася кількість звернень в дерматологічні та косметологічні кабінети не тільки підлітків, але й осіб від 30 років і старше. При цьому не просто збільшилося число хворих на акне, але стало значно більше людей з важковиліковні формами захворювання.

Гель і крем від прищів Діфферін та його аналоги

Розроблені лікувальні і профілактичні рекомендації щодо дієти, режиму дня, правил і засобів догляду за шкірою і т. д., препарати з різним механізмом дії і косметичні засоби, особливо для особи, з профілактичним і лікувальним впливом.

У той же час, обґрунтованих стандартних алгоритмів лікування вугрової хвороби в залежності від клініко-морфологічних проявів патології не існує, немає конкретних рекомендацій щодо вибору препаратів, етапності та послідовності їх застосування з метою лікування, проведення підтримуючих і профілактичних курсів.

Засіб від акне і його ускладнень, а також від постакне підбирається емпірично в залежності від індивідуальних особливостей організму і ступеня поширеності проявів хвороби у даного пацієнта, локалізації висипань, вираженості супутнього запального процесу і т. д.

Дерматологи і косметологи для боротьби з цим дерматозом і його наслідками в якості місцевої монотерапії або в поєднанні, в основному, з антибактеріальними препаратами вже багато років широко використовують ліки на основі топічних ретиноїдів. В останні роки значну популярність отримало лікування Дифферином (адапаленом). У клінічній практиці стандартом місцевої терапії вугрової хвороби в даний час є застосування адапален, базирона (бензоїл пероксиду) та протимікробних засобів.

В інтернет-статтях з описом Дифферина його нерідко називають «Діфферін таблетки», але ще частіше — «мазь Діфферін». Говорячи про форми препарату, слід зазначити, що він випускається тільки у вигляді 0,1% гідрогелю та 0,1% крему і призначений тільки для зовнішнього застосування. Склад препарату являє собою:

  1. Активний компонент — похідне нафтойной кислоти адапален, який є синтетичним аналогом ретиноєвої кислоти третього покоління.
  2. Допоміжні речовини.

Аналоги Дифферина — Клензит, Адолен, Адаклин, Адапален, Эффезел (адапален з базироном).

Як діє Діфферін

Згідно з сучасними уявленнями основна роль у механізмі розвитку проявів вугрової хвороби належить:

  • гіперплазія сальних залоз, що супроводжується надмірною продукцією шкірного сала;
  • порушення кінцевої диференціювання кератиноцитів та відділення рогових лусочок;
  • закупорці роговими масами устя волосяних фолікулів з формуванням закритих і відкритих комедонов;
  • локального запалення, викликуваному пропионбактериями акне і эпидермальным стафілококом.

Адапален впливає на перераховані вище патогенетичні ланки і є найбільш ефективним засобом у комплексній терапії при будь-якого ступеня тяжкості вугрової хвороби. Будучи представником нового біохімічного класу ретиноїдів, він володіє новими властивостями і рядом переваг порівняно з коштами цього ряду попередніх поколінь. Для нього характерні:

  1. Пригнічення утворення цитокінів та інших реакцій запалення, в результаті чого значно виражений протизапальний ефект.
  2. Здатність найбільш ефективної участі в регуляції процесами кінцевої диференціювання кератиноцитів.
  3. Гальмування проліферації себоцитов, завдяки чому розміри сальних залоз і вироблення ними шкірного сала зменшуються.
  4. Виражений кератолитический ефект, тобто нормалізація процесів відділення рогових клітин в області устя волосяних фолікулів. Це можливо завдяки виборчому зв’язування з особливими ретиноидочувствительными рецепторами клітинних ядер поверхневих епітеліальних шарів шкіри, наслідком чого є зниження зчеплення кератиноцитів між собою і прискорення їх відлущування. В результаті цього відбувається видалення наявних (комедонолитическое дію) і запобігання формування нових комедонов.
  5. Досить хороша переносимість, невисоке подразнюючу дію при ефективному проникнення активної речовини в епідермальні шари. Це забезпечується оригінальними допоміжними компонентами препарату, утворюючим гідрогель і сприяють рівномірному розповсюдженню в останньому микрокресталов адаполена.
За темою:  Нитки Силует Ліфт: фото до і після

Ці властивості дозволяють застосовувати Діфферін як на стадії початкових комедональных акне, так і в період папуло-пустульозної стадії вугрової хвороби, а також у період ремісії — в якості підтримуючої терапії.

Показання до застосування

Діфферін застосовується зовнішньо при різних проявах і стадіях вугрової хвороби — від чорних точок, від закритих комедонов, що представляють собою різновид кіст, що формуються в результаті закупорки устя волосяних фолікулів роговими масами, від підшкірних прищів і від пігментних плям після прищів.

Крім того, адапален застосовується в якості допоміжного засобу при розацеа, незважаючи на те, що конкретна причина цього дерматозу остаточно не встановлена, а механізм його розвитку вивчений недостатньо. Причиною розацеа тривалий час вважався кліщ демодекс, що живе у волосяних фолікулах.

Хоча згодом ця концепція була спростована, але залишається припущення про непрямому впливі демодекса на розвиток розацеа. У зв’язку з цим при демодекозі в комплексну терапію включаються себосупрессивные і комедонолитические препарати, найбільш ефективним з яких є адапален.

Таким чином, показаннями до застосування є вугрі будь-якого ступеня тяжкості, у тому числі і наявність комедонів, папул і пустул. Як користуватися препаратом?

Спосіб застосування

Діфферін і його аналоги застосовуються тільки зовнішньо(!). Гель або крем рекомендується використовувати один раз на добу у вечірній час або безпосередньо перед сном. Він наноситься на попередньо очищену (без спиртовмісних коштів) суху поверхню шкіри тонким шаром точково (при наявності одиничних елементів) або широко, включаючи навколишні зони — при щільному розміщенні елементів та наявності значних за площею ділянок ураження. При цьому слід уникати потрапляння препарату на слизові оболонки очей, носа і рота, на шкіру куточків носа і губи.

Діфферін крем або гель — що краще?

Склад цих двох форм, практично однаковий. Показання до використання певної форми залежать, в основному, від типу шкіри. Діфферін крем більше підходить для нормальної, сухої і тонкої шкіри, а також при її підвищеної чутливості, схильності до виникнення подразнення навіть при незначних навантаженнях і схильності до алергічних реакцій. В цілях лікування вугрової хвороби у пацієнтів з жирною шкірою рекомендується застосовувати гель Діфферін.

Коли настає ефект від лікування?

Це залежить від ступеня поширеності та ступеня вираженості патологічного процесу. Як правило, клінічно помітне поліпшення настає через 1-2 місяці, а стійкий остаточний позитивний результат — через 3-5 місяців постійно проведеного лікування.

З чим не можна використовувати Діфферін?

Хоча адапален при певних формах хвороби рекомендується поєднувати з базироном і антибіотиками, проте наносити їх в один і той же час і на одні і ті ж ділянки шкіри не можна, оскільки це може значно знизити результати впливу першого.

За темою:  Токсикодермія (токсико-алергічний дерматит): причини, прояви та лікування

Його не рекомендується поєднувати із застосуванням:

  • інших препаратів з групи ретиноїдів;
  • пілінгових і абразивних очищувальних засобів;
  • підсушують шкіру коштів, у тому числі сіро — і цинксодержащих;
  • дратівливих шкіру ароматичних засобів, подразнюючої мила, а також розчинів (навіть водних) з саліцилової кислотою;
  • фотосенсибилизирующих засобів і процедур, пов’язаних з ультрафіолетовим та лазерним випромінюванням.

Протипоказання і побічні ефекти

Основними протипоказаннями є:

  1. Відомі факти непереносимості або підвищеної чутливості до основного речовини або до будь-якого з допоміжних компонентів препарату.
  2. Наявність себорейного дерматиту.
  3. Наявність екземи, області пошкодження шкірного покриву в результаті травм або порізів або сонячних опіків.
  4. Поразка великих ділянок шкірних покривів вугрову хворобу.
  5. Вік дітей до 12 років, оскільки немає даних про безпеку і ефективність застосування препарату у цій віковій групі.

Незважаючи на те, що немає клінічних даних про негативний вплив препарату на перебіг вагітності на ранніх термінах, застосування Дифферина при вагітності протипоказане, у зв’язку з обмеженим характером наявних даних і неможливістю виключення проникнення його в малих дозах в кров.

Також не проводилися дослідження щодо можливості потрапляння препарату в грудне молоко. Проте вважається, що вплив його на новонароджених при грудному вигодовуванні неможливо, завдяки низької системної експозиції. Тому застосування засобу при годуванні груддю не протипоказано, але рекомендовано вжити всі заходи, щоб воно не потрапляло на шкіру молочних залоз.

Побічні ефекти — лущення шкіри. Інтенсивно лущиться шкіра від Дифферина в середньому у 35%, лущення середньої вираженості зазначається у 6%, сильно виражене — менш ніж у 1%. Крім того, основними побічними ефектами є також слабко виражені відчуття печіння та стійкого свербіння в області нанесення крему або гелю, поява еритеми (менш ніж у 10%). Значно рідше (від 0, 1 до 1%) зустрічаються контактний дерматит, посилення вираженості або виникнення нової вугрової висипки, сонячні опіки, алергічні реакції.

Порівняння з іншими препаратами подібної дії

Так само, як і різні лікарські форми одного й того ж препарату, різні препарати, які використовуються при одному захворюванні, мають свої показання та протипоказання і застосовуються в залежності від форми, стадії, ступеня гостроти перебігу, індивідуальних особливостей організму і т. д.

Діфферін або Зинерит?

При вирішенні цього питання слід враховувати склад і механізм дії останнього. Зинерит являє собою хелатний комплекс антибіотика еритроміцину та ацетату цинку. Він так само, як і Діфферін, характеризується комедонолитическим, протизапальну та антимікробну властивостями.

Однак його комедонолітичний і себосупрессивный ефекти незначні. Препарат має виражену підсушуючою дією, а на цьому тлі вугрову хворобу лікувати набагато важче. З-за цих властивостей препарат наноситься точково протягом не більш 1 місяця в цілях терапії поодиноких ізольованих елементів з переважанням помірних запальних процесів. Короткий термін використання обумовлений ще і можливістю звикання і несприйнятливістю до антибіотика.

Діфферін або Базирон — що краще?

Базирон АС випускається у вигляді 2,5%, 5% і 10% гелю. Діючою речовиною є бензоїлу пероксид. Він не відноситься до групи ретиноїдів, але, завдяки здатності інгібувати вільні жирні кислоти, які беруть участь у формуванні комедонов, він запобігає утворенню нових елементів висипу угрів (комедонолітичний ефект).

За темою:  Лікування целюліту: апаратні методи, обгортання, масаж

Але основне його дію — протизапальну і бактерицидну щодо пропионбактерий акне і епідермального стафілокока. Ці ефекти обумовлені, на відміну від ретиноїдів, запобіганням шкідливої дії вільних радикалів, що утворюються у вогнищі запалення, а також вираженим окислювальною дією вільного кисню, звільняється в тканинах з пероксиду бензоїлу і є згубним для бактерій.

Тому Базирон АС застосовується, переважно, при наявності комедонов з ознаками запального процесу.

Незважаючи на схожість клінічних результатів впливу, постановка питання про переваги лікування одним з цих препаратів не цілком коректна. Кожен з них застосовується при певних умовах, про що можна судити з інформації наступного розділу.

Застосування Дифферина

У разі діагностування легкого ступеня вугрової хвороби, при якій в клінічній симптоматиці переважають висипання камедональных елементів без запальних явищ, причому з переважною локалізацією на шкірі обличчя, призначається Діфферін 1 раз на добу. Він наноситься на чисту суху шкіру і розподіляється тонким рівномірним шаром не тільки безпосередньо на вугрові елементи, але і на ділянки з підвищеною жирністю.

При переважанні комедональных елементів тривалість курсу терапії повинна бути не менше 3-х місяців. При наявності невыраженного поліморфного характеру висипань (папульозні і пустульозні елементи, відкриті і закриті комедони) для досягнення стійкого ефекту тривалість лікування збільшується. Регрес основних елементів є показанням для застосування Дифферина вже до 2 – 3-х разів на тиждень протягом декількох тижнів.

Середня і важка стадії вугрової хвороби характеризуються наявністю, крім комедонов, поширених (особа, передня поверхня грудної клітини, спина) запальних елементів у вигляді папул, пустул, гнійних скоринок, набряклості по периферійній зоні вугрів. Терапія проводиться 1 – 2-хкратным нанесенням Базирона в денні години на елементи з ознаками запалення. На ніч запальна висип змащується емульсією або маззю з антибіотиками, але краще Банеоцином — комбінований антибактеріальний і бактерицидний, а також зменшує лущення препарат.

Таке протизапальне лікування повинно проводитися від 3-х тижнів до 1 місяця, після чого кілька місяців, включаючи підтримуючий режим (1-2 рази в тиждень) триває терапія адапаленом.

У разі переважання великих (більше 2 мм в діаметрі) запальних елементів, а також при наявності одиничних підшкірних прищів (інфільтратів) Банеоцин наноситься 2 рази в день, а Діфферін — на ніч. Курс такого комбинрованного лікування становить 1 місяць, після чого застосовується тільки адапален на ніч не менш 3-х місяців. Курс підтримуючої терапії при наявності поширених елементів з переважанням пустул також проводиться останнім до 3-х разів на тиждень декілька місяців.

Таким чином, Діфферін, є ретиноїди останнього покоління і рекомендований в якості високоефективного базового препарату першого ряду, при раціональному, правильному і тривалому застосуванні є запорукою успішного лікування вугрової хвороби та проведення профілактики її наслідків.