Актинічний кератоз: чому виникає, лікування, ступінь ризику

Актинічний кератоз – захворювання, інакше зване «сонячний кератоз», «сенильная акантома». Воно з’являється на шкірі, схильної до впливу прямих сонячних променів. З’являється це захворювання у кожного четвертого літньої людини і проявляється формуванням ділянок ороговіння шкіри на відкритих місцях.

Потрібно знати, що це факультативне передраковий стан, при сприятливих умовах перерождающееся в плоскоклітинний рак. Така трансформація виникає приблизно у одного з 1000 хворих. Рак при цьому тече відносно сприятливо, з поодинокими метастазами.

Причини і механізми розвитку

Актинічний кератоз розвивається внаслідок тривалого або регулярного опромінення шкіри сонячними або ультрафіолетовими променями з довжиною хвилі 280-320 нм. В протягом 10-20 років така дія не викликає ніяких патологічних змін (латентний період).

Ультрафіолетове опромінення, що входить до складу сонячного світла, поступово викликає руйнування генетичного матеріалу клітин шкіри. При цьому вони трансформуються в анапластические (недиференційовані) клітини. Виникає так звана carcinoma in situ – локалізована пухлина.

Клітини з атипією поступово замінюють нормальний епідерміс. Це веде до порушення кератинізації (ороговіння) епідермісу, зниження його захисної функції. Тому процес трансформації клітин поступово прискорюється.

У певний момент часу атипові клітини проникають під базальну мембрану, що відокремлює верхній шар шкіри (епідерміс) від її середнього шару (дерми). Саме в цей час carcinoma in situ перетворюється в сквамозно-клітинну карциному.

Фактори ризику

Актинічний кератоз частіше вражає людей у наступних випадках:

  • літній вік;
  • проживання у південній або сонячній місцевості, в горах;
  • неодноразові сонячні опіки;
  • постійне перебування на відкритому повітрі за родом роботи (сільське господарство);
  • світла шкіра, руде або світле волосся, блакитні очі;
  • випадки сонячного кератозу в сім’ї;
  • часта поява ластовиння;
  • імунодефіцит внаслідок прийому імунодепресантів, хіміотерапевтичних препаратів, великих доз глюкокортикоїдних гормонів, а також при синдромі набутого імунодефіциту;
  • тривале психічне напруження, постійні стреси, які призводять до виснаження кори наднирників і пригнічення реакції організму на пошкодження.

Клінічна картина

Симптоми хвороби виникають зазвичай у людей старше 50 років, довгий час проводять на сонці, частіше у чоловіків, оскільки вони рідше захищаються від прямих сонячних променів. Страждають частіше блондини зі світлими очима. Уражаються відкриті ділянки шкірного покриву. Так, дуже часто спостерігається актинічний кератоз шкіри носа.

За темою:  Міостимуляція особи і тіла: про проведення процедури, протипоказання, ефективності

Страждають також волосиста частина голови, щоки, лоб, вушні раковини, шия, плечі, кисті рук, передпліччя.

Спочатку на ураженому місці виникає кругла або овальна бляшка діаметром до 1 див. Вона має червонуватий відтінок, злегка збуджена. На її тлі можна побачити дрібну мережу розширених кровоносних судин – телеангіектазії.

На дотик поверхню бляшки шорстка, ороговіла. У деяких ситуаціях надмірне ороговіння (гіперкератоз) розвинене значно і проявляється скупченням відмерлих мас жовтого або сірого кольору. При цьому ділянка може підніматися над шкірою і формувати так званий шкірний ріг. Цим ознакою зазвичай супроводжується актинічний кератоз особи (вік, лоба). У довжину шкірний ріг досягає 4-5 см. При озлокачествлении його з’являється червоність навколишнього шкіри, запалення її, болючість.

Видалення ороговілих лусочок і мас утруднено, часто викликає хворобливість, тому що вони спаяні з підлеглою шкірою. Якщо лусочки все ж вдається прибрати, під ними виявляється ерозія або атрофичное пляма.

У деяких випадках сенильная кератома гиперпигментируется, приймаючи темно-коричневе забарвлення. У цьому випадку її важко відрізнити від себорейної бородавки.

Іноді ділянки сонячного кератозу мимовільно зникають, а через деякий час з’являються на іншому місці.

Актинічний кератоз розвивається дуже повільно. Його перехід у злоякісну форму – плоскоклітинний рак шкіри – виникає через багато років після початку хвороби. Запідозрити злоякісну трансформацію можна при посиленні запалення бляшки, її виразки або потовщення, появі свербежу, болючості, кровоточивості.

Диференціальний діагноз

Актинічний кератоз потрібно відрізняти від вовчака – дискоїдний і дисемінований, а також диференціювати з хворобою Боуена, себорейної бородавкою, базалиомой.

Для уточнення діагнозу лікар бере невелику ділянку ороговілої бляшки (біопсію) і відправляє її на гістологічне дослідження. В результаті можна точно встановити діагноз і визначити тактику лікування.

Лікування актинического кератозу

Лікування будь-якого факультативного передракового стану проводить лікар відповідної спеціальності, але не онколог. У разі актинического кератозу спостереження за хворим здійснює дерматолог.

За темою:  Ін'єкційна косметологія – як вона працює?

Апаратні методи видалення

Для видалення вогнищ сенільної акантомы використовують наступні методи:

  • кріотерапія;
  • рентгенотерапія;
  • діатермокоагуляція;
  • лазеротерапія;
  • фотодинамічна терапія;
  • хірургічне лікування актинического кератозу.

На відкритих ділянках краще використовувати малотравматичні методи лікування. Наприклад, актинічний кератоз шкіри вуха бажано видаляти з допомогою лазерного випромінювання, після якого не залишається слідів.

Ділянки кератозу краще видалити, так як вони хоча і рідко, але все ж переходять в рак шкіри. Лікування хвороби займає до кількох місяців.

При кріотерапії на бляшку діє рідкий азот. Замерзаючи на поверхні шкіри, він пошкоджує її. Згодом заморожений ділянку відлущується, відмирає, шкіра під ним очищається. Після кріотерапії може залишитися гіперпігментація (потемніння шкіри) або невеликий рубчик. Перевагою методу є безболісність і швидкість проведення.

Можна видалити бляшку з допомогою діатермокоагуляції – зачищення бляшки з допомогою електричного струму, що створює високу температуру. Процедура виконується з використанням анестезії. Після неї так само можуть залишатися рубці або зміни кольору шкіри.

Дуже гарні ефекти досягаються при використанні лазера. Він «випаровує» змінені клітини, залишаючи здорові. Після невеликого відновного періоду на шкірі зазвичай не залишається ніяких слідів бляшки.

Фотодинамічна терапія передбачає нанесення на уражену шкіру спеціального крему. Через кілька годин вогнище обробляється за допомогою світлового променя. Процедура безболісна, добре переноситься і рекомендується для застосування у літніх людей.

Можна спробувати видалити освіти в косметологічному салоні після консультації з дерматологом і повної впевненості в доброякісності процесу. Косметолог може провести хімічний пілінг (видалення поверхневих шарів епідермісу за допомогою агресивних хімічних речовин), дермабразию – зняття поверхневого шару шкіри швидко рухається щіточкою.

Лікарські і народні методи

Якщо оперативне видалення актинического кератозу неможливо, іноді застосовують ліки: крем з вмістом фторурацилу, вбиває надмірно ороговілі клітини, гелі та мазі з протизапальним ефектом, крем Іміквімод. Ці кошти призначаються повторюваними курсами, лікування ними проводиться довгостроково. Іноді лікарський вплив лише посилює неприємні симптоми, викликаючи свербіж і печіння шкіри, її запалення.

Пропонуються і деякі народні засоби, що допомагають позбутися від бляшок:

  • компреси з сирої тертої картоплі;
  • прополісна мазь;
  • сік з молодих листків алое;
  • цибулиння, настояна на столовому оцті.
За темою:  Целюліт: причини його появи, стадії процесу та методи терапії

Зрозуміло, ефективність таких коштів не доведена. Перш ніж починати самостійне лікування, зверніться до лікаря і переконайтеся, що непокоїть вас освіта не рак шкіри.

Профілактика

Щоб запобігти появі актинического кератозу або не допустити його переродження в злоякісну пухлину, людям слід дотримуватися простих профілактичних рекомендацій, особливо у віці старше 40 років:

  • Уникати засмаги, а тим більше сонячного опіку. Не можна довго перебувати на сонці без захисту шкіри. Слід врахувати, що хмарність поглинає лише незначну частину ультрафіолетових променів. Найнебезпечніший час для перебування на сонці з 11 години ранку до 16 години дня. Не варто забувати, що і взимку можна отримати сильну дозу ультрафіолету, тим більше що чистий сніг і лід відображає велику кількість цих шкідливих променів. Тому й під час зимових прогулянок на сонці не варто забувати про власний захист.
  • Регулярно, особливо влітку, використовуйте сонцезахисні засоби з SPF (фактором захисту від ультрафіолету) 30 і вище. Жінкам можна рекомендувати купувати будь-яку косметику, яка наноситься на обличчя і руки, з таким значенням SPF. Наносити крем потрібно за півгодини до виходу на сонце і оновлювати його через кожні дві години перебування на вулиці. Особливо це важливо, якщо людина пітніє або купається.
  • Носіть одяг з довгими рукавами, довгі просторі штани зі світлої бавовняної або лляної тканини, широкополі капелюхи, кепки з великим козирком, які повинні затінювати не тільки особа, але і вуха.
  • З віком відмовтеся від відвідування солярію, а також використання засобів для посилення засмаги. Спреї для штучної засмаги безпечні.

Слідкуйте за станом своєї шкіри. При будь-яких змінах розміру, форми, поверхні родимки або будь бляшки терміново звертайтеся до дерматолога. Чим раніше ви це зробите, тим більше шансів на успішне лікування.