Верапаміл: інструкція із застосування, протипоказання, ціни, відгуки

1. Інструкція по застосуванню

Верапаміл належить до групи блокаторів кальцієвих каналів. Застосовується в лікуванні ішемії серця, у тому числі:

  • стабільної стенокардії напруги;
  • стенокардії спокою;
  • вазоспастичної стенокардії;
  • постінфарктної стенокардії;
  • артеріальної гіпертензії;
  • мерехтінні передсердь;
  • пароксизмальної надшлуночкової тахікардії.

Спосіб застосування

Дозування Верампила підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Приймають препарат після їди (під час їди), ковтаючи повністю, не розжовуючи, а запиваючи водою (не можна запивати грейпфрутовим соком).

  • Дозування дорослим та підліткам з вагою 50 кг і більше при ІХС, надшлуночкової пароксизмальної тахікардії і мерехтінні передсердь рекомендується 120-480 мг, розділені на 3 або 4 прийоми. Максимальна доза на добу = 480 мг. На добу доза при артеріальній гіпертензії = від 120 до 360 мг в 3 прийоми.
  • Дітям молодше 6 років призначають при порушенні ритму. У добу рекомендується від 80 до 120 мг на 2-3 прийоми.
  • Дітям 6-14 років Верампил призначають тільки виключно при неправильному серцевому ритмі. Дозування в добу = 80-360 мг, розподілена на 2-4 рази.
  • Хворим з порушеннями функції печінки дозу встановлюють обережно, починаючи з мінімальних. Наприклад, 2-3 рази на добу дають по 40 мг (80-120 мг на добу).

Верампил не можна призначати протягом 7 днів після інфаркту міокарда. По закінченні терапії, препарат відміняють поступово.

2. Форма випуску. Склад

Верампил випускають у вигляді драже, капсул, розчину для внутрішньовенного введення, вкритих оболонкою таблеток.

До складу препарату входять:

  • верапамілу гідрохлорид;
  • допоміжні речовини: крохмаль, Ca фосфат двузамещенний, бутилгидроксианизол, тальк очищений, Магнію стеарат, желатин, метилпарабен, титану діоксид, гідроксипропілметилцелюлоза, індигокармін.

3. Корисні властивості

Препарат верампил має антиангінальну та антиишемическим дією при різних формах ішемічної хвороби. Верампил володіє наступними корисними властивостями:

  • здатний блокувати трансмембранний потік іонів Ca в клітинах серця і в м’язах судин;
  • зменшує потребу м’язи серця в кисні, так як впливає на енергетично затратні метаболічні процеси в міокарді, зменшує постнавантаження;
  • збільшує коронарний кровотік, так як відбувається розширення коронарних судин;
  • має антигіпертензивну дію за рахунок зменшення ЗПОС;
  • сприяє нормалізації синусового ритму і нормалізує ЧСС.
  • утримує в нормі артеріальний тиск.
За темою:  Локрен: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

4. Побічні дії

З боку серця і судинної системи:

  • синусова брадикардія, AV-блокада і, II, III ступеня;
  • набряки периферичні;
  • зупинка синусового вузла;
  • тахікардія, серцебиття, припливи,
  • артеріальна гіпотензія;
  • виникнення або загострення серцевої недостатності.

З боку ШКТ:

  • нудота, запор, блювання;
  • дискомфорт, біль у животі,
  • непрохідність кишечнику;
  • гингвит і кровотеча ясен.

Неврологічні розлади:

  • головний біль, запаморочення;
  • екстрапірамідні розлади;
  • парестезії, тремор.

Органи слуху і вестибулярний апарат:

  • дзвін у вухах;
  • запаморочення.

Шкірні покриви:

  • синдром Стівенса-Джонсона;
  • поліморфна еритема;
  • висип, макулопапульозний висип;
  • свербіж, алопеція, кропив’янка пурпура.

З боку репродуктивної системи:

  • еректильна дисфункція;
  • гилекомастия, галакторея.

Опорно-рухова система і сполучна тканина:

  • слабкість м’язів;
  • міалгія;
  • артралгія.

Імунна система:

  • гіперчутливість;
  • ангіоневротичний набряк.

Можлива зміна лабораторних показників: збільшення активності ферментів печінки і пролактину в крові. Повідомлялося про тетрапарезе, пов’язаних з комплексним прийомом препаратів Верапамілу та Колхіцину. Тому не рекомендується їх комбіноване.

5. Протипоказання

  • гіперчутливість до складових препарату;
  • початкова фаза інфаркту міокарда + ускладнення;
  • кардіогенний шок;
  • синдром слабкості синусового вузла, av-блокада II і III ступеня (крім імплантованих штучних водіїв ритму);
  • декомпенсована серцева недостатність;
  • синоатріальна блокада;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
  • мерехтіння передсердь + наявність WPW-синдрому;
  • не можна разом з препаратом одночасно застосовувати внутрішньовенно β-адреноблокатори (крім випадків інтенсивної терапії);
  • не можна застосовувати Верапаміл у перші пів року вагітності, в останньому триместрі — у крайній необхідності за рекомендацією лікаря;
  • при лактації Верампил здатний проникати в грудне молоко в малій кількості, застосовувати тільки в крайньому випадку.

6. Взаємодія з іншими ліками

За темою:  Бисангил: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

При взаємодії Верапамілу c:

  • CYP3A4-інгібіторами може супроводжуватися зростанням рівня Верапамілу в крові, а взаємодія з CYP3A4-індукторами викликають зменшення плазмових рівнів верапамілу;
  • із засобами проти аритмії і b-адреноблокаторами: посилення кардіоваскулярного дії;
  • хінідином: зменшення кліренсу хінідину;
  • флекаинидином: не впливає на кліренс верапамілу в крові;
  • метопрололом: збільшується AUC метопрололу і З макс у пацієнтів зі стенокардією;
  • пропранололом: збільшується AUC пропранололу і З макс у пацієнтів зі стенокардією;
  • діуретиками, гіпотензивними засобами, вазодилататорами: перебільшення гіпотензивного ефекту;
  • теразозином і празозином: додатковий гіпотензивний ефект, підвищення AUC теразозина і Смах;
  • противірусними засобами: підвищуються плазмові концентрації верапамілу;
  • карбамазепіном: збільшення рівня карбамазепіну, поява нейротоксичних побічних ефектів препарату карбамазепін;
  • літієм: підвищення нейротоксичності літію;
  • протимікробними засобами (телітроміцином, еритроміцином, кларитроміцином): можливе підвищення рівнів верапамілу;
  • колхіцином: комбінувати з верапамілом не рекомендується із-за збільшення експозиції колхіцину.
  • сульфинпиразоном: підвищення в три рази кліренсу верапамілу, біодоступності збільшення більш чим на 60%. Може знизитися гіпотензивний ефект;
  • нейром’язовими блокаторами: може посилитися їх дії;
  • ацетилсаліциловою кислотою: можлива кровоточивість;
  • етанолом: підвищення етанолу в крові;
  • інгібіторами редуктази ГМГ-КоА: лікування МГ-КоА редуктази у пацієнтів, які приймають Верапаміл, необхідно починати з минидоз, які поступово збільшують. Необхідний підбір дозування, виходячи з концентрації холестерину в крові;
  • аторвастатином: може підвищитися рівень аторвастатину;
  • ловастатином: може підвищитися рівень ловастатину;
  • симвастатином: збільшення AUC симвастатину, збільшення З максимального симвастатину;
  • дигоксином: у хворих людей підвищується З максимального дигоксину, СЅЅ, AUC;
  • дигітоксином: зниження кліренсу дигітоксину;
  • циметидином: збільшується AUC Верапамілу зі зниженням його кліренсу;
  • антидіабетичними препаратами (глібурид): підвищується З мах глибурида, AUC;
  • теофіліном: зниження кліренсу;
  • имипрамином: збільшення AUC;
  • доксорубіцином: підвищується AUC і З мах доксорубіцину в крові у хворих на дрібноклітинний рак легенів.
  • фенобарбіталом: у 5 разів збільшує кліренс верапамілу;
  • буспироном: збільшення AUC і З мах;
  • мідазоламом: збільшення AUC і Смах;
  • алмотриптаном: збільшення AUC і Смах;
  • імунологічними препаратами: Сиролимус, Еверолимус, Такролімус: можливе зростання рівня зазначених препаратів;
  • грейпфрутовим соком: збільшується AUC і З макс Верапамілу, час напіввиведення та ниркового кліренсу не змінюються;
  • звіробоєм звичайним: зменшується AUC верапамілу з пониженням З мах.

7. Передозування

Симптоми передозування будуть залежати від дози прийнятого препарату та вжитих заходів, а також віку пацієнта.

За темою:  Аміодарон: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки

Характерні симптоми передозування: зниження артеріального тиску, порушення ритму серця аж до шокового стану та зупинки серця. Також можливі: запаморочення, стан коми, гіперглікемія, гіпокаліємія, порушення функції нирок, кардіогенний шок з легеневим набряком, гіпоксія, метаболічний ацидоз, судоми.

Загальні заходи: промивання шлунка.

Загальні реанімація: непрямий масаж серця, штучне дихання, кардіостимуляція, дефібриляція. Можливі гемофільтрація і плазмаферез.

8. Умови зберігання

Зберігати до 2-х років в упаковці при 25 º С , не показувати дітям.

9. Аналоги

  • Изоптин;
  • Верапамілу гідрохлорид;
  • Фіноптін;
  • Верогалид.

10. Ціна

Середня ціна в аптеках України і Росії становить 16 грн. і 45 руб. відповідно.

11. Відгуки

Олександра

Прийом препарату Верапаміл в профілактичних цілях нічних тахікардій перенесла я не дуже добре. Хвилин через 20-25 після прийому 80 мг препарату виникло почуття сильного занепокоєння, пульс зріс з 65 до 98. Виникало відчуття жару в голові.

Через 10-15хв все стабілізувалося і ніч пройшла спокійно, але вранці було відчуття оніміння пальців і кистей рук. Через кілька хвилин, всі нормальзовалось.