Серцева астма: лікування, препарати, профілактика і прогноз

У разі розвитку у людини серцевої астми, першою допомогою повинен бути негайний виклик «Швидкої допомоги». А поки вона їде, хворого слід посадити в напівсидяче або сидяче положення — так зменшиться навантаження на серце.

Можна опустити кисті і стопи в гарячу воду, накласти на вени джгути для зменшення припливу крові до серця.

Якщо є можливість, хворому проводять інгаляції киснем і під язик дають таблетку нітрогліцерину. Цей препарат зменшить навантаження на серце і знизить артеріальний тиск.

Неконтрольоване його застосування категорично забороняється, особливо якщо у хворого ішемія серця. Всі наступні призначення і ін’єкції повинні проводитись тільки за призначенням кваліфікованого лікаря.

Головною метою лікування серцевої астми є зниження збудливості дихального центру і розвантаження малого кола кровообігу. Весь комплекс лікувальних заходів буде залежати від основного захворювання і особливості перебігу хвороби.

1. Препарати

Найбільш ефективним способом полегшити приступ серцевої астми є введення розчину внутрішньовенно 0,5-1 мл 1% морфіну, можна внутрішньом’язово або підшкірно. Або вводять 1-2 мл фентанілу в комплексі з 1% розчином атропіну 0,5 мл.

У разі тахікардії замість атропіну можуть ввести 1% розчин димедролу та розчин 2,5% піпольфену по 1 мл Або 2% розчин 1 мл супрастину.

Морфін вводять для зняття занепокоєння, але може виявитися небезпечним з-за небезпеки розвитку периферичної вазодилатації, підсилює стан колапсу. Також з цим препаратом слід бути обережним, так як є небезпека виникнення брадикардії, яка знижує серцевий дебіт, і гіпоксії, гнітючої дихальний центр і тенденції можливого розвитку бронхоспазму.

При наступних порушеннях морфін вводити не можна:

  • гіпотонія;
  • порушення ритму дихання;
  • пригнічення дихального центру (не часте поверхневе дихання).

Краще застосовувати малі транквілізатори:

  • 0,5% розчин реланиума 2 мл;
  • 0,5% розчин седуксену 2 мл.
За темою:  Дибикор: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

І нейролептичні засоби на тлі нормального або високого артеріального тиску:

  • 2,5% 2 мл розчину дроперидола.

У разі артеріальної гіпертонії вводять гангліоблокаторів:

  • внутрішньом’язово або внутрішньовенно 5% розчин пентамина 0,3-0,5 мл;
  • внутрішньовенно крапельно на 5% розчин глюкози 250 мг арфонада.

Пентамін і інші гангліоблокатори у вену вводять дуже повільно до 7-10 хвилин під контролем артеріального тиску. При нормальному і підвищеному тиску показано діуретики. Зазвичай це 60-80 мг ла-зикса.

Після зазначеної терапії, особливо хворим, які мають хронічні захворювання серця з будь-яким рівнем артеріального тиску, показано введення серцевих глікозидів:

  • 0,06% розчину корглікону 1-1,5 мл;
  • або 0,05% розчину строфантину 0,3-0,5 мл

Використання серцевих глікозидів швидкого впливу дуже небезпечно при серцевій астмі, яка розвинулася у пацієнтів з мітральним стенозом. До таких препаратів відносять: строфантин, корглікон, дигоксин.

Щоб зменшити функціональну розвантаження міокарда застосовують по 0,5 мг нітрогліцерину під язик. Повторюють через 10-15 хвилин до того, поки не буде досягнутий ефект. Якщо є розчин нітрогліцерину, то його починають капати в дозуванні 5% розчину глюкози 10 мг на 100 мл, контролюючи при цьому клінічний ефект і тиск. У випадку бронхоспазму, доцільно ввести 10 мл 2,4% на 100 мл розчину еуфіліну внутрішньовенно.

2. Дієта та фізична навантаження

При серцевій астмі людина обов’язково повинен дотримуватися дієти, яка містить легкозасвоювані компоненти. Добову дозу солі рекомендується обмежити до 3 грам. А краще взагалі від неї відмовитися, так як надходить з їжею організм отримує достатню її кількість.

Не в гострий період кількість випивається рідини повинна бути менше 2 літрів, а при схильності до набряків — до 1-1,5 літрів. Її кількість можна регулювати шляхом відстеження показників своєї ваги. До того ж необхідно дотримуватися дієтичних рекомендацій в лікуванні основного серцевого захворювання: стенокардія, інфаркт міокарда, ішемія.

За темою:  Капозид: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Не можна зловживати їжею, що містить багато жирів рослинного походження, оскільки це ускладнює роботу печінки. Продуктів, які надають визначено позитивний ефект, не існує. Тому в харчуванні та способі життя слід дотримуватися золотої середини.

Фізичні навантаження хворим на серцеву астму мають бути помірні і адекватні. Вони тренують міокард і уповільнюють перебіг захворювання. Вправи підбираються під контролем лікаря. Надмірна фізична активність може викликати черговий приступ серцевої астми. А повна відмова призведе тільки до погіршення стану, сприяючи поступової інвалідизації.

Дуже корисні при серцевій астмі прогулянки пішки, а також плавання і дихальна гімнастика. Після навантаження дуже важливо проконтролювати стан хворого і якщо після зарядки його турбують втому і слабкість — навантаження слід зменшити. Фізичне навантаження протипоказана під час нападу астми або появі її провісників.

3. Хірургічне лікування

Конкретних хірургічних методів щодо усунення серцевої астми не існує. Проте їх застосування дає позитивний ефект лише в усунення основного захворювання, наприклад, при пороці серця, погіршує насосну серцеву функцію. Тоді оперативне втручання з імплантації штучного клапана метою коригування його недостатності, стенозу або усунення дефекту перегородок, призведуть до зменшення або повного усунення симптомів серцевої недостатності. Видалення аневризми лівого шлуночка також буде сприяти регресу клінічних проявів серцевої астми.

У певних випадках, операції по відновленню прохідності судин серця (стенирование, АКШ) здатні забезпечити відновлення роботи «сплячих клітин», які, приміром після інфаркту, перестали функціонувати. Відновлення кровотоку буде сприяти появі сприятливих умов для їх відновлення.

Єдиний кардинальний метод хірургії — пересадка (трансплантація) серця здатна повністю позбавити від серцевої недостатності або астми. Це дорога операція дуже складна процедура, яку технічно важко здійснити. Термін функціонування такого серця не перевищує в середньому 6-10 років.

4. Лікування в домашніх умовах

За темою:  Оксибрал: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Хворому з діагнозом серцевої астми рекомендується замість звичайного чаю випивати чай, заварений на траві звіробою продірявленого. Для цього одну маленьку ложку заливають окропом і настоюють 10 хвилин. Процідивши, п’ють як звичайний чай, додаючи мед замість цукру. Кількість чаю не обмежена.

Для зміцнення серцевого м’яза використовують наступний рецепт. Пропускають Через м’ясорубку 2 голівки часнику і 2 лимона.

Заливають всі 1 л 200 мл кип’яченою охолодженою водою. Настоюють 3 дні при кімнатній температурі. Проціджують і, додаючи мед, випивають. Такий настій рекомендується вживати вранці натщесерце по 50 мл

5. Профілактика і прогноз

Прогноз астми серця буде залежати від тяжкості основного захворювання і адекватними лікувальними заходами. Близько половини всіх хворих на серцеву астму живуть до п’яти років після постановки цього діагнозу. На тривалість також буде впливати супутній фон, ефективність терапії, екологічна обстановка і спосіб життя хворого.

Лікування на ранніх стадіях може повністю стабілізувати стан хворого. Найбільш найгірший прогноз спостерігається при 3 стадії серцевої недостатності.

Профілактика хвороби буде полягати в лікуванні основного захворювання, встановлення трудового і побутового режиму, загального стану хворого. Фізична активність повинна бути помірною, узгоджена з лікарем. Корисна дихальна гімнастика, йога. Необхідно регулярне спостереження у кардіолога і прийом рекомендованих препаратів.