Ретапрес: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Артеріальна гіпертензія є одним з найбільш поширених захворювань, діагностованих в літньому віці.

Підвищений тиск є порушенням діяльності серцево-судинної системи, наслідки ускладненнями і передчасним летальним результатом.

Напади гіпертонії змушують пацієнтів приймати антигіпертензивні препарати для підтримки свого стану в нормі.

Важливе місце в лікуванні захворювання займають діуретики. До числа таких препаратів відноситься і Ретапрес.

1. Фармакологічна дія

Є гіпотензивним засобом (вазодилататором, діуретиком). За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Збільшує виведення хлору, натрію, магнію і калію з сечею.

Володіє здатністю до виборчої блокуванням «повільних» кальцієвих каналів, знижує ОПСС, робить стінки артерій більш еластичними. Зменшує збільшення лівого шлуночка.

Знижує чутливість судинної стінки до ангіотензину II і норадреналіну, знижує продукцію стабільних кисневих і вільних радикалів, стимулює утворення простацикліну PgI2 і PgE2. Не впливає на кількість ліпідів у плазмі та обмін вуглеводів (включаючи пацієнтів з цукровим діабетом).

Призначення препарату у великих дозах не змінює ступеня зниження артеріального тиску, незважаючи на помітне збільшення об’єму сечі.

Терапевтичний ефект після багаторазового прийому спостерігається через одну-два тижні, стає максимальним до восьмою-дванадцятою тижні і зберігається протягом восьми тижнів. Максимальний ефект після прийому разової дози відзначається через добу.

2. Показання до застосування

Єдине показання до застосування Ретапреса – артеріальна гіпертензія.

Спосіб застосування

Ліки приймають перорально, бажано в ранкові години. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією препарат дають у початковій дозі – по 1,25-2,5 мг (форма непролонгированная) або по 1,5 мг (одна таблетка ретард) у ранкові години.

Якщо дана схема терапії виявляється недостатньо ефективною, через чотири-вісім тижнів лікування доповнюють лікарським засобом з іншим механізмом дії. Що стосується збільшення дози, то в ньому немає необхідності, оскільки при відсутності вираженого збільшення ефекту спостерігається зростання небажаних реакцій.

Пацієнтам з гіпонатріємією, артеріальною гіпертензією за три доби до початку лікування Ретапресом слід припинити приймати діуретики (якщо є необхідність, прийом діуретиків відновлюють пізніше).

За темою:  Варфарин: показния і інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Альтернатива – призначення низьких доз інгібіторів АПФ.

3. Форма випуску, склад

Ретапрес випускають у вигляді двояковипуклих таблеток окрулой форми з модифікованим вивільненням в білій оболонці.

Активний компонент – індапамід, додаткові інгредієнти – гуарова камедь, натрію лаурилсульфат, магнію стеарат, лактоза, кремнію діоксид колоїдний, тальк очищений, титану діоксид, гідроксипропілметилцелюлоза, поліетиленгліколь.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних індандіону або кумарину). Може знадобитися зміна дози.

Підвищує плазмову концентрацію літію, що виявляє нефротоксичну дію.

Серцеві глікозиди, салуретики (тіазидні, петльові), амфотерицин В (в/в), МКС і ГКС, проносні ЛЗ та тетракозактид підвищують ймовірність розвитку гіпокаліємії.

Підсилює блокаду передачі нервово-м’язової, яка розвивається під впливом недеполяризуючих міорелаксантів.

При сумісному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку дигіталісної інтоксикації; з метформіном – посилення лактат-ацидозу; з медикаментами кальцію – підвищується імовірність розвитку гіперкальціємії.

Баклофен посилює гіпотензивний ефект, а НПЗП, тетракозактид, ГКС і адреностимулятори – знижують.

При призначенні йодовмісних контрастних препаратів у великих дозах (дегідратація організму) підвищується ймовірність розвитку порушень ниркової функції. Перед застосуванням таких ЛЗ варто відновити втрату рідини.

Еритроміцин в/в, сультоприд, вінкамін, астемізол, антиаритмічні ЛЗ класу Ia (дизопірамід, хінідин) та класу III (соталол, бретилія тозилат, аміодарон), пентамідин і терфенадин здатні спровокувати розвиток шлуночкової тахікардії.

У людей, що приймають інгібітори АПФ, частіше розвивається гостра ниркова недостатність (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії) та/або артеріальна гіпотензія.

Циклоспорин підвищує ймовірність розвитку гиперкреатининемии.

Антипсихотичні засоби (нейролептики) і трициклічні антидепресанти збільшують ймовірність розвитку ортостатичної гіпотензії, підсилюють гіпотензивну дію.

Комбінація з калійзберігаючими діуретиками може виявитися ефективною у деяких пацієнтів, однак при цьому не виключається ризик розвитку гіпер — або гіпокаліємії, особливо у осіб з нирковою недостатністю, цукровим діабетом.

За темою:  Камирен: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

5. Побічні дії

Сечостатева система поліурія, ніктурія, інфекції.
ССС зміни на ЕКГ (ознаки гіпокаліємії), серцебиття, ортостатична гіпотензія.
Травна система сухість слизової оболонки ротової порожнини, абдомінальний біль, панкреатит, диспепсія, запори, анорексія, діарея, печінкова енцефалопатія (обумовлена печінковою недостатністю).
Нервова система нервозність, головні болі, сонливість, безсоння, підвищена стомлюваність, спазм м’язів, дратівливість, запаморочення, тривожність, астенія, напруженість, вертиго, нездужання, депресія.
Органи кровотворення лейкопенія, аплазія кісткового мозку, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, агранулоцитоз.
Респіраторна система синусит, кашель, фарингіт, риніт.
Алергічні реакції плямисто-папульозний висип, шкірний свербіж, геморагічний васкуліт, кропив’янка.
Інші загострення СЧВ.
Лабораторні показники гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперглікемія, гіперурикемія, підвищення азоту сечовини крові, гіпонатріємія, гіперкреатинемія, гіпокаліємія. Гіперкальціємія під час прийому Ретапреса може бути наслідком не діагностованого раніше гіперпаратиреозу.

Передозування

Можливі нудота, зниження артеріального тиску, запаморочення, загальмованість, порушення водно-електролітного балансу (гіпокаліємія, гіпонатріємія), судоми, блювання, сонливість, закінчується анурією олігурія або поліурія.

Терапія: спрямовані на видалення ліки з організму невідкладні заходи. Зазвичай промивається ШКТ та/або призначається активоване вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу. Специфічного антидоту не виявлено.

Рекомендована симптоматична терапія.

6. Протипоказання

Ретапрес не призначають при:

  • печінкової енцефалопатії;
  • гіпокаліємії;
  • лікування дітей, підлітків до 18-ти;
  • ниркової недостатності важкої (стадія анурії);
  • одночасному застосуванні ліків, які подовжують інтервал QT;
  • важкої печінкової недостатності (включаючи недостатність з енцефалопатією);
  • гіперчутливості до Ретапресу та інших похідних сульфонаміду.

Препарат призначають з обережністю при:

  • гіперурикемії (особливо тієї, яка супроводжується нефролітіазом уратним, подагру);
  • порушення ниркової і/або печінкової функції;
  • збільшення на ЕКГ інтервалу QT або отриманні поєднаної терапії;
  • порушення водно-електролітного балансу.

При вагітності

Ретапрес вагітним не призначають. Це пов’язано зі здатністю препарату уповільнювати розвиток плоду і викликати фетоплацентарную ішемію.

Призначення ліків в період лактації не практикується, оскільки індапамід виділяється з молоком матері.

7. Умови, терміни зберігання

Якщо температура в місці зберігання Ретапреса не «переступає поріг» в 25 градусів, ліки дозволяється використовувати протягом двох років.

За темою:  Гіпертонія: лікування, причини, симтоми

8. Ціна

Упаковка Ретапреса в РФ обходиться не дорожче ста рублів.

Зараз Ретапрес в аптеках України не представлений.

9. Аналоги

Серед аналогів Ретапреса вважаються препарати Акрипамид ретард, Ариндап, Акрипамид, Акутер-Сановель, Веро-Індапамід, Лорвас СР, Арифон ретард, Індапамід, Арифон, Индапсан, Ионик, Индап, Ионик ретард, Индипам, Іпрес лонг, Индапрессин, Франтел, Лорвас, Равел СР, Памід та інші.

10. Відгуки

Відгукуються про ліки пацієнти позитивно. Препарат вважається недорогим і ефективним засобом для лікування артеріальної гіпертензії. Думки про Ретапресе можна вивчити в кінці статті.

Залиште свій відгук про препарат, якщо вам доводилося брати/призначати його.

11. Підсумок:

  1. Літні люди, пацієнти, які приймають проносні ЛЗ і серцеві глікозиди, потребують контроль вмісту креатиніну і К+. У осіб з цукровим діабетом (особливо якщо є гіпокаліємія) слід контролювати концентрацію глюкози в крові.
  2. На тлі прийому препарату необхідно контролювати плазмову концентрацію Mg2+, Na+ і K+, рн, концентрацію залишкового азоту, сечової кислоти і глюкози.
  3. У пацієнтів, що страждають цирозом печінки, осіб похилого віку, людей з ХСН та ІХС показаний найбільш ретельний контроль. Також до групи підвищеного ризику входять люди, у яких на ЕКГ збільшений інтервал QT.
  4. Перше вимірювання вмісту в крові калію проводять в перший тиждень терапії.
  5. Ретапрес здатний загострювати перебіг СЧВ.
  6. Дегідратація може спричинити розвиток ниркової недостатності. Пацієнти потребують компенсації втрати рідини і ретельному контролі ниркової функції на початку терапії.
  7. При проведенні допінг-контролю варто враховувати, що індапамід може дати позитивний результат.
  8. Безпека та ефективність у дітей не встановлені.