Ко-Ексфорж: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Серцево-судинні патології — один з основних чинників, що призводять до передчасної смерті. Зокрема, високу поширеність одержала артеріальна гіпертензія.

За даними зарубіжних досліджень, 30-45% дорослого населення зіткнулися з проблемою — високий артеріальний тиск.

Тому питання ефективних лікарських препаратів стоїть досить гостро. Їх приймають 59,4% хворих, виліковується близько 21,5%.

Ко-Ексфорж — розробка компанії Новартіс, яке допомагає досягти контролю над підвищеним тиском за 24 години.

1. Інструкція по застосуванню

Ко-Ексфорж — гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) комбінований засіб.

Свідчення

Ко-Ексфорж призначають при артеріальній гіпертензії:

  • II ступеня, коли САД 160-179 /ДАТ 100-109;
  • III ступеня, коли САД від 180/ДАТ від 110.

Спосіб та дози прийому

Ко-Ексфорж приймають у таких дозах:

  • 1-2 таблетки 5+160+12,5 мг;
  • 1 таблетка 10+160+12,5 мг.

Найбільша добова доза — 2 таблетки 5+160+12,5 мг.

Ліки приймають вранці, незалежно від часу сніданку, запиваючи невеликою кількістю води.

Доза не потребує корекції, якщо вік перевищив 65 років, діагностовано легкі або помірні порушення в роботі нирок і печінки.

2. Форма випуску, склад

Ко-Ексфорж випускають у формі довгастих таблеток, опуклих з обох боків, зі скошеними краями. Зверху таблетки вкриті білою плівкою, є тиснення NVR і VCL.

Ліки включає три діючих речовини:

  • амлодипіну бензилат — 6,94 або 13,87 м (амлодипіну 5 або 10 г);
  • валсартан — 160 мг;
  • гідрохлоротіазид — 12,5 мг.

Таблетки розфасовані в блістери по 7 або 14 штук в кожному.

3. Взаємодія з іншими препаратами

Діючі речовини взаємодіють з іншими лікарськими засобами, що може погіршити стан хворого.

Амлодипін. Індуктори ізоферменту CYP3A4 (фенобарбітал, примідон, рифампіцин та інші лікарські засоби, а також грейпфрутовий сік, препарати на основі звіробою звичайного) діють назад, знижуючи плазмову концентрацію амлодипіну.

Інгібітори ізоферменту CYP3A4 у людей похилого віку на 50% уповільнюють метаболізм амлодипіну в плазмі крові та підвищують його системну експозицію, особливо при поєднанні з кетоконазолом, інтраконазолом, ритонавіром.

Валсартан. Необхідно контроль за рівнем калію в крові при одночасному застосуванні з БАД, замінниками солі, іншими ліками, що містять калій або підвищують його концентрацію.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть послаблювати дію препарату.

Гідрохлортіазид. Контролюють концентрацію літію в крові при одночасному використанні в терапії інгібіторів АПФ, діуретиків із-за можливого токсичного ефекту.

Гідрохлортіазид чинить таке дію на організм при різних лікарських поєднаннях:

  • посилює дію міорелаксантів (релаксантів) периферичної дії — курареподібних засобів;
  • призводить до гіпокаліємії при одночасному прийомі з підвищують рівень калію препаратами;
  • призводить до гіпокаліємії або гіпомагніємії при вживанні з серцевими глікозидами;
  • викликає молочний ацидоз при одночасному застосуванні метформіну;
  • викликає необхідність корекції дозування інсуліну і гіпоглікемічних засобів;
  • підвищує рівень біодоступності з антихолінергічними засобами (атропіном, бипериденом та ін);
  • збільшує ризик гемолітичної анемії при поєднанні з метилдопой;
  • гірше всмоктується з колестираміном;
  • підвищує рівень кальцію в крові при одночасному застосуванні з солями кальцію і вітаміном D;
  • з циклоспорином — підвищується ймовірність гіперурикемії (рівня сечової кислоти) і симптомів, подібних приступу подагри;
  • з карбамазепіном — викликає гіпонатріємію і вимагає контролю над станом крові;
  • НПЗЗ (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, индомицин) зменшує своє антигіпертензивну та діуретичну дію, можлива гиповолиемия (скорочується обсяг циркулюючої крові) і гостра ниркова недостатність.
За темою:  Підвищена пітливість, як симптом серцевих захворювань

Одночасний прийом гідрохлортіазиду збільшує ризик:

  • підвищення чутливості до алопуринолу;
  • побічних ефектів амантадину;
  • гіперглікемічної дії діазоксиду;
  • зниження виведення і підвищення посилення мієлосупресивної дії цитотоксинів.

Особливості застосування

Терапія з використанням Ко-Ексфорж може викликати небажані явища. Далі — про особливості застосування лікарського засобу.

4. Побічні явища

Як показали дослідження, в яких взяли участь понад 2200 пацієнтів, побічні ефекти виражаються слабко або помірно, потреба у скасуванні Ко-Ексфорж виникала рідко.

Хороша переносимість відзначена як у короткостроковому, так і тривалому періоді, коли терапія тривала рік.

Але при цьому слід очікувати реакцій з боку різних систем організму:

  1. Обмін речовин: гіпокаліємія, гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію), анорексія, гіперліпідемія (збільшення рівня ліпідів у крові, гіпонатріємія.
  2. Нервова система: головний біль, запаморочення, порушення сну, координації, постуральне запаморочення при фізичних навантаженнях (виникає в деяких положеннях голови, відрізняється силою і короткостроковістю — до 30 секунд), порушення смаку, нейропатія, сонливість, запаморочення, загальмованість, парестезії (розлади чутливості).
  3. Органи чуття: вертиго (відчуття, що все навколо обертається, коли людина зберігає нерухомість), розлад зорової функції.
  4. Серцево-судинна система: виражене падіння артеріального тиску, тахікардія (почастішання серцебиття), ортостатична гіпотензія (зниження тиску, коли встають), флебіт або тромбофлебіт (запалення венозної стінки, в другому випадку — з утворенням тромбу).
  5. ШЛУНКОВО-кишкового тракту: диспепсія (розлади травлення),неприємні відчуття, біль у верхній частині живота, діарея, неприємний запах і сухість у роті, блювання, нудота;
  6. Шкіра: пітливість, свербіж.
  7. Кістки, м’язи, сполучна тканина: біль у спині, набряки суглобів, м’язові спазми, слабкість, біль, біль у руках і ногах.
  8. Сечовидільна, статева система: полакіурія (прискорене сечовипускання), висока концентрація креатиніну в плазмі крові, гостра ниркова недостатність, порушення еректильної функції.
  9. Лабораторні показники: гіперурикемія, збільшення ваги, підвищення рівня азоту сечовини в крові.

5. Протипоказання

Ко-Ексфорж не призначають при таких недугах:

  • непереносимість препарату в цілому або окремих діючих речовин;
  • порушення функції печінки, вище 9 балів за Чайлд — П’ю, холестаз (застій жовчі в печінці), біліарна форма цирозу;
  • порушення ниркової функції при КК менше 30 мл/хв, гемодіаліз, анурія (сеча надходить у сечовий міхур);
  • кардіогенний шок, гіпотензія (САТ нижче 90 мм рт. ст.), колапс;
  • клінічно значуща форма, стадія стенозу аорти;
  • рефрактерние до лікування стани, пов’язані з дефіцитом калію, натрію, надлишком кальцію, гіперурикемія;
  • спадковий ангіоневротичний набряк, набряк на фоні попереднього лікування антагоністами рецепторів АТІІ;
  • вік молодше 18 років.
За темою:  Теветен: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Обережно призначають ліки:

  • при стенозі — мітральному, аортальному, ниркової артерії;
  • при скороченні обсягу циркулюючої крові;
  • при зсуві у водно-електролітному балансі;
  • при гіпертрофічній обструктивна кардіоміопатія;
  • при аномаліях функції печінки (Чайлд — П’ю — до 9 балів);
  • при цукровому діабеті;
  • при системному червоному вовчаку.

Невідомо, як сприймають Ко-Ексфорж пацієнти з серцевою недостатністю, ішемічною хворобою, що недавно перенесли трансплантацію нирки.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Не виключений ризик для плоду в період вагітності у другому і третьому триместрі, прийом Ко-Ексфорж в першому триместрі викликає у нього патології розвитку.

Гідрохлоротіазид проникає крізь тканини плаценти, викликаючи ембріональну або неонатальну тромбоцитопенію (зниження рівня тромбоцитів в крові), інші небажані реакції. З цієї причини Ко-Ексфорж не призначають вагітним і жінкам, які готуються до неї.

Якщо жінка дізналася, що вагітна в період прийому препарату, то це вимагає його негайної відміни.

Ко-Ексфорж не приймають при лактації, оскільки гідрохлоротіазид потрапляє в грудне молоко, також в ході досліджень було виявлено виділення препарату з молоком.

6. Перевищення дози

У виробника немає відомостей про передозування Ко-Ексфорж. Ймовірні наслідки отруєння речовинами, що діють:

  • валсартан: виражене зниження артеріального тиску, запаморочення;
  • амлодипін: наднормативна периферична вазодилатація (розширення судин), рефлекторна тахікардія (порушення серцевого ритму);
  • гідрохлоротіазид: гіпокаліємія, гіпохлоремія (зниження рівня електролітів — калію і хлору відповідно), м’язові спазми, якщо паралельно приймаються антиаритмічні препарати, посилюється аритмія серця, зневоднення, часто — сонливість, нудота.

Передозування

Якщо хворий перевищив призначену дозу, роблять наступні кроки:

  • якщо препарат прийнятий нещодавно, викликають блювоту, промивають шлунок;
  • дослідження показало, що прийом активованого вугілля через 2 години після отруєння амлодипіном суттєво зменшує всмоктування речовини;
  • при зниженні тиску людини кладуть на горизонтальну поверхню, ноги розташовують вище голови, використовують методи терапії для підняття тиску, стежать за станом діяльності серця і судин, органів дихання, кількість виділеної сечі;
  • якщо немає протипоказань, з обережністю застосовують вазоконстриктор;
  • внутрішньовенно вводять розчини солей кальцію, щоб усунути блокади кальцієвих каналів;
  • гемодіаліз проти валсартану і амлодипіну малоефективний, але може бути застосований проти гідрохлоротіазиду.

Інші вказівки

У хворих, які приймають Ко-Ексфорж, контролюють рівень креатину та калію в крові. Бета-адреноблокатори, якщо потрібно, відміняють поступово, оскільки у складі цього засобу вони відсутні, і тоді може виникнути синдром відміни.

Ко-Ексфорж в дозі 10+320+25 мг в деяких випадках значно знижує артеріальний тиск. За результатами контрольованих досліджень таких випадків зареєстровано 1,7%.

Якщо це сталося, пацієнта укладають на горизонтальну поверхню, піднімають ноги, при необхідності вводять натрію хлорид (розчин 0,9%). Такий стан не потребує відміни, лікування відновлюють після стабілізації стану.

Тіазидні діуретики порушують толерантність до глюкози, викликають підвищення концентрацій у плазмі холестерину, сечової кислоти, тригліцеридів.

За темою:  Лопирел: інструкція та показання до застосування, ціна, аналоги, відгуки

Якщо в період лікування знизилася виведення кальцію, виникла гіперкальціємія, це може вказувати на прихований перебіг гіперпаратиреозу.

Деякі побічні ефекти впливають на швидкість реакції — сонливість, запаморочення, непритомність. Тому на період лікування може бути заборонено керувати транспортом і технікою, для чого потрібна підвищена здатність до концентрації уваги.

7. Умови і терміни зберігання

Ко-Ексфорж можна придбати в аптеці після пред’явлення рецепта. Зберігають упаковку в темному, сухому місці при t до 25 оС.

Ефективність і безпека зберігається протягом 18 місяців з дня випуску. Важливо виключити доступ дітей до упаковки.

8. Ціна

Середня ціна на Ко-Ексфорж в Росії: 5+160+12,5 мг — 2200 р., 10+160+12,5 мг — 2500 р.

Середня ціна в Україні (28 шт.): 5+160+12,5 мг — 2250 грн., 10+160+12,5 мг — 2400 грн.

9. Аналоги

Точного замінника Ко-Ексфорж немає. Але є інші засоби з аналогічною дією, що містять один або два компоненти:

  1. Амлодипін і валсартан: Ексфорж, Валембик, Валодип, Дифорс.
  2. Амлодипін і лозартан калію: Амосартан, Лортенза, Сардип.
  3. Амлодипін та ірбесартан: Апроваск.
  4. Амлодипін+олмесартан медоксомил: Аттенто.
  5. Амлодипін+телмисартан: Твинста.

10. Відгуки

Лікарі відгукуються про Ко-Ексфорж як про потужний препарат для лікування важких форм гіпертонії, особливо у людей з надмірною вагою. Головним недоліком називають ціну. Але в разі необхідності пропонують замінити дженериками, яких предостатньо.

Що стосується хворих, то думки розділилися. Частина користувачів відзначає високу ефективність засобу, особливо якщо в минулому не могли підібрати гіпотензивну ліки.

Вказують на зручність прийому — три препарату з’єднані в одній таблетці. Інші ж залишилися незадоволені. Вони відзначають, що Ко-Ексфонж не допоміг. Деякі кажуть, що таблетки, випущені в Іспанії, гірше швейцарських. Але і перша, і друга група зійшлася на тому, що вартість ліків досить висока.

Більш детально думка людей про це засобі читайте після статті.

11. Що потрібно знати про Ко-Ексфорж?

Комбінований препарат поєднує в собі дію трьох активних речовин — амлодипіну, валсартану, гідрохлоротіазиду. Добре переноситься організмом.

Зручний у застосуванні, оскільки добова доза приймається одноразово вранці і складається з 1-2 таблеток.

Має короткий список протипоказань.