Еналаприл Н: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Еналаприл Н є гіпотензивним препаратом для лікування артеріальної гіпертензії і ХСН.

Складається з двох активних компонентів – гідрохлоротіазиду та еналаприлу.

Призначається дорослим пацієнтам, за винятком годуючих та вагітних жінок, а також осіб з протипоказаннями.

Відпускається з аптек строго за рецептом.

Застосовувати Еналаприл Н без дозволу лікаря протипоказано.

1. Фармакологічна дія

Комбіноване засіб, гіпотензивна дія якого зумовлена компонентами, що входять до його складу.

Еналаприл сприяє інгібування АПФ, підвищення вивільнення реніну, пригнічення симпатичної нервової системи, зменшення концентрації альдостерону в кровоносному руслі, поліпшенню роботи калікреїн-кінінової вазодепрессивной системи, стимуляції вивільнення простагландинів, а також ендотеліального релаксуючого фактора вен.

Завдяки гідрохлоротіазиду (діуретики середньої сили дії), збільшується виведення іонів хлору, гідрокарбонату, натрію і води в процесі сечовипускання. Коли концентрація натрію зменшується, судини розширюються, а чутливість до судинозвужувальних факторів знижується.

У сукупності перераховані ефекти розширюють периферичні артерії, усувають спазм, знижує ОПСС, діастолічний і систолічний АТ, перед — і постнавантаження на міокард. Комбіноване застосування гідрохлоротіазиду та еналаприлу забезпечує підтримання нормальної концентрації калію в кровоносному руслі.

2. Показання до застосування

Призначається особам з ХСН та артеріальною гіпертензією.

Спосіб застосування

Ліки приймають всередину, після або під час їжі. Таблетки не розжовують, а ковтають цілою, запиваючи водою в невеликій кількості.

Доза завжди підбирається індивідуально для кожного хворого. Зазвичай лікарі рекомендують приймати по одній таблетці на добу. Пацієнту слід пояснити, що препарат приймається регулярно, бажано в один і той же час (краще вранці). Тривалість прийому встановлюється фахівцем.

Якщо пацієнт перебуває на терапії діуретиками, за три дні до початку прийому Еналаприлу Н потрібно знизити дозу діуретиків або відмінити лікування. Це допоможе запобігти розвиток симптоматичної артеріальної гіпотензії.

Перед початком терапії повинна бути досліджена ниркова функція.

3. Форма випуску, склад

Препарат складається з двох активних інгредієнтів – еналаприлу малеату і гідрохлоротіазиду.

Випускається у вигляді таблеток. Колір – білий (допускається жовтувато-рожевий або жовтувато-сіруватого відтінку).

За темою:  Від чого Каптоприл? Показання і інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Форма – двояковипуклая, циліндрична.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Біодоступність інгібіторів АПФ можуть зменшувати антациди.

Застосування містять калій препаратів, замінників солі, калійзберігаючих засобів і калієвих добавок у людей з нирковою недостатністю загрожує значним збільшенням сироваткового вмісту калію.

Втрата калію, зумовлена прийомом тіазидних діуретиків, під дією еналаприлу зазвичай зменшується. Сироваткове вміст калію, як правило, залишається нормальною.

Тіазидні діуретики здатні посилювати ефект тубокурарину хлориду.

Поєднане застосування з препаратами літію уповільнює виведення літію (посилення нейротоксичної, кардіотоксичної дії літію).

Додаткове зниження артеріального тиску можливо, якщо паралельно з еналаприлом застосовуються інші гіпотензивні засоби, включаючи альфа-адреноблокатори, метилдопу, бета-адреноблокатори, гангліоблокуючої засоби або блокатори повільних кальцієвих каналів.

Одночасне застосування похідних фенотіазину, опіоїдних анальгетиків або тіазидних діуретиків може спричинити розвиток ортостатичної гіпотензії.

Одночасне застосування тіазидних діуретиків з кальцитоніном, ГКС може призвести до розвитку гіпокаліємії.

Поєднане застосування імунодепресантів, цитостатиків та алопуринолу з інгібіторами АПФ може підвищувати імовірність розвитку лейкопенії.

5. Побічні дії

Ендокринна система невідома частота – синдром порушення секреції АДГ.
Система кровотворення рідко – зниження гематокриту та гемоглобіну, лейкопенія, панцитопенія, нейтропенія, лімфаденопатія, пригнічення функції кісткового мозку, тромбоцитопенія, аутоімунні захворювання, агранулоцитоз, лейкопенія; рідко – анемія.
Орган зору невідома частота – ксантопсія; дуже часто – порушення зору.
Нервова система рідко – парез (обумовлена гіпокаліємією), порушення сну; нечасто – сонливість, нервозність, запаморочення, сплутаність свідомості, безсоння, парестезії; часто – запаморочення, депресія, головні болі.
ССС невідома частота – некротичний ангіїт (шкірний васкуліт та васкуліт); рідко – синдром Рейно; нечасто – відчуття серцебиття, інсульт або інфаркт міокарда; часто – біль у грудях, тахікардія, порушення ритму, стенокардія, сильне зниження артеріального тиску (включаючи ортостатичну гіпотензію).
Травна система вкрай рідко – розвиток интестинального ангіоневротичного набряку; рідко – афтозні виразки, печінкова недостатність, холестаз, стоматит, глосит, гепатит (гемолітичний або гепатоцелюлярний), фульмінантний некроз печінки; рідко – панкреатит, сухість у роті, диспепсія, запор, анорексія, кишкова непрохідність, блювання, виразкова хвороба, подразнення шлунка; часто – порушення смаку, біль у животі, діарея; дуже часто – нудота.
Респіраторна система рідко – риніт, респіраторний дистрес-синдром (у т. ч. набряк легенів і пневмоніт), легеневі інфільтрати, еозинофільна пневмонія, алергічний альвеоліт; нечасто – ринорея; часто – задишка; дуже часто – кашель.
Кістково-м’язова система нечасто – артралгія; часто – м’язові судоми.
Підшкірна клітковина, шкіра рідко – багатоформна еритема, ексфоліативний дерматит, пухирчатка, волчаночноподобние шкірні реакції, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, загострення СЧВ, еритродермія; нечасто – алопеція, шкірний свербіж, підвищене потовиділення, кропив’янка; часто – шкірний висип, ангіоневротичний набряк губ, обличчя, язика, голосової щілини, гортані, кінцівок.
Репродуктивна система рідко – гінекомастія; нечасто – зниження потенції.
Сечовидільна система рідко – інтерстиціальний нефрит, олігурія; нечасто – протеїнурія, ниркова недостатність гостра, порушення ниркової функції.
Лабораторні дослідження рідко – гіпербілірубінемія, підвищення активності трансаміназ печінки; рідко – гіпонатріємія, гіперурикемія.
Інші невідома частота (для гідрохлоротіазиду) – слабкість, лихоманка; рідко – м’язові судоми, загальна слабкість, шум у вухах, гарячка; часто – втомлюваність; дуже часто – астенія.
За темою:  Эпросартан: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Передозування

Проявляється надмірним зниженням тиску аж до розвитку тромбоемболічних ускладнень, гострого порушення кровообігу мозку, інфаркту міокарда або колапсу; ступором, судомами.

Лікується промиванням шлунка, прийомом всередину сольового розчину, введенням у вену плазмозамінників і ангіотензину II, гемодіалізом.

6. Протипоказання

Не застосовується при:

  • анурії;
  • гіперчутливості (у т. ч. до інших похідних сульфонаміду);
  • ідіопатичному або спадковому ангионевротическом набряку;
  • перенесеному ангионевротическом набряку, викликаному вживанням інгібіторів АПФ;
  • годування груддю;
  • лікуванні дітей;
  • вагітності.

З обережністю ліки призначають при: стенозі ниркових артерій двосторонньому, печінкової/ниркової недостатності, стенозі артерії єдиної нирки, важких системних хворобах сполучної тканини (склеродермія, ВКВ), стан після пересадки нирки, ІХС, аортальному стенозі, ХСН, цукровому діабеті, лікуванні літніх людей, цереброваскулярних захворюваннях (включаючи недостатність кровообігу мозку), пригнічення кістковомозкового кровотворення, гіперкаліємії, що супроводжуються зниженням ОЦК станах (включаючи блювання, діарею), дотримання дієти з обмеженням натрію.

При вагітності

Приймати ліки годуючим і вагітним пацієнткам забороняється.

7. Умови і терміни зберігання

Відпускається ліки строго за рецептом. Зберігається в прохолодному сухому місці, позбавленому сонячних променів. Термін придатності становить два роки.

Ціна

У російських аптеках вартість Еналаприлу Н зазвичай не перевищує 70 руб. за упаковку.

На території України ліки обходиться приблизно в 22 грн. за упаковку, що містить 20 таблеток.

Аналоги

До препаратів, що мають аналогічне гіпотензивну дію, відносять наступні ЛЗ:

За темою:  Аритмил: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки
  • Енафрил;
  • Зокардис;
  • Енап;
  • Лизигамма;
  • Берлиприл;
  • Енал;
  • Каптоприл.

8. Відгуки

Якщо вірити відгукам пацієнтів, ефективність Еналаприлу Н проявляється за умови, що гіпертонія не протікає в хронічній формі.

Для більш тривалої терапії (при хронічній гіпертензії) ліки не підходить, так як для швидкої нормалізації тиску його дії недостатньо.

Майже половина пацієнтів, залишили відгуки, відзначають, що тривале застосування Еналаприлу Н сприяє появі сухого грудного кашлю, який самостійно усунути не вдається.

Відгуки про препарат знаходяться в кінці статті. Якщо вам доводилося приймати Еналаприл Н, залиште власний відгук про його застосування. Це може допомогти іншим відвідувачам нашого ресурсу.

9. Підсумок:

  1. Перш чим приступати до дослідження функції паращитовидних залоз, терапію слід припинити.
  2. Під час терапії і до неї потрібно контролювати функції нирок, артеріального тиску, плазмову концентрацію калію.
  3. Піддається діалізу. У дні, коли діаліз не проводять, корекцію дозування здійснюють залежно від ПЕКЛО.
  4. При призначенні ліків особам зі зниженим ОЦК (обумовлених прийомом діуретиків, блювотою і діареєю, обмеженим споживанням солі кухонної, проведенням гемодіалізу) потрібно дотримуватися обережності, так як застосування навіть початкової дози загрожує підвищенням ризику розвитку гіпотензії. Якщо тиск стабілізувався, транзиторна гіпотензія не вважається протипоказанням для продовження терапії. Якщо виражена гіпотензія виникла повторно, потрібно відмінити препарат або зменшити дозу.
  5. При надмірної гіпотензії пацієнта слід покласти на горизонтальну поверхню з низьким узголів’ям і, якщо є необхідність, ввести розчин натрію хлориду 0.9% (це допоможе збільшити об’єм плазми).
  6. За пацієнтами з декомпенсованою ХСН, хворобами судин мозку та ІХС потрібно уважно спостерігати, так як різке зниження тиску в них може стати причиною порушення функції нирок, інсульту, інфаркту міокарда.
  7. Застосовувати диализние мембран AN69 разом з інгібіторами АПФ не рекомендується.