Еналаприл-Акрі: показання та інструкція по застосуванню

У сучасних стандартах лікування ХСН та артеріальної гіпертензії інгібіторів АПФ відводиться одне з провідних місць.

Тривала терапія даними ЛЗ сприяє зниження перед — і післянавантаження на міокард, покращення регіонарного кровообігу м’язового, зниження ОПСС, зменшенню частоти виникнення аритмій (репер фузійних, шлуночкових), зменшення тиску наповнення лівого шлуночка.

Часто інгібітори АПФ створюються на основі еналаприлу. Винятком не став препарат під назвою «Еналаприл-Акрі».

Цей засіб застосовують при артеріальній гіпертензії та ХСН у дорослих пацієнтів.

1. Фармакологічна дія

Препарат має гіпотензивну фармакологічною дією. Блокує АПФ, сприяє придушенню освіти і усунення судинозвужувального впливу ангіотензину II.

Зменшує тиск в малому колі кровообігу і правому передсерді, артеріальний тиск, ЗПСО, пост — і переднавантаження на серце, тонус виносять артеріол ниркових клубочків.

Біодоступність становить 40 відсотків. Швидко абсорбується з ШКТ. Через три-чотири години після вживання Cmax досягається. Зв’язування з білками плазми дорівнює 50 відсоткам.

Протягом 60 хв. після одноразового прийому виявляється гемодинамічний ефект, який досягає максимального значення через чотири-шість годин і спостерігається протягом доби.

2. Показання до застосування

Ліки застосовують при:

  • ХСН I ступеня-III;
  • артеріальної гіпертензії (реноваскулярной, симптоматичної, в тому числі при склеродермії).

Також препарат може використовуватися в якості профілактичного засобу у пацієнтів з імовірністю розвитку коронарної ішемії: при дисфункції ЛШ, безсимптомне порушення функції лівого шлуночка.

Спосіб застосування

Еналаприл-Акрі приймають внутрішньо, з їжею або без неї.

Якщо Еналаприл-Акрі є єдиним препаратом для лікування артеріальної гіпертензії (монотерапія), то його початкова доза становить 5 мг на день одноразово.

Після початкової дози лікар повинен спостерігати за пацієнтом протягом двох годин, а також додатково протягом години, поки артеріальний тиск не стабілізується. Якщо ефект відсутній, дозу через тиждень-іншу підвищується на 5 мг. При нормальній переносимості та необхідності вона може бути збільшена до сорока мг/день, прийнятих за один або два прийоми.

Через два-три тижні переходять на 10-40 мг/добу. (підтримуючу дозу), розділені на один-два прийоми. Максимальна добова доза дорівнює 40 мг. При помірної гіпертензії рекомендується приймати по 10 мг препарату на добу.

За темою:  Тридукард: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Якщо препарат призначають людині, яка отримує діуретики, лікування діуретиком припиняють за двоє-троє діб до застосування Еналаприлу-Акрі. У тому випадку, якщо відмінити діуретик неможливо, початкова добова доза ліків Еналаприл-Акрі становить 2,5 мг.

Реноваскулярна гіпертензія: максимальна добова доза – 20 мг, а початкова варіюється від 2,5 до 5 мг.

Пацієнтам з гіпонатріємією і тим, у кого концентрація в сироватці крові креатиніну перевищує 0,14 ммоль/л, призначають початкову дозу 2,5 мг одноразово в день.

При важкій формі артеріальної гіпертензії допускається внутрішньовенне введення, яке проводиться у стаціонарі.

Початкова доза при ХСН – одноразово 2,5 мг, після чого кожні троє-четверо доби доза збільшується на 2,5-5 мг, але не більше 40 мг/день у два прийоми або одноразово.

Лікування людей з низьким систолічним тиском починають з 1,25 мг препарату. Проводиться підбір дози протягом двох-чотирьох тижнів або в більш короткий термін. Середня підтримуюча доза становить 5-20 мг/день за один-два прийоми.

Подовження часу дії ліків і виражений гіпотензивний ефект частіше спостерігаються у літніх пацієнтів. Це обумовлено зменшенням швидкості виведення засоби. Для таких пацієнтів рекомендована початкова доза становить 1,25 мг.

Безсимптомний порушення функції ЛШ вимагає застосування препарату двічі на добу по 2,5 мг. дозу Підбирають з урахуванням переносимості, але не більше 20 мг/добу. Ділять її на два прийоми.

Тривалість лікування визначається ефективністю терапії. При вираженому зниженні артеріального тиску дозу ліків поступово зменшується.

3. Форма випуску, склад

Еналаприл-Акрі випускається у вигляді плоскоцилиндрических таблетки з фаскою та вкрапленнями, що містять активний компонент еналаприлу малеат та додаткові інгредієнти: лактозу, натрію крохмалю гликолат, крохмаль картопляний, натрію гідрокарбонат, магнію стеарат, заліза оксид жовтий.

4. Взаємодія з іншими ліками

Уповільнює виведення літію, посилює вплив етанолу.

Послаблює дію містять теофілін ЛЗ.

НПЗП, естрогени знижують гіпотензивну дію ліків, а етанол, діуретики, препарати для загальної анестезії, гіпотензивні ліки (метилдопа, БМКК, празозин, бета-адреноблокатори, нітрати, гідралазин) – підсилюють.

Викликають пригнічення кісткового мозку препарати підвищують ризик розвитку агранулоцитозу і/або нейтропенії.

Калийсодержащие ЛЗ, калійзберігаючі діуретики підвищують ризик виникнення гіперкаліємії.

Гематотоксичність Еналаприлу-Акрі підсилюють цитостатики, алопуринол, імунодепресанти.

За темою:  Елфунат: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

5. Побічні дії

Органи почуттів порушення зору і слуху, вестибулярного апарату, шуми у вухах.
ССС ортостатичний колапс, надмірне зниження тиску, в окремих випадках – загрудинний біль, інфаркт міокарда, стенокардія (зазвичай обумовлені вираженим зниженням артеріального тиску), тромбоемболія гілок легеневої артерії, серцебиття, аритмія (фібриляція передсердь, передсердна тахі — або брадикардія).
Травна система зниження апетиту, кишкова непрохідність, порушення жовчовиділення і функції печінки, жовтяниця, гепатит, панкреатит, сухість у роті, диспепсичні розлади (запори або діарея, нудота, біль у ділянці живота, блювання).
Нервова система непритомні стани, слабкість, парестезії, депресія, підвищена стомлюваність, безсоння, сонливість (2-3 відсотках), головний біль, сплутаність свідомості, запаморочення, тривожність; дуже рідко при вживанні у великих дозах – парестезії (вид розлади чутливості), депресія, нервозність.
Респіраторна система інтерстиціальний пневмоніт, задишка, фарингіт, непродуктивний кашель сухий, бронхоспазм, ринорея.
Сечовидільна Система протеїнурія, порушення ниркової функції.
Алергічні реакції ангіоневротичний набряк язика, обличчя, гортані і /або голосової щілини, губ і кінцівок, шкірний висип, ексфоліативний дерматит, дисфонія, токсичний епідермальний некроліз, пухирчатка, мультиформна ексудативна еритема (включаючи синдром Стівенса-Джонсона), кропив’янка, серозит, шкірний свербіж, артралгія, фотосенсибілізація, глосит, васкуліт, артрит, міозит, стоматит.
Лабораторні показники підвищення концентрації сечовини, гіперкаліємія, гіперкреатинемія, збільшення активності трансаміназ «печінкових», гіпонатріємія, тромбоцитопенія, гіпербілірубінемія, підвищення ШОЕ, зниження гематокриту і Hb, еозинофілія, агранулоцитоз (у пацієнтів з аутоімунними хворобами), нейтропенія.
Інші «припливи» крові до обличчя, зниження лібідо, облисіння.

Передозування

Типовими проявами передозування є: ступор, судоми, надмірне зниження АТ, доходить до розвитку гострого порушення кровообігу мозку, інфаркту міокарда, колапсу.

Терапія: пацієнта укладають на горизонтальну поверхню з низьким узголів’ям. Легкі випадки вимагають перорального прийому сольового розчину і промивання шлунка, а більш серйозні – заходів, спрямованих на стабілізацію АТ.

Зокрема, практикується введення 0.9-процентного розчину NaCl в вену і плазмозамінників. Також при необхідності роблять гемодіаліз, а вводиться внутрішньовенно ангіотензин II.

6. Протипоказання

Не призначають Еналаприл-Акрі:

  • вагітним, годуючим пацієнткам;
  • особам з гіперчутливістю до інгібіторів АПФ або інгредієнтів препарату.
  • дітям;
  • пацієнтам, що перенесли ангіоневротичний набряк;
  • людям з прогресуючою азотемією при стенозі ниркової артерії (якщо єдина нирка) або при двосторонньому стенозі ниркових артерій.

C обережністю ліки призначають літнім людям, а також пацієнтам з:

  • цереброваскулярними захворюваннями (включаючи недостатність мозкового кровообігу);
  • аортальним стенозом;
  • коронарною недостатністю;
  • ІХС;
  • пригнічення кістковомозкового кровотворення;
  • гіперкаліємією;
  • цукровий діабет;
  • тяжкими системними аутоімунними захворюваннями сполучної тканини (включаючи склеродермію та ВКВ);
  • нирковою або печінковою недостатністю;
  • станами, що супроводжуються зниженням ОЦК (включаючи блювання, діарею);
  • станом після трансплантації нирки;
  • режимом живлення, що передбачають обмеження Na+.
За темою:  Неокардил: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

При вагітності

Протипоказаний. Якщо дитина піддавався внутрішньоутробного впливу препарату, за ним слід вести спостереження.

Це допоможе своєчасно виявити олігурію, зниження артеріального тиску, неврологічні розлади, гіпокаліємію.

7. Умови і терміни зберігання

Еналаприл-Акрі зберігає властивості протягом двох років при зберіганні в захищених від світла та вологості місцях, при температурі нижче 25 градусів.

8. Ціна

Еналаприл-Акрі є недорогим ЛЗ, так як його вартість у Росії не перевищує 50 р.

Людям з України упаковка ліки обходиться приблизно в 10 гривень.

9. Аналоги

До найбільш популярним аналогам Еналаприлу-Акрі відносяться такі препарати, як Еналаприл Н, Енап НЛ, Еналаприл НЛ, Енап Н, Берлиприл плюс, Ко-ренитек та інші.

10. Відгуки

Пацієнти та лікарі сходяться на думці, що Еналаприл-Акрі є ефективним, широкоприменяемим, якісним лікарським засобом для блокування АПФ.

Препарат знижує тиск і швидко покращує самопочуття. Ознайомитися з відгуками про ліки можна в кінці цієї статті.

Якщо у вас був досвід використання Еналаприлу-Акрі, залиште свою думку про препарат, щоб допомогти іншим відвідувачам сайту.

11. Підсумок:

  1. При призначенні препарату людям зі зниженим ОЦК потрібно дотримуватися обережності.
  2. До і під час терапії необхідний контроль білка в сечі, показників крові, артеріального тиску.
  3. Ймовірність розвитку анафілактичної реакції збільшується при використанні високопроточних діалізних мембран.
  4. Прийом ліків скасовують перед дослідженням функцій паращитовидних залоз .
  5. Перед оперативним втручанням слід попередити спеціаліста про лікування препаратом.
  6. Необхідно дотримуватися обережності при жаркій погоді, виконання фізичних вправ, управління автотранспортом, занятті потенційно небезпечними роботами.