Дилтіазем: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Лікарський засіб Дилтіазем відноситься до похідних бензотиазепинов, є блокатором МКК (повільних кальцієвих каналів), здатне знижувати внутрішньоклітинний вміст іонів кальцію.

Розширювати коронарні та периферичні артеріоли і артерії, знижувати загальний периферичний опір судин, посилювати мозковий, коронарний і нирковий кровотік, урежает частоту скорочень серця.

1. Фармакологічна дія

Препарат використовують для надання такого впливу:

  • антиаритмічного, воно обумовлено придушенням транспортування кальцію в серцевих тканинах,
  • антиангінального, яке пояснюється розширенням судин периферії і зниженням постнавантаження (системного артеріального тиску), це призведе до зменшення напруження стінки міокарда, потреби її в кисні. Дилтіазем може викликати релаксацію гладкої мускулатури судин у концентраціях, які не здатні призводити до появи негативного інотропного ефекту,
  • антигіпертензивної, яке може обумовлюватись дилатацією судин. Рівень зниження АТ прямо корелює з вихідним рівнем. Здатне покращувати діастолічне розслаблення міокарда, а також покращувати стан при гіпертензії, гіпертрофічній кардіоміопатії, ішемічному захворюванні.

Крім описаних вище впливів на організм людини, Дилтіазем може володіти впливом на гладку мускулатуру ШКТ.

Толерантність не розвивається при тривалому застосуванні ліків. На ліпідний профіль складу крові не впливає.

2. Фармакокінетика

Дане ліки після прийому швидко і можна сказати повністю всмоктується в ШКТ, в плазмі крові час максимальної концентрації може змінюватись від 6 до 15 годин.

Взаємодія з білками плазми може становити до 80%, а з альбумінами — до 40%.

Активно метаболізується у печінці шляхом деметилювання і деацетилирования, утворюючи при цьому активний метаболіт, який у плазмі крові визначається в 10 разів меншій концентрації, чим Дилтіазем, при цьому його активність в 3 рази менше.

Напіввиведення розглянутого препарату носить двофазний характер: раннього дії (близько 20-30 хвилин) і кінцевий (при високих дозах — до 6-9 годин).

За темою:  Ацекор Кардіо: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Дилтіазем не здатний індукувати власний метаболізм. У пацієнтів, яким діагностована печінкова недостатність, збільшується період напіввиведення і біодоступність.

Діюча речовина лікарського засобу — дилтіазему гідрохлорид, допоміжні — крохмаль кукурудзяний, кальцію фосфат, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, натрію бензоат, повідон, тальк, желатин, діоксид кремнію колоїдний.

3. Показання до застосування

Препарат Дилтіазем застосовують у наступних випадках:

  • для терапії пацієнтів, які мають артеріальну гіпертензію,
  • для лікування, а також профілактики нападів стенокардії.

4. Протипоказання

Лікарський препарат не вживають при:

  • підвищеній чутливості до діючої речовини дилтиазему та інших компонентів,
  • синдромі слабкості синусового вузла,
  • синусової брадикардії,
  • синоатріальної та атріовентрикулярної блокади 2-ої або 3-го ступеня (без електрокардіостимулятора),
  • синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта і синдром Лауна-Ганонга-Левіна з пароксизмальних мерехтінням або тріпотінням передсердь (виключення при цьому пацієнти з кардіостимулятором),
  • кардіогенному шоці,
  • артеріальної гіпотензії,
  • гострому інфаркті міокарда,
  • підтвердженої рентгенологічно легеневої гіпертензії,
  • вагітності і лактації,
  • виражених порушеннях функціонування нирок і печінки,
  • вираженому аортальному стенозі,
  • систолічної дисфункції лівого шлуночка.

5. Побічні дії

Препарат зазвичай переноситься хворими добре, проте зафіксовані наступні реакції:

  • запаморочення, головний біль, слабкість і швидка втомлюваність, набряки нижніх кінцівок, розлади сну,
  • шлунково-кишковий тракт на даний препарат може реагувати нудотою, блювотою, сухістю в роті, метеоризм, запори, печією,
  • шкірні покриви можуть покриватися висипаннями, екзантемами.

6. Передозування

При вживанні Дилтіазему понад встановленої дози можуть виникати такі неприємні симптоми:

  • артеріальна гіпотензія,
  • тахікардія, брадикардія,
  • різні порушення AV-провідності.

При появі зазначених симптомів пацієнту необхідно промити шлунок і дати чорний активоване вугілля, потім звернутися до лікаря за консультацією.

7. Спосіб застосування

За темою:  Медокардил: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Таблетки приймають перед прийомом їжі, ковтаючи цілими, а не дроблячи і не розжовуючи, запиваючи при цьому деякою кількістю рідини.

Терапію необхідно починати з дози в 30 мг до 4-х раз на день, у разі необхідності дозу збільшують до 240 мг на добу, максимальна доза в такому випадку — 360 мг.

8. Особливі вказівки

  1. При вживанні зазначеного ліки пацієнтам обов’язково проводять моніторинг артеріального тиску і числа серцевих скорочень, а також ЕКГ. Таке обстеження необхідно на самому початку лікування при підборі дозування або у разі одночасного призначення інших ліків, які здатні впливати на функціонування серця.
  2. Відміняють препарат поступово, зменшуючи з кожним прийомом дозу.
  3. Обережно Дилтіазем застосовують для лікування пацієнтів, які мають тенденцію до брадикардії, схильним до артеріальної гіпотензії, що мають порушення внутрішньошлуночкової провідності, а також порушення в роботі печінки і нирок.
  4. Не застосовувати разом з алкоголем.
  5. Для дітей безпека та ефективність препарату не встановлена.

9. Взаємодія

  • Не рекомендується застосовувати з іншими лікарськими засобами без консультації з лікарем.
  • Паралельне призначення Дилтіазему та коштів з кардіо депресивним ефектом може призводити до розвитку брадикардії, появи симптомів недостатності роботи серця, також може порушуватися атріовентрикулярна провідність.
  • Препарат Циметидин може пригнічувати метаболізм розглянутого ліки в печінці, сповільнюючи при цьому елімінацію і збільшуючи тривалість його впливу.
  • Прийом Дилтіазему та Карбамазепіну, Циклоспорину або Хінідину призводить до збільшення токсичності зазначених препаратів , тому їх доза повинна бути зменшена.
  • Прийом спільно з Дизопірамідом індукує гіпокаліємію.
  • Дилтіазем здатний інгібувати ізофермент, який бере участь у метаболізмі таких препаратів, як Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин, тому теоретично можливо лікарська взаємодія, яке обумовлено підвищенням концентрації речовин групи статинів у плазмі крові. Зафіксовані випадки рабдоміолізу.
  • При прийомі з Буспироном підвищується концентрація його в крові і посилюється його побічні і терапевтичні ефекти.
  • Одночасний прийом з Имипрамином підвищує концентрацію останнього в плазмі крові, тому виникає ризик розвитку змін на електрокардіограмі. Аналогічно взаємодіє Дилтіазем з Нортриптиліном і Тримипрамином.
  • Прийом з інсуліном зменшить його ефективність.
  • Зафіксовані випадки розвитку гострого психозу і паркінсонізму на тлі прийому Дилтіазему та літію карбонату.
  • Дилтіазем здатний підвищувати концентрацію Мідазоламу і Тріазоламу.
  • Теофілін з Дилтіаземом зменшують метаболізм теофіліну в клітинах печінки.
За темою:  Лотосоник: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

10. Аналоги

Аналогами Дилтіазему називають всі лікарські засоби, які мають у складі однакову діючу речовину дилтіазем та надають на організм людини подібний вплив.

Фармакологи випускають наступні аналоги:

  • Блокальцин.
  • Дильрен.
  • Зильден.
  • Кардил.
  • Кортиазем.
  • Тиакем.
  • Алтиазем РР.

11. Склад і форма випуску

Дилтіазем є синтетичним препаратом. Діючою речовиною служить дилтіазему гідрохлориду.

Випускають:

  1. Таблетки (в одній таблетці міститься 60 або 90 мг речовина дилтіазему гідрохлориду) — 30 шт. у кожній упаковці;
  2. Капсули пролонгованої дії (в кожній капсулі міститься 120, 180 або 240 мг речовини дилтіазему) — випускаються по 20 або 30 шт. в упаковці.

12. Вартість препарату

Середня ціна лікарського засобу Дилтіазем в Росії становить 143,5 рублів, а в Україні — 17 гривень.

13. Відгуки

Відгуки про лікарський засіб Дилтіазем можна прочитати в цій статті.