Диакордин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Диакордин відноситься до лікарських препаратів, призначених для боротьби з серцево-судинними захворюваннями. Засіб є антиаритмічним, тобто, його активна речовина нормалізує нормальний серцевий ритм.

Застосовується для лікування хворих, які страждають від порушень збудливості та автоматизму серця.

Також даний препарат знижує артеріальний тиск за рахунок зниження периферичного опору судин і покращує кровопостачання в коронарних аортах.

Диакордин знижує потребу міокарда в кисні і зводить до мінімуму розвиток нападів стенокардії.

1. Фармакологічна дія

Потрапляючи в кров, дилтіазем чинить антиангінальну дію лише після одноразового застосування і призводить до стійкого гіпотензивного ефекту через два тижні.

Абсорбція препарату в шлунково-кишковому тракті проходить добре, і активна речовина виявляється у плазмі крові вже через кілька хвилин, досягаючи піку своєї ефективності через 4-7 годин. До 80-85% дилтіазему зв’язується з білками плазми.

Що стосується біодоступності препарату, то вона становить 40% (так як спостерігається ефект першого проходження активної речовини через печінку). Метаболізм дилтіазему здійснюється в печінці за допомогою системи цитохрому P450.

Виведення активної речовини відбувається у дві фази: період напіввиведення першої — 20-30 хвилин, а другий – до 3,5 годин.

Виведення препарату відбувається переважно через жовч, а до 35% препарату покидає організм разом з сечею.

2. Форма випуску, склад

Диакордин 60 випускається в таблетках по 10 шт в блістері. Кількість блістерів в упаковці: 5.

Диакордин 90, а також Диакордин 120, які є таблетками пролонгованої дії, упаковані по 10 шт в блістері. Кількість блістерів у пачці: 3.

Склад:

Назва препарату

Вміст активного в-ва в одній таблетці, мг

Допоміжні в-ва

Диакордин 60

Дилтіазем – 60 мг

Моногідрат лактози

Диакордин 90 Ретард

Дилтіазем – 90 мг

Диакордин 120 Ретард

Дилтіазем – 120 мг

3. Свідчення

Лікування Диакордином призначають у нижчеописаних випадках:

  1. У якості профілактичних заходів при стенокардії.
  2. Підвищений артеріальний тиск.
  3. Попередження аритмій наджелудочкового типу.
  4. Пароксизмальна тахікардія наджелудочкового типу.
  5. Мерехтіння передсердь.
  6. Тріпотіння передсердь.
  7. Екстрасистолія.

При внутрішньовенному введенні:

  1. Купірування нападів стенокардії у гострій формі.
  2. Попередження спазмів коронарних артерій (особливо при аортокоронарном шунтування або ангіографії коронарного типу).
  3. Пароксизмальна тахікардія шлуночкового типу.
  4. Купірування частого ритму в шлуночках у випадках мерехтіння або тріпотіння, виключаючи синдром WPW.

4. Протипоказання

Не рекомендується приймати Диакордин в наступних випадках:

  1. Брадикардія у вираженій формі.
  2. II і III ступінь блокади AV-виду, крім хворих з кардіостимулятором.
  3. Кардіогенний шок.
  4. Аритмія миготливого типу (особливо при синдромах Лауна-Ганога-Левіна, а також WPW).
  5. Інфаркт міокарда.
  6. Застійні явища в легенях.
  7. Знижений артеріальний тиск.
  8. ІІ Б і ІІІ ступеня серцевої недостатності хронічного типу.
  9. Серцева недостатність у гострій формі.
  10. Стеноз аорти (гемодинамічно значимий).
  11. Ниркові недуги.
  12. Захворювання печінки.
  13. Вагітність, грудне вигодовування.
  14. Індивідуальна чутливість до бензотиазепину.
За темою:  Еплеренон: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

5. Спосіб застосування, дозування

Диакордин слід приймати, починаючи з 60 мг три рази на добу. Можливий і інший варіант прийому: 2 рази на добу по 90 мг.

Якщо ефективність лікування недостатня, дозу збільшують до 180 мг двічі на добу. Що стосується пролонгованих форм, то їх беруть до двох разів на добу, виходячи з конкретної дози.

Добова доза, перевищення якої може спричинити за собою небажані наслідки для здоров’я – 360 мг.

При внутрішньовенному прийомі разова доза становить 300 мкг/кг. При краплинному типі внутрішньовенного введення хвилинна дозування — від 2,8 до 14 мкг/кг. В цьому випадку рекомендована добова доза – 300 мг.

6. Взаємодія з іншими препаратами

Найменування речовин, з якими відбувається одночасний прийом Диакордина

Можлива реакція

Бета-адреноблокатори

Адитивна дія кардіодепресивної типу в поєднанні з підсилює антиангінальну дію. Брадикардія в тяжкого ступеня у хворих з порушенням функціонування лівого шлуночка і порушеною провідністю.

Пропранол, а також метопролол

Активна речовина препарату інгібує метаболізм зазначених речовин.

Аміодарон

Негативне дію інотропного типу посилюється. Брадикардія. Порушення провідності. AV Блокада-типу.

Аторвастин, симвастин, а також ловастин

Діюча речовина препарату відповідає за інгібування ізоферменту CYP3A4, впливає на метаболізм зазначених речовин, що може призвести до збільшення концентрації статинів. Висока ймовірність розвитку рабомиолиза.

Буспірон

Концентрація зазначеної речовини в крові зростає, отже, відбувається посилення як його терапевтичних, так і побічних ефектів.

Хлорид векуронію

Тривалість нейром’язової блокади збільшується.

Дигоксин

Збільшується вміст в плазмі крові вказаної речовини, а також дигітоксину.

Іміпрамін

Концентрація вказаного речовини зростає, з’являється ризик появи небажаних показників на ЕКГ.

Триміпрамін, а також нортриптиліну або

Концентрація зазначених речовин у крові зростає.

Інсулін

Ефективність інсуліну знижується.

Протисудомні препарати

Збільшується концентрація фенітоїну, а також карбамазепіну. Відбувається це внаслідок інгібування метаболізму зазначених у лівій колонці коштів в печінці та зниження їх кліренсу з тіла людини. Зростає ризик інтоксикації.

Карбонат літію

Синдром паркінсонізму в гострій формі. Психози.

Триазолам, а також мідазолам

Зростає рівень концентрації зазначених речовин у крові. Це відбувається як наслідок інгібування ізоферменту CYP3A4 активною речовиною Диакордина.

Амидотризоат натрію

Антигіпертензивний ефект Диакордина посилюється.

Нітропрусид натрію

Ефективність від лікування препаратом істотно зростає (особливо це проявляється при зниженому АТ, яке можна регулювати).

Ніфедипін

Препарат знижує АТ більш ефективно.

Рифампіцин

Зазначене речовина збуджує діяльність ферментів печінки, приводячи до прискорення метаболічних процесів активної речовини препарату, що в кінцевому рахунку негативно позначається на його ефективності.

Теофілін

Метаболізм теофіліну в печінці знижується (можливо, із-за того, що активна речовина препарату інгібує ізофермент CYP1A2).

Цизаприд

Порушення свідомості (є зв’язок з подовженням інтервалу QT). Відбувається інгібування ізоферменту CYP3A4, внаслідок чого концентрація цизаприду зростає. Високий ризик кардіотоксичності зазначеної речовини.

Циклоспорин

Діюча речовина Диакордина гальмує активність циклоспорину в печінці. Циклоспорин виводиться повільніше, що призводить до збільшення його концентрації у плазмі крові за рахунок накопичення. Нефротоксичність зменшується. Посилюється імунодепресивну дію.

Циметидин

Активна речовина препарату накопичується в крові, так як його окислювальні метаболічні процеси були припинені в печінці. Ефект від препарату зростає.

Энфлуран

Збій в провідності AV-типу в міокарді.

За темою:  Аторвакор: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

7. Побічні явища

Орган/система

Можлива реакція

Центральна і периферична нервова система

Запаморочення.

Головний біль.

Схильність до непритомних станів.

Астенія. Порушення сну.

Втрата бадьорості, довго не минаюча сонливість. Підвищення тривожності. Швидка стомлюваність.Паркінсонізм. Тремтіння в кистях рук і пальцях. Порушення зору (аж до транзиторної втрати). Депресивні стани. Зміна ходи, хворий починає човгати.

Серцево-судинна система

Знижується АТ, при цьому ніяких симптомів не спостерігається. Порушення серцевого ритму, включаючи тріпотіння і мерехтіння в області шлуночків. Збільшення або зниження кількості ударів серця в одиницю часу. Погіршення стану при серцевій недостатності у хронічній формі. II і III ступінь блокади AV-типу. Можлива зупинка серця.

Травна система

Сухість слизових оболонок у роті.

Надмірний апетит.

Блювотні позиви. Запори або ж занадто часте випорожнення кишечника. Активність трансаміназ в печінці зростає. Можливі проблеми з яснами.

Кровотворення

Тромбоцитопенія. Агранулоцитоз.

Також можливі наступні реакції після прийому Диакордина:

  1. Шкірна алергія.
  2. Артрит.
  3. Набряк легенів, позиви до кашлю.
  4. Набряки периферичного типу (щиколотки, гомілки або стогін).
  5. Підвищення вмісту креатиніну в крові (сироваткового типу).
  6. Набір зайвої ваги.
  7. Виділення молока із сосків, що не має зв’язку з народженням дитини і вигодовуванням груддю.

Симптоми передозування

При неправильному застосуванні Диакордина і надлишкової дозування у хворих можуть спостерігатися наступні ознаки:

  1. Уповільнення пульсу.
  2. Серцева недостатність.
  3. Атріовентрикулярна блокада у важкій формі.
  4. Сильне зниження артеріального тиску.

Як боротися:

  1. Зробити промивання шлунка.
  2. Прийняти усередину энтеросорбентные кошти.
  3. Можливо внутрішньовенне введення кальциесодержащих препаратів.
  4. При зниженні пульсу і блокаді атріовентрикулярного типу: ввести атропін або ж провести электрокардиостимуляцию.
  5. При серцевій недостатності: ввести кошти діуретичного призначення, а також дофамін.
  6. При зниженні АТ: ввести дофамін, а також інфузійні розчини (це необхідно для збільшення обсягу циркулюючої крові).

Також можливо назвачение лідокаїну або мезокаина внутрішньовенно при наступних випадках:

  1. Збій в процесі серцевої провідності.
  2. Фібриляція передсердь.
  3. Прискорене скорочення шлуночків.
  4. Почастішання пульсу у хворих з синдромом Лауна-Ганонга-Левіна.

Застосування під час вагітності

Категорично заборонено використовувати Диакордин вагітним і годуючим жінкам, так як експериментально було доведено, що активна речовина препарату має тератогенну дію (призводить до порушень в ембріональному розвитку).

Дилтіазем виводиться через грудне молоко, що може призвести до отруєння дитини.

За темою:  Ефедрин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

8. Ціна

Середня вартість Диакордила в Росії – 140 рублів.

Середня вартість Диакордила в Україні – 65 гривень.

9. Аналоги

Якщо з якихось причин прийом Диакордина не є можливим, то будь ласка, зверніть увагу на препарати зі списку нижче:

  1. Алдизем.
  2. Ангизем.
  3. Апо-Дилтиаз.
  4. Блокальцин.
  5. Кардил.

10. Відгуки

Більшість відгуків про препарат Диакордин – позитивні або нейтральні.

Проаналізувавши відгуки з різних інтернет-ресурсів, присвячених серцево-судинних захворювань, представляється доцільним зробити висновки про те, що Диакордин відрізняється достатньою біодоступність у порівнянні з схожими препаратами.

Користувачі також відзначають низьку вартість ліків і його хорошу переносимість.

На жаль, препарат є небезпечним для майбутніх мам і годуючих жінок, так як здатний завдати серйозної шкоди здоров’ю малюка, тому і не застосовується даною категорією населення. Не підійшов Диакордин і людям з хворою печінкою і нирками, однак, його можна застосовувати особам до 18 років.

Більшість людей, які пройшли курс лікування даним препаратом, відзначають те, що артеріальний тиск прийшло в норму, напади стенокардії припинилися, а серцева недостатність все менше стала нагадувати про себе. Не було помічено хронотропного та інотропного ефекту після прийому препарату, а після закінчення курсу лікування тиск ще тривалий час зберігалася на рівні допустимих значень для здорової людини.

Якщо у Вас є досвід використання Диакордина, то залиште, будь ласка, свою думку про даний препарат. Це допоможе іншим відвідувачам нашого сайту.

11. Умови зберігання, термін придатності

Диакордин рекомендується зберігати в темному місці, при низькій вологості повітря і температурі від 10 до 25 °C. Тримати подалі від дітей і домашніх тварин.

Придатний два роки з моменту випуску.

12. Висновок

На закінчення варто сказати наступне:

  1. Диакордин може надати Вам прекрасну допомогу при лікуванні ряду хвороб серцево-судинної системи.
  2. Перед застосуванням препарату необхідно ретельно вивчити інструкцію.
  3. Для того, щоб уникнути неприємних наслідків і побічних явищ від лікування, перед прийомом Диакордина слід пройти консультацію кваліфікованого фахівця.