ШОЕ вище норми що це означає

У медицині є кілька базових методів діагностики, без яких не обходиться жодне обстеження стану здоров’я людини.

До таких «універсальним» маркерів відноситься ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Розповімо докладніше, яку інформацію можна отримати за результатами цього аналізу.

ШОЕ: загальні відомості

Еритроцити (червоні кров’яні тільця) мають здатність опускатися в пробірці з кров’ю на дно. Це відбувається під дією сили тяжіння.

Тому, через деякий час кров розділяється на рідку частину (плазму) і шар більш «важких» червоних клітин. На цьому принципі ось вже сто років засноване визначення показника швидкості осідання еритроцитів.

При багатьох захворюваннях біохімічний склад крові змінюється, тому ШОЕ стає більше або менше нормальних показників. Це неспецифічна реакція.

Поставити остаточний, або взагалі хоч який-небудь діагноз, грунтуючись тільки на цьому параметрі, не можна. Але такий простий, швидкий і дешевий «спосіб дозволяє запідозрити патологію.

Зміна показника ШОЕ — це практично завжди «нездоров’я» людини. Значить треба продовжувати пошуки та виявляти причину захворювання вже з допомогою більш інформативних досліджень.

Методика визначення показника

Для визначення ШОЕ крові в пробірку додають цитрат натрію — антикоагулянт, який перешкоджає згортанню. Далі її залишають на 1 годину. Еритроцити починають поступово осідати на дно. Цей процес відбувається у три фази:

  • Окремі еритроцити осідають повільно.
  • Еритроцити збираються в агрегати («монетні стовпчики»), швидкість їх руху стає більше.
  • Агрегатів стає багато, швидкість процесу сповільнюється.

Це явище не є постійною величиною. швидкість осідання еритроцитів може збільшуватися або сповільнюватися залежно від часу доби, фізичних навантажень, особливостей харчування.

Метод Панченкова

Використовується стандартний скляний капіляр Панченкова. Його розміри: довжину 172 мм, зовнішній діаметр 5 мм (діаметр отвору 1 мм). На склі розмітка від 0 до 10 см з кроком в 1 мм. На склі є дві позначки — верхня, навпроти цифри «0 позначена До («кров»), навпроти цифри» 50 відмітка Р («реактив»).

Капіляр поміщений на спеціальному штативі. Кров’ю заповнюють прилад за спеціальною інструкцією і залишають на 1 годину. Показник ШОЕ вираховується по висоті прозорої частини (плазми).

Метод Вестергрена

Розміри капіляра трохи відрізняються від попереднього: довжина 300 мм, діаметр 2,55 мм (є допустимі відхилення від цих цифр). Для цього методу мають значення певні умови:

  • важливий температурний режим навколишнього середовища (18-25 °С);
  • виміри повинні бути зроблені не пізніше двох годин після забору матеріалу.

Час таке ж — 1 годину.

Кров розбавляється антикоагулянтом (4:1). Далі її поміщають в капіляр і через годину визначають висоту утворилася плазми.

За темою:  ШОЕ - норма у дітей, як виміряти, що робити при відхиленні від норми

На основі методу Вестергрена створені автоматизовані апарати вимірювання ШОЕ. Їх перевага в оперативності — результат готовий через 20 хвилин (в окремих приладах через 10 хвилин) і безпеки лаборанта, який повністю ізольований від контакту з кров’ю. Крім того, апарати видають результат без участі людського фактору, що в окремих випадках підвищує об’єктивність методу.

Фактори, що впливають на ШОЕ

На швидкість руху еритроцитів впливає в першу чергу складу плазми крові, а саме кількість білка. Збільшення швидкості осідання еритроцитів відбувається під впливом декількох механізмів:

  1. Білкові молекули «оточують» еритроцити і склеюють з у вигляді «стовпчиків». Маса такого конгломерату стає вище, швидкість осідання збільшується. На ШОЕ впливає не тільки кількість загального білка, але і співвідношення його фракцій. Так глобуліни і фібриноген підвищують швидкість осідання еритроцитів, альбуміни — гальмують.
  2. Інший фактор — електричний заряд на поверхні еритроцитів. У нормі ці клітини відштовхуються один від одного, що перешкоджає їх «швидкому» склеюванню. Цим пояснюються відносно маленькі цифри ШОЕ в нормі. Якщо еритроцитів в крові стає меншою, швидкість їх склеювання збільшується, відповідно ШОЕ теж зростає.
  3. Відносне зменшення кількості еритроцитів буває і при розрідженні крові, коли змінюється співвідношення плазма: еритроцити в бік збільшення плазми.
  4. На швидкість осідання впливає і кислотний показник (рН). При защелачивании середовища (алкалоз) показник ШОЕ збільшується, при закислении (ацидоз) зменшується..

Буває таке зміни біохімічного та клітинного складу крові, при якому швидкість осідання еритроцитів сповільнюється:

  • Збільшення концентрації альбумінів, білірубіну, жовчних кислот у крові.
  • Зміна кислотного балансу в бік закислення (ацидоз).
  • Зневоднення організму, при якому спостерігається підвищена в’язкість крові.
  • Збільшення кількості еритроцитів та зміна їх форми.

Захворювання, при яких ШОЕ знижується будуть описані трохи пізніше.

Нормальні показники ШОЕ

На величину ШОЕ в нормі впливають фактори статі і віку. Для зручності наводимо дані в таблиці.

Категорія Нормальні значення ШОЕ (мм/год)
Чоловіки 2-10
Жінки 3-15
Вагітні жінки 20-25
Новонароджені 0-2
Діти 0-6 міс. 2-17
Діти 6 міс.-1 рік 3-10
Діти 1-5 років 5-11
Діти 6-14 років 4-12
Діти старше 14 років 2-15 для дівчаток, для хлопчиків 1-10

Показники можуть трохи відрізнятися при різних методах визначення ШОЕ (ручний, автоматичний), тому кожна лабораторія видає свої межі норми.

Причини підвищення швидкості осідання еритроцитів

Підвищення показника ШОЕ може бути викликано фізіологічними або патологічними причинами. Фізіологічних трохи — зазвичай це пов’язано періодами втрати крові у жінок (менструальні кровотечі, післяпологовий період), під час вагітності так само спостерігається невелика анемія, тому ШОЕ трохи перевищує нормальні показники.

Помилкове підвищення ШОЕ

Це поняття позначає тимчасове збільшення швидкості осідання еритроцитів, яке не свідчить про якесь захворювання і самостійно проходить. Коли спостерігаються «позитивні» значення ШОЕ:

За темою:  Аналізи при плануванні вагітності
  • у літніх людей;
  • під час вагітності;
  • при дотриманні суворої дієти тривалий час, голодуванні;
  • при рясних менструальних кровотечах;
  • у післяпологовому періоді;
  • внаслідок ожиріння;
  • при контакті з хімічними речовинами;
  • супроводжують алергічних реакцій;
  • при постійному прийомі гормональних препаратів (наприклад, контрацептивів);
  • при надлишку вітаміну А;
  • як результат стресу, нервового перевтоми.

Значення ШОЕ може коливатися протягом доби: вдень підвищуватися, ввечері приходити до нормальних значень. Іноді жінки запитують, норма або патологія ШОЕ 25 мм/год?

Часто саме ця цифра є прикордонною (буває під час місячних, при вагітності). Але збереження такого показника протягом тривалого часу повинно насторожити пацієнта (краще відразу звернутися до грамотного терапевта).

Патологічні причини можна розділити на кілька груп:

  1. Інфекційні захворювання. Попадання вірусу або бактерії в організм завжди викликає імунну відповідь. Основні хімічні речовини при імунній відповіді — білки (С-реактивний білок, глобуліни, фібриноген). Тому, ШОЕ один з перших показників, які визначають при підозрі на інфекційний запальний процес.
  2. Захворювання, при яких спостерігається розпад тканин. В результаті в кров надходять білкові молекули некротизованих ділянок. Найчастіші причини: пухлини, туберкульоз, інфаркт міокарда, інсульт головного мозку, деструктивні процеси в шлунково-кишковому тракті (виразка шлунка і 12-палої кишки, виразковий коліт), післяопераційний період.
  3. Аутоімунні процеси. Всі вони призводять до підвищеної концентрації глобулінів, які «склеюють» еритроцити і збільшують швидкість їх осідання. Найвідоміші патології: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія та інші.
  4. Обмінні порушення. Системні процеси, що призводять до патології обміну білків, жирів і вуглеводів обов’язково змінюють співвідношення альбумінів і глобулінів крові в бік збільшення останніх. ШОЕ вище норми буває при цукровому діабеті, патологія щитовидної залози (гіпер — та гіпотиреоз).
  5. Гемобластози, при яких відбувається проліферація (надмірне утворення лімфоїдної тканини), при цьому відносний вміст еритроцитів зменшується. Захворювання: лейкози, лімфогранулематоз, мієломна хвороба та інші.
  6. Онкологічні процеси. Викликають тривале підвищення ШОЕ до високих цифр. Якщо пацієнту більше 40 років і у нього виключені інфекційні причини, то при підвищенні ШОЕ він обов’язково повинен пройти комплексне обстеження для виключення злоякісних новоутворень.
  7. Анемії різного походження (гемоліз, крововтрата).
  8. Захворювання печінки і нирок, що супроводжуються зниженням альбумінів крові.

Ми бачимо, що стереотипне уявлення про те, що ШОЕ підвищується тільки при інфекціях в корені невірно. Дуже багато інших небезпечних захворювань пов’язані із збільшенням цього показника.

Причини зниження швидкості осідання еритроцитів

Ситуація, коли показник ШОЕ зменшується буває набагато рідше. Багато хто може подумати, що це навіть непогано для організму.

Однак, зниження швидкості осідання еритроцитів часто супроводжує дуже серйозні захворювання:

  1. Хвороби крові, пов’язані з підвищеною продукцією еритроцитів або зміною їх форми: еритроцитоз (вторинна активація утворення червоних кров’яних тілець, викликана гіпоксією організму), еритремія (пухлинний ріст стовбурових клітин), сфероцітоз, серпоподібноклітинна анемія, анізоцитоз та інші.
  2. Захворювання, наслідком яких є підвищення альбумінів крові: кишкові інфекції, тяжкі інтоксикації з наполегливої блювотою, великі опіки, при яких відбувається втрата рідини через ранову поверхню.
  3. Найрізноманітніші стани, що призводять до зниження глобулінів і фібриногену (деякі пухлинні процеси, хвороба Вільсона-Коновалова. ревматизм та інші).
  4. Патологія печінки і жовчовивідних шляхів. Це всі види гепатитів, цироз печінки, механічна перешкода відтоку жовчі.
  5. Важка ступінь серцево-судинної недостатності.
  6. Деякі неврози і епілепсія.
  7. Отруєння хімічними речовинами і ліками: ртуть, саліцилати, хлорид кальцію.
За темою:  Гормон щитовидної залози ТТГ - шо це та як готуватися до аналізу?

Ми бачимо, що зниження швидкості осідання еритроцитів викликано не менш небезпечними патологіями, ніж збільшення цього показника.

Кому призначають дослідження крові на ШОЕ

Визначення швидкості осідання еритроцитів рідко проводять самостійно. Зазвичай це дослідження входить у загальний аналіз крові. Тим більше, що трактування результатів зміни рівня ШОЕ значно спрощується в компелксе з клітинним складом крові.

Загальний аналіз крові — це перше дослідження, яке призначають людям при їх зверненні за лікарською допомогою. Він дає перші припущення про наявність того чи іншого захворювання. Так, з допомогою недорого і швидкого методу визначається напрямок для подальшого діагностичного пошуку.

Часто дослідження ШОЕ в поєднанні із загальним аналізом крові роблять при проведенні профілактичних оглядів. Зазвичай це показано в наступних випадках:

  1. діти всіх віків, причому, чим молодша дитина, тим частіше вивчають його показники крові (планові огляди у педіатра, перед проведенням профилвктических щеплень);
  2. вагітні жінки (за допомогою регулярного контролю за стан швидкості осідання еритроцитів можна швидко і ефективно дізнатися про стан здоров’я майбутньої матері і вчасно виявити початок захворювання);
  3. дорослі люди, починаючи з 21-річного віку, в рамках диспансеризації (один раз у три роки);
  4. призовники (термінові і за контрактом) перед початком служби в армії;
  5. інваліди різних груп та категорій.

Що робити для зниження ШОЕ

Це питання задають люди, далекі від медицини. Ми спробували розповісти, що швидкість осідання еритроцитів не є маркером якого-небудь конкретного захворювання.

Іноді зміна цього показника — тимчасове явище, яке часто проходить самостійно. Якщо відхилення від норми обумовлене патологічним процесом, то лікар призначає додаткові лабораторні аналізи для уточнення діагнозу.

ВАЖЛИВО! Навіть при правильній терапії основного захворювання показник ШОЕ повертається до фізіологічних значень лише через кілька тижнів після одужання.

Причин зміни показника ШОЕ дуже багато, тому трактування результатів краще довірити грамотному терапевта. У будь-якому випадку, якщо при аналізі крові виявляють зміна ШОЕ, це служить приводом призначити хворому комплексне лабораторне обстеження.