Копрограма калу розшифровка у дітей

Діти ставляться до тих категорій пацієнтів, які проходять лабораторні аналізи відносно часто, особливо це стосується тих дітей, які зовсім недавно з’явилися на світло. До ряду таких аналізів відноситься копрограма.

Вона допомагає виявити і попередити розвиток запальних процесів, різних порушень і захворювань, які можуть призвести до того, що здоров’я малюка сильно погіршиться.

Копрограма — це дослідження калових мас, воно проводиться виключно в лабораторних умовах.

Складається дослідження з декількох етапів:

  1. Макроскопічний аналіз — визначає фізичні властивості біоматеріалу.
  2. Хімічний аналіз — вивчає зміст у кале різних речовин (у тому числі прихованої крові), pH мікрофлори кишечника.
  3. Мікроскопічний аналіз — аналізує склад виділень і їх структуру.

Результати аналізу звичайно готуються досить швидко, процедура займає близько двох днів. При цьому якщо у фахівців є якісь підозри на наявність захворювань або сумніви в достовірності результатів дослідження, підготовка підсумків може зайняти до 6 днів.

Як підготувати дитину до аналізу?

Для отримання достовірного результату копрограми треба правильно підготувати дитину до забору калу. Всі ключові аспекти такої підготовки краще уточнювати у лікаря.

Але існують так само і загальноприйняті заходи:

  • не можна перед аналізом робити дитині клізми або проводити якісь очисні процедури;
  • не вводити ректальні свічки за кілька днів;
  • наданий для дослідження матеріал обов’язково повинен бути свіжий;
  • заздалегідь виключити прийом препаратів, які можуть вплинути на властивості калу;
  • перед парканом калу не можна мити дитину або протирати область анального отвору серветками, вона повинна бути незайманою.

Ще один важливий етап підготовки до забору калу — дієта. Батькам буде потрібно на кілька днів обмежити малюка в харчуванні.

З раціону дитини буде потрібно тимчасово виключити:

  • картоплю;
  • чорний хліб;
  • варене м’ясо;
  • вівсянку;
  • варені яйця;
  • кислу капусту;
  • молочну продукцію.

У добу дитина повинна споживати не більше 3000 кілокалорій. Все кількість прийнятої їжі потрібно розбити на 5 прийомів. Що стосується новонароджених, які знаходяться на натуральному вигодовуванні або на штучному прикорму, їм ніякі дієти не потрібні.

Процедура забору матеріалу

Забирати кал найкраще вранці. Для аналізу буде достатньо 1 чайної ложки мас. Як забирати матеріал

  • Приготуйте спеціальну стерильну ємність і ложку (в аптеці продається готова тара).
  • Якщо дитина була в підгузку, його треба зняти (може вбирати частинки рідини з калу).
  • Укладіть малюка на чисту пелюшку і почекайте, поки він покакає (кал можна забрати з підгузника тільки при тій умові, що дитина сходив в нього перший раз і в калі немає сечі).
  • Зберіть кал з допомогою ложки.

Якщо дитина вже ходить на горщик, можна простерилізувати його і після акту дефекації забрати кал звідти. З унітазу можна брати тільки якщо дозволяє його конструкція.

За темою:  ШОЕ в крові у дитини - про результат аналізу

Зразки для аналізу краще забирати з різних ділянок загальної маси. Якщо в ній присутні якісь глисти, вкраплення та інше, стоїть і їх забрати теж.

Якими результати повинні бути в нормі

Що стосується норм за категоріями копрограми, вони відрізняються у дітей в залежності від віку. Також дані параметри можуть різнитися із-за різних видів основного живлення, новонароджені і немовлята харчуються материнським молоком (далі ГВ) або сумішшю, старші діти споживають звичайну їжу — це теж впливає на стан калу.

Розберемо норми за основними параметрами калових мас у дітей:

  1. Кількість виділюваного матеріалу в добу: діти старше року — 100-250 грам; немовлята на ГВ — 40-50 грам, на штучному — 30-40 грам.
  2. Консистенція: діти на ГВ — кашоподібна і клейка; малюки на штучному вигодовуванні — більш пластична, замазкообразная; старші діти — оформлена.
  3. Колір: немовлята на ГВ — жовто-зелений, золотистий, жовтий; діти на сумішах — жовто-коричневий; пацієнти старше року — коричневий.
  4. Запах: діти на ГВ — трохи кислий; на сумішах — гнильний; дорослі діти — звичайний нерізкий каловий запах.
  5. Кислотність: немовлята на ГВ — 4,8-5,8; на сухій суміші — 6,8-7,5; діти старше року — 7-7,5.
  6. Наявність крові, слизу, розчинного білка: в нормі повинен у всіх відсутня.
  7. Стеркобілін: діти до року — повинні виявлятися тільки сліди речовини; діти старше року — в нормі 75-350 мг/добу.
  8. Білірубін: немовлята — присутній; діти старше 1 року — відсутня.
  9. Аміак: новонароджені та діти менше року — немає; старші — 20-40 ммоль/кг.
  10. М’язові волокна: немовлята — незначна кількість або відсутні; діти старше року — не повинно бути.
  11. Клітковина, крохмаль, сполучні волокна: у всіх відсутні.
  12. Нейтральні жири: немовлята — мала кількість; у дітей старше в нормі відсутні.
  13. Жирні кислоти: діти до року — невелика кількість кристалів; старше — відсутні.
  14. Лейкоцити: в одиничному кількості присутні у всіх.
  15. Мила: у дітей старше року тільки сліди; немовлята — допустимі в невеликих кількостях.

Ці пункти в бланку результатів копрограми і є опорними для постанови діагнозу маленькому пацієнтові.

Розшифровка результату

Відхилення в якісних і кількісних показниках копрограми можуть вказувати на різні патологічні стани дитини. Зупинимося на кожному з них окремо.

Кількість

Один з найбільш важливий аспектів аналізу. Збільшення обсягу може бути викликано патологіями:

  • ШКТ — є проблеми з травленням, зазвичай у такої дитини часто присутні діареї або навпаки запори;
  • панкреатит;
  • печінка — синтезується недостатня кількість жовчі;
  • тонка кишка — може бути запалення.
За темою:  Показник ШОЕ в крові: визначення, норми та вимірювання

Зменшення може бути обумовлено:

  • запальними ерозійними процесами в кишечнику;
  • тривалими запорами;
  • колітом в комплексі з диареями.

Кількість калу, яке виділяє дитина також може залежати від кількості їжі, яку він їсть. Цілком можливо, що батькам потрібно звернути увагу на збалансованість раціону малюка.

Консистенція

Залежить від рівня рідини в кале. На це може впливати:

  • надлишкова секреція (якщо кал дуже рідкий);
  • наявність діарей і колітів (виняток — немовлята);
  • бродильна диспепсія (характерно для пінистої консистенції);
  • запори і спазмические стану (кал дуже щільний).

Колір

Світло-коричневий і зелений — причиною явища може бути порушена перистальтика кишечника, так само такий колір може з’явитися із-за споживання живильної суміші на рослинній основі.

Червоний колір калу з’являється внаслідок виразкового коліту та інших вогнищевих уражень шлунка. Якщо колір чорний — цілком можливо, що у малюка кровотеча в ШКТ.

Так само кал може мати сірувато-білий відтінок. Він вважається самим поганим. Даний колір калу найчастіше зумовлений такими тяжкими захворюваннями, як гепатит (різного типу), жовтяниця або панкреатит в гострій формі.

Запах

Якщо запах фекалій не схожий зі звичайним калових, то у дитини можу бути присутнім деякі порушення в організмі. Даний факт не відноситься до дітям до року.

У калу може бути такий «неправильний запах»:

  1. кислий — захворювання шлунка;
  2. дуже неприємний і смердючий — панкреатит або холецистит;
  3. гнильний — гнильна диспепсія або коліт;
  4. олійно-кислотний — постійні діареї.

Запах також може бути змішаним. Не фахівцеві оцінити його характер зазвичай дуже важко.

Кислотність

Показник визначає стан кислотно-лужного балансу в кишковій порожнині. Найчастіше дисбаланс pH — вірна ознака запалення. У деяких випадках причина може критися в наявності паразитарних захворювань, наслідків зараження деякими бактеріями або вірусами.

Показник pH розшифровується таким чином:

  • Менше 5,5 — середовище кисле. Швидше всього є непереносимість лактози.
  • від 5,6 про 6,8 — потрібно ретельне обстеження тонкої кишки, можуть бути присутніми патології різного характеру.
  • від 7,8 до 8 — порушена перистальтика кишечника.
  • 8,1 — 8,5 — симптом патологій у підшлунковій, а також коліту і запорів.
  • Більше 8,5 — лужне середовище. Може бути диспепсія або інші порушення травлення.

У немовлят внаслідок великого споживання вуглеводів рівень pH може в нормі становити близько 6,8. Це пов’язано з діяльністю бактерій, які підкислюють середовище.

Домішки

Виділяється кілька видів домішок:

  1. Слиз. У дітей старше місяця наявність слизу може вказувати на геморой, поліпи, роздратування або патології в кишечнику, інфекційні захворювання, непереносимість лактози. Слиз може з’являтися в калі і при інших патологіях, для уточнення діагнозу потрібно брати до уваги загальну картину.
  2. Кров. Якщо кров залишається на туалетному папері після акту дефекації — може бути геморой або тріщини в ділянці анального отвору. Кров’яні прожилки з’являються з-за хвороби Крона, раку прямої кишки і виразкового коліту. Слиз + кров — виразкові вогнища, поліпи і проктит. Якщо кров спостерігається в рідкому стільці, то швидше за все у пацієнта інфекційне ураження.
  3. Білок. Найчастіше речовина з’являється з-за порушення перетравлення їжі, диспепсії, целіакії або при наявності запалень в кишковій порожнині. Детальніше про білку кальпротектін ..
За темою:  ПЛР аналіз

Стеркобілін/Білірубін

Стеркобилином називають забарвлює фермент стільця, він надає йому коричневий колір. Дана речовина — субпродукт білірубіну. Якщо воно повністю відсутня в кале — це може бути ознакою гепатиту або холангіту. Якщо речовини навпаки багато, причина може критися в розвитку анемії.

Виявлення білірубіну в калі дитини старше 10 місяців вказує на:

  • гепатит;
  • дисбактеріоз;
  • прискорену перистальтику кишечника;
  • порушення метаболічних процесів;
  • камені в жовчних протоках;
  • запалення лімфовузлів;
  • патології селезінки.

М’язові і сполучні волокна

Якщо волокна спостерігаються в калі маленької дитини, швидше за все у нього розвивається:

  • ахілія;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • порушення підшлункової;
  • діарея;
  • диспепсія.

Крохмаль в нормі теж не повинен спостерігатися. Він зазвичай присутній при:

  • бродильної формі диспепсії;
  • прискореної перистальтиці кишечника;
  • перерахованих вище хворобах.

Також в калі можуть бути виявлені неперетравлені залишки хрящових тканин. Це не порушення і не відхилення від норм.

Нейтральні жири і жирні кислоти

Нейтральний жир може з’явитися в калі дитини з-за патологій в підшлунковій залозі і жовчному міхурі. Жирні кислоти є основною ознакою гнильної диспепсії.

Мила

Якщо у дорослої дитини (старше року) у значних кількостях виявлено мила, причина може бути в:

  • желчокаменной хвороби;
  • дисбалансі жовчі;
  • бродильної диспепсії;
  • поганому всмоктуванні в кишечнику;
  • проблеми з підшлунковою.

Лейкоцити

Надмірна кількість лейкоцитів (більше 10 в полі зору) зазвичай свідчить про запалення в ШКТ. Його причина може полягати в:

  • паразитарних захворюваннях;
  • дизентерії;
  • алергічному коліті;
  • зміни в тонкому кишечнику;
  • дисбактеріозі.

Для підтвердження діагнозу потрібно буде пройти додаткове обстеження.