Аналіз сечі розшифровка

Клінічний аналіз сечі: розшифровка показників у таблиці

Немає в медицині простіше дослідження, ніж загальний аналіз сечі. Його призначають при будь-якому зверненні особи за лікарською допомогою. При грамотній розшифровці ОАМ можна отримати багато корисної інформації.

Більшість кінцевих продуктів обміну речовин виводиться через нирки. За вмістом у сечі тих чи інших речовин роблять висновок про функціонування всіх систем організму. Розглянемо докладніше, що показує і як проводиться аналіз сечі.

Фізико-хімічні властивості сечі

Повний аналіз сечі включає визначення наступних показників:

1. Фізичні властивості — колір, запах, прозорість, щільність, кислотність (pH).
2. Вміст хімічних речовин — білок, глюкоза, уробіліноген, білірубін, кетонові тіла, гемоглобін, солі.
3. Наявність клітин — еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів.
4. Мікрофлора — бактеріальна, грибкова, паразитарна.

Кожен цей показник має свої умовні позначення і межі нормальних значень в залежності від статі і віку. Багатьох цікавить питання, що це означає: sg, cre, pH, leu, kpb, bil, uro, trace intact. Що б зрозуміти як розшифровується загальний аналіз сечі, дамо коротку характеристику кожному показнику.

Фізичні властивості

Нормальна сеча дорослої людини це прозора рідина солом’яно-жовтого кольору з нерізким запахом.

Питома вага сечі (sg) — її щільність, показує скільки розчинено сечовини, креатиніну, сечової кислоти і солей в одиниці об’єму.

Характеризує функцію нирок за концентрації виводиться з організму рідини. У нормі питома вага варіює в межах 1012-1027 г/л. протягом дня це значення трохи коливається.

Кислотність урини (pH) позначає кількість іонів водню в рідкій частині сечі. Цей показник відповідає відновленню кислотно-лужної рівноваги організму. Аналіз сечі в нормі зазвичай має pH від 4 до 7.

Хімічні властивості

У сечі хімічні речовини або не виявляються зовсім, або їх кількість мінімальна. Так білок (pro), глюкоза (glu), білірубін (bil), кетонові тіла (ket) і креатинін (cre) в нормі відсутні.

З підвищенням точності дослідження багато сучасні лабораторії визначають мінімальні значення цих речовин, які прирівнюються до негативних.

Уробіліноген (uro) припустимо в концентрації 5-10 мг/л. Зміна біохімічних показників сечі говорить про багатьох захворюваннях. Розшифровку показників аналізу сечі ми зробимо трохи нижче.

Клітинний склад і мікрофлора

Сеча в пробірці через деякий час утворює осад. Він складається з клітинних елементів: еритроцитів (kpb) і лейкоцитів (leu), циліндрів (клітини зі зміненою структурою, які не можна ідентифікувати) і солей.

Урина в нормі може містити тільки поодинокі клітини і невелику кількість солей. Так лейкоцити у чоловіків не повинні перевищувати 3, у жінок допускається 6 в полі зору. Еритроцити у чоловіків — 1, у жінок до 2-4.

Мікрофлора

В сечі не повинні виявлятися бактерії, гриби, паразити. Інакше це свідчить про інфекційному процесі в нирках і вимагає специфічної терапії в залежності від виду збудника.

Розшифровка повного аналізу сечі у дорослих (норма в таблиці)

Для зручності розшифровки нормальних показників сечі ми наводимо дані, систематизовані в таблиці.

Показник	Середнє значення
Кількість	будь
Колір	солом’яно-жовтий
Прозорість	повна
Запах	нерізкий, характерний
Щільність (sg)	1012-1027 г/л
Білок (pro)	менш 0,033 г/л
Кислотність (pH)	4-7
Глюкоза (glu)	немає
Кетонові тіла (ket)	немає
Білірубін (bil)	немає
Уробіліноген (uro)	менше 10 мг/л
Еритроцити (kpb)	від 1 до 3 в полі зору (залежно від статі)
Лейкоцити (leu)	від 3 до 6 в полі зору (залежно від статі)
Слиз (mucil)	мінімальне
Циліндри (cil)	немає
Епітелій (epithel)	5-6 в полі зору
Солі (crist)	немає
Бактерії (nit)	немає

Наведені значення можуть трохи відрізнятися в різних лабораторіях. У будь-якому випадку, їх трактування — це справа лікаря, який обов’язково порівнює їх з скаргами і симптомами хвороби.

ВАЖЛИВО! Іноді патологічні зміни в аналізі сечі пов’язані з похибками збору матеріалу для дослідження або помилками вимірювання. Тому, при сумнівних результатах лікар може призначити повторне дослідження.

Зміна тону і кольору сечі

Перше, з чого починається дослідження сечі це її колір та прозорість. Лікарі минулого, не мають уявлення про лабораторної діагностики, визначали захворювання у пацієнтів саме за зовнішнім виглядом урини.

Розглянемо основні причини, що змінюють фізичні властивості сечі:

1. Темний колір, схожий на міцний чай. Спостерігається при захворюваннях печінки (цироз, гепатити).
2. Потемніння із збереженням жовтого тону. В результаті зневоднення збільшується концентрація урини і вона стає жовтою. Буває при блювоті, кишкових інфекціях, патології серцево-судинної системи.
3. Прозора, безбарвна. Зворотна ситуація, коли рідини в організмі занадто багато (патологія нирок і ендокринної системи).
4. Трохи червона. Фарбування за рахунок продуктів їжі (буряк).
5. Насичено червоне. Домішка крові, яка буває при гломерулонефриті, каменях і пухлинах нирок.
6. Сеча кольору м’ясних помиїв. Специфічний термін, який описує зміну кольору при гломерулонефриті, туберкульозі нирок, сечокам’яної хвороби.
7. Коричнево-червона. При лікуванні деякими лікарськими препаратами.
8. Чорна. Меланома, алкаптонурия.

Прозорість сечі повинна бути повною. Основною причиною помутніння є наявність в сечі домішок, які в нормі повинні бути відсутніми (еритроцити, лейкоцити, циліндри, білок, бактерії).

Список захворювань, при яких це трапляється, просто величезний. Тому самостійної трактуванням аналізів краще не займатися.

Зміна деяких біохімічних показників

Розглянемо найбільш типові «знахідки» в хімічному складі сечі, які свідчать про патологію.

Білок в сечі та його значення

У здорової людини в сечі можуть виявлятися тільки сліди білка (не більше 0,033 г/л). При фізичному навантаженні, купання в крижаній воді або зневодненні цей показник теж може зростати, але при виключенні провокуючого фактора швидко повертається до норми.

Патологія, при якій білок підвищується:

• запальні сечовивідної системи (пієлонефрит, цистит);
• хронічний гломерулонефрит;
• тяжкі алергічні реакції;
• захворювання серця;
• лейкоз.

Значна кількість білка в сечі — це серйозне відхилення, що потребує негайного звернення до лікаря.

Глюкоза в сечі

Глюкоза в сечі з’являється при цукровому діабеті будь-якого типу. Таке буває і при патології ендокринних органів (феохромоцитома, хвороба Кушинга), нирок (нефротичний синдром) і підшлункової залози.

Фізіологічні причини глюкозурії — надлишок солодкого в їжі, вагітність.

Лейкоцити і бактерії в сечі

Лейкоцити можуть потрапити в сечу при неправильній підготовці до аналізу. Але навіть тоді їх значення не перевищують декількох штук. Якщо лейкоцитів багато і є бактерії, це однозначно свідчить про запалення.

Запалення може бути як первинним процесом, так і виникати на тлі важких структурних уражень нирок (пухлини, туберкульоз, травмування великими конкрементами).

Особливості аналізу сечі у вагітних жінок і дітей

Дослідження ОАМ у вагітних проводять регулярно з частотою раз на місяць на початку вагітності і раз в тиждень в третьому триместрі. Це простий скринінг, що дозволяє вчасно виявити розвивається патологію.

У нормі сеча вагітних жінок має невеликі відмінності:

• колір може бути насичено-жовтий;
• щільність вище, до 1030 г/л;
• допустимі норми білка до 0,075 г/л;
• лейкоцитів, як і у всіх жінок, трохи більше (до 6 в полі зору);
• з солей можуть бути поодинокі урати або оксалати.

Інші характеристики не повинні відрізняти від звичайних значень норми.

Особливістю ОАМ у дітей є залежність деяких показників від віку. Так, чим молодша дитина, тим менше щільність сечі (у новонароджених вона 1002 г/л).

Допускається невеликий вміст глюкози в сечі тільки що народженого малюка. Уробіліноген трохи підвищений у дітей раннього віку.

Існують спеціальні таблиці показників урини у дітей. Тому розшифровку ОАМ вашої дитини краще довірити педіатра.

Аналіз сечі по Нечипоренко

Це більш достовірне дослідження для виявлення в сечі еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів і білка. Аналіз за Нечипоренком призначають при наявності відхилень за цими показниками в ОАМ.

Нормальні значення наведені в таблиці.

Показник	Допустиме значення
Лейкоцити	2000 в 1 мл
Еритроцити	1000 в 1 мл
Циліндри	20 в 1 мл

Лейкоцити підвищуються при запальних захворюваннях — пієлонефрит, цистит, запалення при сечокам’яній хворобі.

Еритроцити в сечі свідчать про порушення в ниркових клубочках — гломерулонефрит, пухлинний процес. Циліндри, як білкові зліпки ниркових канальців, підвищуються при нирковій патології.

Як правильно здати сечу на аналіз

Достовірність результатів ОАМ безпосередньо залежить від дотримання правил збору біологічного матеріалу (урини):

1. Для дослідження використовують тільки ранкову сечу. Тоді її склад буде максимально наближений до фізіологічних значень.
2. Аналіз сечі краще всього проводити відразу після забору матеріалу. Допускається інтервал у 2 години.
3. Перед збором сечі необхідно ретельно підмити зовнішні статеві органи проточною водою з милом. Це стосується не тільки жінок, але й чоловіків. Мило бажано використовувати звичайне тверде без різних ароматичних добавок.
4. Сама ємність для урини повинна бути стерильна. Зараз в аптеках продають спеціальні контейнери, але можна скористатися і скляною банкою, попередньо простерилізований її в духовці або в киплячій воді.
5. Важливо! Ємність для збору матеріалу повинна бути абсолютно сухою.
6. Кількість сечі для дорослої людини — близько 100 мл, у маленьких дітей досить і 10 мл
7. Для правильного збору сечі треба спочатку почати сечовипускання в унітаз, а через кілька секунд у підготовлену ємність (це так звана середня порція урини).
8. Жінкам не призначають ОАМ під час менструації.

Для аналізу за Нечипоренком дотримуються ті ж правила.

Важливо! При будь-яких відхиленнях в ОАМ не займатися самолікуванням, а звертатися до фахівців, які проведуть додаткове обстеження для уточнення діагнозу.