Аналіз на сифіліс

Аналіз на сифіліс: все що потрібно знати про дослідження

Сифіліс — сама «відома» інфекція, що передається статевим шляхом. Ми не даремно взяли слово в лапки, так як при уявній вивченості та розробленому алгоритмі діагностики, досі трапляються помилки у своєчасному виявленні захворювання.

Це відбувається тому, що сифіліс — багатолика хвороба, яка навчилася маскуватися під іншу патологію. У цьому зв’язку лабораторна діагностика відіграє першорядну роль.

Загальні відомості про захворювання

Збудник хвороби — бліда трепонема, яка названа так із-за здатності не сприймати анілінові барвники. Тому, вона завжди залишається білою, що використовують як один з методів діагностики сифілісу. Шляхи проникнення інфекції в організм дуже різноманітні:

  1. статевий шлях — найпоширеніший, причому, не тільки традиційний, але і в результаті анального чи орального сексу;
  2. контактно-побутовий — через загальні побутові речі (рушники, постільна білизна);
  3. при переливанні крові;
  4. через слину (при локалізації первинного вогнища інфекції в роті хворого);
  5. внутрішньоутробне зараження через плаценту або відразу після пологів через грудне молоко.

У місці впровадження збудника на шкірі або слизовій утворюється первинний осередок (так званий твердий шанкр). Далі збудник поселяється по всьому організму, вражаючи різні органи (нервову систему, кістки, серце, легені та інші).

Оскільки твердий шанкр це безболісне і не завжди велика освіта (описано елементи всього 5 мм в діаметрі), на цій стадії сифіліс легко пропустити.

А коли інфекція набуває генералізовану форму, то симптоми дуже різноманітні, маскуються під запальний процес відповідного органу.

Лабораторна діагностика інфекції

Вперше лабораторний тест на бліду трепонем провів Серпень Вассерман ще в 1906 році. З тих пір з’явилося безліч методик підтвердження захворювання, але всі вони за традицією позначаються двома літерами RW (реакція Вассермана).

Класифікація методів діагностики

Щоб підтвердити діагноз «сифіліс» потрібно або виділити самого збудника, або визначити в крові специфічні антитіла до нього. На цьому принципі засноване поділ усіх видів лабораторної діагностики захворювання на:

  1. Специфічні аналізи на сифіліс (темнопольная мікроскопія, RIT-тест, ПЛР).
  2. Неспецифічні (виявлення антитіл методом ІФА, імуноблотінгом, РСКк, РМП, RPR, проби з толуїдиновим червоним, РСКт, РІТ або РІБТ, РІФ, РПГА).

Особливо вражає друга група. Ми спеціально перерахували всі методи без розшифровки, щоб показати складність і різноманіття аналізів крові на сифіліс. Призначає той або інший метод дослідження тільки грамотний венеролог з урахуванням безлічі індивідуальних чинників. Ми лише в загальних рисах окреслимо дані дослідження.

Специфічні аналізи

Їх загальний принцип — виділення самого збудника або його генетичного матеріалу. Методи мають досить високу точність. Але, оскільки бліда трепонема не може жити поза організмом людини, а після забору матеріалу до його вивчення завжди проходить якийсь час, виключити загибель збудника на цьому етапі не можна.

За темою:  ПЛР аналіз

Тому, якщо специфічний аналіз на сифіліс позитивний, то його вважають 100%. Якщо трепонема не виявлена, проводять подальший діагностичний пошук.

Темнопольная мікроскопія

Бліда трепонема відноситься до дуже «примхливим» мікроорганізмам. Поза людського тіла вона швидко гине, тому виростити її звичайним бактеріологічним способом дуже важко.

Натомість, збудник володіє унікальною здатністю не сприймати барвники. Якщо мазок відокремлюваного з вогнища інфекції (твердого шанкру або вмісту пухирців висипки) забарвити і потім покласти під мікроскоп, трепонема відразу виявиться. На темному полі будуть видні живі мікроби, що мають форму спіралі.

Такий аналіз на сифіліс дає 100% підтвердження діагнозу, але з 10 заражених виявляє збудник тільки у 8. Тому, негативний результат не гарантує відсутність мікроба в організмі.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція виявляє вірусні ДНК в досліджуваному матеріалі. Це специфічний спосіб діагностики. Однак, його чутливість досягає 95% при первинному процесі і 80% при вторинному. Тому його використовують у комплексі з іншими аналізами крові на сифіліс.

RIT-тест

Цей аналіз на сифіліс застосовують скоріше в дослідницьких цілях, але його точність і специфічність дорівнюють 100%. Матеріал від хворої людини щеплення кроликам. Через певний час у тварин починає розвиватися інфекційний процес.

Для масової діагностики захворювання цей спосіб не застосовується із-за великої вартості та тривалості дослідження.

Серологическая діагностика захворювання

На відміну від багатьох інфекційних агентів, бліда трепонема має безліч перехресних антигенів. Що це означає?

У складі мікроба є речовини, які присутні в організмі людини в складі різних клітинних структур. При певних умовах вони можуть виявитися в загальному кровоносному руслі.

У результаті імунної відповіді виробляються антитіла до цих речовин. Але сказати точно, на якій агент виробилися антитіла, на збудник сифілісу або на власні тканини, буває досить складно. На цьому феномені засноване поняття «хибнопозитивний сифіліс».

Хибнопозитивний тест на сифіліс буває при таких захворюваннях:

  • аутоімунні процеси: системний червоний вовчак, склеродермія.
  • онкологія;
  • туберкульоз;
  • вірусні хвороби: інфекційний мононуклеоз, вірусні гепатити, ентеровірусна інфекція, кір, вітряна віспа;
  • ураження серцевого м’яза: інфаркт міокарда, міокардити;
  • пневмонія, цукровий діабет, малярія;
  • алкоголізм і наркоманія.

Дуже часто хибна позитивна реакція на сифіліс буває при вагітності.

Нетрепонемні реакції

Перевагою є швидкість отримання результатів і низька вартість. Тому ці способи застосовують для експрес обстеження великих груп населення. Зупинимося на них докладніше:

За темою:  Мазок на онкоцитологію
  1. РСКк (реакція зв’язування комплементу або реакція Вассермана). Остання буква абревіатури «до» говорить, що визначаються антитіла до речовини кардіоліпіну. Він входить до складу клітинної мембрани блідої трепонеми, на нього організм виробляє захисні антитіла. Але, кардіоліпін — це частина мітохондрій клітин серцевого м’яза. Якщо він потрапляє в кров, наприклад, при некрозі міокарда під час інфаркту, то виявлення антитіл до кардіоліпіну реакцією Вассермана буде вважатися хибнопозитивної.
  2. Реакція микроперципитации (РМП). Теж заснована на виділення антитіл до кардіоліпіну. Дуже проста у виконанні і має низьку вартість. Зараз це основний спосіб швидкого скринінгу на сифіліс.
  3. Тест швидких плазмових реагинов (RPR). Експрес аналіз на сифіліс, який досліджує антитіла до кардіоліпіну. При первинному сифілісі (твердого шанкра) достовірність всього 75%, але при вторинній стадії захворювання (поява висипань) інформативний в 100% випадків.
  4. Пробу з толуїдиновим червоним. Ще один спосіб швидкого тестування на наявність блідої трепонеми в організмі. Його застосовують найчастіше для контролю лікування.

ВАЖЛИВО! Якщо нетрепонемні реакції показують негативний результат, то з великою ймовірністю можна виключити наявність сифілісу у обстежуваного. Якщо вони позитивні, то остаточний діагноз не ставиться до тих пір, поки не виключається хибнопозитивна реакція.

Трепонемные реакції

В основі лежить визначення специфічних антитіл тільки на антигени блідої трепонеми. Тому, діагностична цінність цих методів значно вище.

  1. РИФ (реакція імунофлуоресценції) та РІТ (реакція іммобілізації блідих трепанем). Це найточніший з усіх аналізів на сифіліс. У першому випадку (РІФ) досліджуваний матеріал фарбують флюоресцирующим речовиною і при мікроскопічному дослідженні світяться бактерії. РІТ заснована на здатності противотрепонемных антитіл знерухомлювати збудника. Недоліками цих способів є їх тривалість, висока вартість, вимоги до певної кваліфікації персоналу.
  2. ІФА (імуноферментний аналіз) і РПГА (реакція пасивної гемаглютинації). Більш поширений способи серологічної діагностики сифілісу. Вони відносяться до «стандартним», призначається після позитивних результатів експрес тестів.
  3. Імуноблотинг використовують в неонатології для діагностики вродженого сифілісу.

Ми дали загальну характеристику серологічного дослідження сифілісу. Кожен спосіб має безліч нюансів, які враховуються в кожному індивідуальному випадку. Всі реакції мають свій відсоток помилкових результатів, тому зазвичай для остаточного діагнозу потрібно призначення відразу кілька методів дослідження.

ЦІКАВО! Розроблено абсолютно точні способи підтвердження сифілісу, які не дають збоїв (газова хроматографія, мас-спектрометрія). Але в практичній медицині вони не застосовуються внаслідок високої складності і вартості.

Трактування результатів

Ви вже зрозуміли, що аналіз крові на сифіліс це не одна проба або реакція. Для постановки остаточного діагнозу потрібно послідовність певних досліджень. У медицині існує чіткий алгоритм діагностики, який дозволяє звести до мінімуму відсоток діагностичних помилок:

За темою:  Біопсія
  • Один нетрепонемный тест.
  • Одіна трепонемная реакція.

Якщо результати не збігаються, то додатково призначають ще одне трепонемное дослідження. Лабораторну діагностику завжди порівнюють з клінічними даними та анамнезом захворювання.

Період захворювання (категорія пацієнтів) Методи лабораторної діагностики
Первинний серонегативний (до 2-х місяців після зараження) Темнопольная мікроскопія і РИФ.
Первинний серопозитивний, вторинний, прихований сифіліс. РМП та ІФА,
Вторинний сифіліс з рецидивом Темнопольная мікроскопія
Третинний сифіліс ІФА та РПГА (позитивні), РМП (як позитивна, так і негативна).
Вроджений сифіліс Імуноблотінг, РМП (різні показники в жінки та дитини), ІФА і РПГА (позитивні).
Вагітні РМП, ІФА, РПГА.

Результати аналізів на сифіліс готові в різні терміни: деякі на наступний день (все експересс тести), інші — через кілька тижнів.

Показання та методика проведення дослідження

Аналіз на сифіліс одна з найбільш поширених досліджень, яке уступет місце лише загальним аналізом крові. Чому? Інфекція дуже небезпечна, призводить до інвалідності людини. При цьому, довгий час протікає без вираженої симптоматики.

Коли лікар дає напрямок здати аналіз на сифіліс?

  • У плановому порядку: всім пацієнтам, що надходять на стаціонарне лікування, перед операцією, у в’язницях, перед донорством сперми та крові, всім вагітним (триразово), дітям, народженим від хворих матерів, наркоманів, людей певних спеціальностей.
  • При наявності симптомів: тривала лихоманка нез’ясованого генезу, збільшення лімфовузлів, висипання на шкірі і статевих органах.
  • Якщо вже є один позитивний тест на сифіліс.

Як проводять дослідження?

  • Кров здають з відня строго натщесерце.
  • Алкоголь може давати псевдопозитивні результати.
  • Якщо відбувся незахищений статевий акт, то здати аналіз на сифіліс варто через 1-1,5 місяців. Раніше збудника виявити дуже складно. Якщо отримано негативний результат, то дослідження повторюють ще через два тижні.

ВАЖЛИВО! Результати аналізу на сифіліс можуть бути помилковими. Це залежить від стану здоров’я хворого і періоду хвороби. Тому, одноразова позитивна проба ніколи не дає підстави поставити цей неприємний діагноз.