Аналіз калу на дисбактеріоз

Аналіз калу на дисбактеріоз: норма у дорослих і дітей

У кишечнику людини живуть мільйони бактерій. Вони формують динамічну екосистему, яка виконує безліч корисних функцій. Кожен з нас щодня»з’їдає» до 1 млрд. мікроорганізмів.

Частина з них гине, частина виділяється з калом, деякі «приживаються» і стають «своїми». Якщо цей баланс порушується, можуть розвинутися найрізноманітніші захворювання. Для дослідження мікрофлори кишечника існує метод аналізу калу на дисбактеріоз.

Нормальна мікрофлора товстого кишечника

Спочатку кишечник плоду стерильний. В період новонародженості він активно заселяється різними мікроорганізмами. Їх джерело — мікрофлора матері і зовнішнє середовище.

Такий процес йде у дітей безперервно, і лише до старшого віку бактеріальний склад відносно стабілізується.

Це обов’язково враховують при розшифровці аналізу калу на кишковий дисбактеріоз. Наведемо нормальні значення в таблиці.

Цифри в аналізі на дисбактеріоз кишечника можуть трохи відрізнятися залежно від лабораторії. Зазвичай бланки розшифровки результатів містити межі нормальних значень.

Будь-яке дослідження калу починають з оцінки його фізичних і хімічних властивостей (копрограма). Навіть за зовнішнім виглядом можна судити про наявність патології. Наводимо нормальні показники копрограми.

Показник Результат
Консистенція м’яка
Форма оформлений
Колір коричневий
Запах звичайний каловий
Неперетравлена їжа немає
Гній немає
Кров немає
Слиз немає
pH 6 — 8
Стеркобілін позитивний
Білірубін негативний
Лейкоцити немає
Хімічна реакція на кров негативна

Більшість перерахованих фізичних характеристик залежать від життєдіяльності нормальної мікрофлори товстого кишечника і змінюються при дисбактеріозі.

Які бактерії присутні в аналізі

При дослідженні на дисбактеріоз визначають концентрацію декількох видів мікроорганізмів. Дамо їм коротку характеристику:

  1. біфідобактерії: найпоширеніший тип бактерій у дорослих, допомагають розщеплювати багато речовини їжі, стимулюють всмоктування заліза і кальцію, нейтралізують токсини;
  2. лактобактерії: виробляють молочну кислоту, яка відповідає за процес бродіння і стимулює роботу всіх відділів травного тракту;
  3. кишкова паличка (E. coli): головний антагоніст хвороботворних мікробів, створює безкисневому середу, необхідну для життя біфідо — і лактобактерій, бере участь у синтезі вітамінів групи В, всмоктуванні заліза і кальцію;
  4. умовно-патогенні мікроорганізми: ті, які вважаються корисними лише в певних концентраціях (протей, клебсієли, гемолітична і лактозонегативная E. coli, бактероїди, епідермальний стафілокок, невелику кількість дріжджоподібних грибів).

Присутність інших бактерій (шигел, сальмонел, золотистого стафілокока та інших) свідчить про захворювання і потребує лікування.

Функції мікрофлори

Ми вже згадували, що дисбаланс бактерій у травному тракті призводить до патологічних змін багатьох органів. За рахунок чого це відбувається? Мікроорганізми кишечника виконують безліч функцій:

  1. Захисна. З їжею та водою до людини постійно проникають патогенні мікроби, глисти, найпростіші. Якщо склад мікрофлори кишечника збалансований, то для цих «сторонніх» агентів створюється несприятливе середовище для життя і вони гинуть. Крім того, нормальна мікрофлора здатна нейтралізувати токсини і продукти життєдіяльності патогенних мікробів.
  2. Ферментативна. Частина білків і вуглеводів, які не встигли перетравитися у тонкому кишечнику, піддаються процесу гниття, який залежить від нормальної мікрофлори. В результаті утворюються гази, які стимулюють перистальтику.
  3. Вітамінообразующая. У сліпій кишці під дією нормальної мікрофлори синтезуються вітаміни групи В, нікотинова кислота і багато інших.
  4. Участь в обміні речовин. Основні мікроорганізми кишечника біфідобактерії стимулюють всмоктування кальцію, заліза, вітаміну D. Багато мікроорганізми здатні каталізувати синтез амінокислот і білків, особливо при їх дефіциті в їжі.
  5. Імунна. Найважливіша функція, особливо в дитячому віці. Без нормальних мікроорганізмів становлення імунітету у дитини йде набагато повільніше. У дорослої людини флора кишечника сприяє утворенню антитіл і комплементу.
За темою:  Аналізи на гормони

Функції нормальної мікрофлори дійсно стосуються життєдіяльності всіх органів і систем людини. Тому аналіз калу на дисбактеріоз обов’язково призначають для підтвердження багатьох діагнозів, і не тільки в гастроентерології.

Показання до дослідження

Багатьох пацієнтів цікавить питання, в яких випадках необхідно бактеріологічне дослідження калу. Крім типових ознак нездоров’я в шлунково-кишковому тракті (пронос, нудота, блювання) існують і інші ознаки дисбактеріозу:

  1. Змінена консистенція випорожнень протягом тривалого часу. Причому, важливо не тільки його розрідження, але наполегливі запори, які часто виникають при порушенні балансу мікрофлори кишечника.
  2. Порушене газоутворення (метеоризм), який відповідає за болі і «гурчання» у животі. Така проблема часто виникає у дітей перших трьох місяців життя і має назву «кишкової кольки» немовляти. По мірі заселення кишечника малюка «потрібної» мікрофлорою, ці симптоми самостійно проходять.
  3. Алергічні реакції, шкірні висипання. Порушення мікрофлори дає «збій» в імунній відповіді організму, тому дисбактеріоз і алергічні реакції завжди сусідять один з одним.
  4. Неприйняття деяких продуктів, яке викликає диспепсичні симптоми (відрижка, нудота, іноді блювота).
  5. Після перенесених кишкових інфекцій. Патогенні мікроорганізми самі по собі призводять до загибелі «корисної мікрофлори, плюс терапія антибіотиками «добиває» залишилися корисні мікроорганізми.
  6. Після тривалого прийому деяких ліків: антибіотиків, глюкокортикоїдних гормонів, нестероїдних протизапальних засобів.

Аналіз калу на дисбактеріоз найчастіше призначають у педіатричній практиці. Крім перерахованих вище випадків, це буває необхідно у новонароджених з метою контролю нормального бактеріального заселення кишечника і у часто хворіючих дітей для виявлення однієї з можливих причин зниження імунітету.

Правила здачі аналізу

Оскільки мікроорганізми кишечника чутливі до дії багатьох несприятливих факторів, для одержання об’єктивних результатів аналізу на дисбактеріоз важливо дотримуватися кількох правил:

  1. Збирати потрібно кал, отриманий природним шляхом. Якщо застосовувалися проносні засоби або клізма, результат буде недостовірним. Кал після застосування ректальних лікарських препаратів або рентгенівського дослідження з контрастними речовинами так само непридатний для аналізу.
  2. Між останнім прийомом антибіотика і забором матеріалу повинно пройти не менше 12 годин, для окремих антибактеріальних препаратів — добу.
  3. Збирається кал в стерильний контейнер. Важливо, щоб він був без сторонніх домішок, особливо неприпустимо присутність сечі. Це потрібно знати мамам маленьких дітей, які іноді здають кал на дослідження з горщика з обома видами випорожнень.
  4. Для аналізу на дисбактеріоз достатньо 10-15 мг матеріалу. Перед відправкою в лабораторію він може зберігатися в холоді (але не в морозилці) не більше трьох годин.
За темою:  ТТГ що це таке?

Додаткову консультацію як краще зібрати кал для аналізу завжди можна отримати у лікуючого терапевта або педіатра. Особливо багато питань виникає у батьків маленьких дітей.

Адже правильно підготувати дитину до дослідження буває досить складно. Часто з першого разу зібрати випорожнення не виходить.

Грамотні педіатри завжди враховують цей фактор, і при отриманні патологічних результатів призначають повторне обстеження, перш ніж починають терапію дисбактеріозу.

Трактування результатів

Ключовим моментом в оцінці результатів аналізу є співвідношення корисних мікроорганізмів, умовно-патогенних і патогенних.

У здорової людини переважають біфідобактерії. Вони повинні складати не менше 95% всіх мікроорганізмів (краще якщо ця цифра буде 99%).

Коли відбувається зниження біфідофлори, то клінічна картина дисбактеріозу проявляється найбільш яскраво (порушення стільця, метеоризм, зниження імунітету, алергічні прояви та інші).

Частка лактобактерій в організмі повинна бути близько 5%. Це кисломолочні бактерії, які відповідальні за реакцію бродіння в кишечнику і вироблення молочної кислоти.

При їх дефіциті починають переважати гнильні процеси, диспептичні розлади, запори. Разом з біфідобактеріями вони складають основну масу нормальної мікрофлори кишечника.

До» корисних» бактерій можна віднести і кишкову паличку, але лише певний її вид — ферментирующий лактозу. Її частка становить 1%.

Якщо кількість кишкової палички зменшується, то в кишечнику починають розмножуватися інші види бактерій, не завжди корисні. Інша причина — глистова інвазія. Тому аналіз калу на дисбактеріоз побічно підтверджує наявність глистів у дітей.

Якщо в аналізі калу виявляється лактозонегативная кишкова паличка (яка не ферментує лактозу), то це тривожний симптом починається дисбалансу.

Особливо це важливо у маленьких дітей, так як незначні відхилення від норми призводять до швидкого зростання патогенних мікробів і розвитку кишкових проявів.

Особливу роль відіграє виявлення гемофільної кишкової палички. На відміну від лактозопозитивной, яка створює сприятливе середовище для біфідо — і лактофлори, гемофільна паличка є їх антагоністом.

У нормі В аналізі калу на дисбактеріоз вона бути не повинна. Виявлення гемофільної E. coli потребує лікування.

Бактероїди складають майже половину мікрофлори товстого кишечника, але їх роль до кінця не вивчена. Изветстно лише, що при значному перевищенні кількості вони можуть викликати важкі гнійно-запальні процеси в організмі (перитоніти, абсцеси, сепсис).

Зазвичай це трапляється на тлі тяжких імунодефіцитних станів. Складність терапії бактероидной інфекції полягає в тому, що вони анаероби, тобто мікроби, які живуть в безкисневому середовищі. Лікувати такі інфекції потрібно спеціальними антибіотиками.

Інші умовно-патогенні мікроорганізми (клостридії, клебсієли, сапрофітний стафілокок, ентеробактерії та інші) повинні міститися у певному кількості.

За темою:  Біопсія

Зазвичай межа норми 104. При такій концентрації вони не викликають патологічних симптомів. Але якщо це значення збільшується, може розвинутися будь-який прояв дисбактеріозу, від кишкових до ознак алергічних реакцій.

Особливу рядок аналізу на дисбактеріоз займають патогенні кишкові бактерії. Найвідоміші з них — шигели (збудник дизентерії) і сальмонели (збудник сальмонельозу).

Їх присутність говорить про кишкової інфекції. Причому, у дорослих людей яскраві клінічні ознаки можуть бути відсутніми, захворювання протікає в стертій формі (невелика зміна стільця, диспепсія).

Носійство небезпечно для оточуючих і часто діагностується випадково, з допомогою таких аналізів, дослідження калу на дисбактеріоз.

Часто пацієнтів лякає виділення стафілококів з при аналізі калу на дисбактеріоз. Це не завжди погано, так як існує велика група сапрофітних стафілококів, які відносяться до умовно-патогенних мікробів.

Лише золотистий стафілокок, який є мешканцем зовнішнього середовища, в організмі має бути відсутня повністю. Інакше він стає причиною бурхливих клінічних проявів (нудота, блювота, пронос).

Дріжджоподібні гриби роду Candida можуть бути присутні в кишечнику, але не вище визначених значень. Якщо вони починають бурхливо розмножуватися, у пацієнта з’являються інші ознаки «молочниы», значить розвивається генералізована грибкова інфекція, що потребує специфічної терапії.

Обмеження аналізу на дисбактеріоз

Будь-яке дослідження організму має свої похибки і негативні сторони. Аналіз на дисбактеріоз не є винятком. Перерахуємо основні мінуси:

  1. Недостатня точність. Кількість бактерій в результаті аналізу часто не відповідає реальному змісту їх в кишечнику. Часто буває ситуація, коли у пацієнта є клиинические прояви дисбактеріозу, а результат дослідження не відхиляється від норми, або навпаки. Причина цього — недоліки методики підрахунку бактерій.
  2. Облік мікрофлори тільки товстого кишечника, хоча бактерії в кінцевих відділах тонкої кишки мають не менший вплив на організм.
  3. Мала інформативність за складом бактероїдів та інших пристінкових мікроорганізмів, так як фекалії не повністю відображають їх кількість.
  4. Недостатня вивченість умовно-патогенної флори і того, за яких умов і кількості вона може викликати хворобливі реакції в організмі.

Описані негативні сторони аналізу на дисбактеріоз посилюються його високою вартістю. Але на сьогоднішній день немає іншого способу досліджувати цю сферу нашого здоров’я.

Досвідчений гастроентеролог завжди здатний відрізнити достовірний результат від помилкового. Він завжди призначає і оцінює кілька аналізів на дисбактеріоз в динаміці. Лікування призначається з урахуванням клінічних проявами дисбалансу мікрофлори.